集束化營養干預方案對食管癌同步放化療患者生活質量和營養狀況的影響

俞黎鳴

【摘要】目的：探討集束化營養干預方案對食管癌同步放化療患者生活質量和營養狀況的影響。方法：選取我院2017年4月-2018年4月52例食管癌同步放化療患者，根據入院時間分為觀察組26例，對照組26例。觀察組實施集束化營養干預方案，對照組給予常規護理干預，對比護理前后生活質量和營養狀況。結果：觀察組生活質量評分、營養狀況及護理滿意度均高于對照組（P<0.05）。結論：集束化營養干預方案可有效改善食管癌同步放化療患者生活質量和營養狀況，值得推廣。

【關鍵詞】集束化；營養干預；食管癌；放化療

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-232-01

食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，具有較高發病率及死亡率，早期無明顯癥狀，因此在確診時，大部分患者已發展至中晚期，失去根治性手術的機會，因此需接受放化療等綜合治療。患者治療期間，所出現消瘦、貧血等癥狀，同時較差的營養狀態，導致生理功能出現功能絮亂，對患者帶來較大影響。我院給予觀察組集束化營養干預方案，效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月-2018年4月52例食管癌同步放化療患者，根據入院時間分為觀察組26例，對照組26例。觀察組男16例，女10例，年齡46-72歲，平均（52.67±2.36）歲，病程2-3年，平均（2.64±2.22）年；對照組男15例，女11例，年齡45-72歲，平均（52.87±2.13）歲，病程1-3年，平均（2.62±2.66）年。兩組一般資料比較無意義（P>0.05），均已簽署知情同意書，本研究已經獲得我院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受常規同步放化療治療，治療前均行影像學檢查排除遠處轉移，排除聽力障礙、內分泌及代謝性疾病。

對照組：實施常規護理干預，給予常規營養支持：對患者進行評估，確定營養物質攝入量，如患者能夠保證每日營養攝入，則不需要營養補充干預，如不能完成，則需另服用營養補充。

觀察組：實施集束化營養干預方案，具體為：（1）成立集束化護理小組，對營養學、營養評估、集束化護理知識進行統一學習。對患者進行營養評估，對具有營養不良患者，建議行營養支持干預。（2）與專業營養師、醫師進行溝通，制定營養干預方案，由營養師制作營養餐，護理人員督促患者堅持食用。（3）護理人員對患者及其技術進行營養健康教育，加強患者及其家屬對營養支持的認知，能夠主動配合治療以及護理工作，獲取家屬及患者的認可。在溝通中，評估患者心理動態，對心理壓力較大者，給予心理護理，緩解心理壓力，消除負性情緒，糾正錯誤認知，建立治療信心。（4）每周1次，評估患者營養風險，根據病情變化調整營養支持方案。制定應急預案，對可能出現的狀況進行有效預防。

1.3 評價標準

統計兩組患者客觀營養狀況，內容包含總白蛋白、清蛋白、轉鐵蛋白及前清蛋白，進行對比。對患者護理干預后生活質量進行評定，內容包含：生理機能、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、一般健康、軀體疼痛、精力，每項分值0-100分，得分越高，說明生活質量越好。

1.4 統計學分析

選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者客觀營養狀況指標比較

觀察組各項客觀營養狀況指標均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較

觀察組生活質量各項評分均明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度96.15%（25/26），對照組護理滿意度76.92%（20/26），數據比較差異顯著（X2=4.127，P=0.042）。

3 討論

集束化護理理念早期是應用于ICU治療呼吸機相關性肺炎等多種疑難性疾病，將循證護理與常規護理措施進行資源整合，應用于臨床，具有良好的臨床效果。且食管癌患者多伴有器官功能惡化，死亡率與營養不良有著密切關系。我院給予觀察組患者集束化營養干預方案，結果顯示，觀察組生活質量評分、營養狀況及護理滿意度均高于對照組（P<0.05）。說明集束化營養干預可有效改善患者營養狀況，提高生活質量，同時獲的了家屬及患者認可。

綜上所述，集束化營養干預方案可有效改善食管癌同步放化療患者生活質量和營養狀況，值得推廣。

參考文獻：

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