產(chǎn)科垃圾分類收集的體會(huì)論述

付祥蓮 賀紅梅

【摘 要】產(chǎn)科是醫(yī)院感染的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)部門，屬于重污染部門，血液較多，分泌物多，排泄物多，醫(yī)療廢物多。如何做好醫(yī)療垃圾分類收集工作是產(chǎn)科護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。

【關(guān)鍵詞】垃圾；分類；收集

【中圖分類號(hào)】R197.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

產(chǎn)科廢物是產(chǎn)科醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健等相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的直接或間接傳染性、毒性等危害，它是致病微生物的潛在宿主。從醫(yī)療廢物的處理和處置來(lái)看，各種技術(shù)呈現(xiàn)出不同顏色的總體發(fā)展趨勢(shì)，但醫(yī)療廢物的處置往往不是單一的，應(yīng)考慮技術(shù)的適用性。在醫(yī)療廢物的處理中，應(yīng)考慮到實(shí)際的來(lái)源分類，以避免風(fēng)險(xiǎn)，減少兩次污染，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的無(wú)害化、安全管理和處置。

一、產(chǎn)科垃圾類型

中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)科產(chǎn)生的醫(yī)療廢物數(shù)量較大。主要的產(chǎn)科垃圾有以下五種。第一，傳染性病原體攜帶致病微生物，可引起傳染病和傳播危險(xiǎn)疾病，包括受病人血液、體液和排泄物污染的物品、一次性衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品和一次性醫(yī)療器械、廢棄衣物、受血液、體液和病人排泄物及家庭廢物污染的其他物品。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的傳染病病人和疑似傳染病：媒介、標(biāo)本、真菌、有毒物質(zhì)防腐劑、醫(yī)療廢物標(biāo)本、廢棄血液和血清、一次性醫(yī)用消耗品和一次性ME，二手儀器等都被認(rèn)為是傳染性廢物。第二，損壞的廢物，可用于刺傷或切割人體醫(yī)療銳器，包括醫(yī)療針和針，以及各種醫(yī)療銳器，包括解剖刀、外科鋸、玻璃玻片、玻璃管和玻璃安瓿。第三，在診斷和治療過(guò)程中產(chǎn)生的病理性廢物、人體廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物尸體，包括被丟棄的身體組織、器官和四肢，以及其他診斷和治療、手術(shù)過(guò)程中由醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物產(chǎn)生的組織和尸體，以及經(jīng)過(guò)病理切片后丟棄的尸體組織。第四，過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被毒品污染的藥品。第五，化學(xué)廢物，是有毒、腐蝕性、易燃易爆的廢物[1]。

二、垃圾收集與收集原則

（一）醫(yī)療廢物處置技術(shù)相銜接的原則。不同的醫(yī)療廢物處理技術(shù)有不同的應(yīng)用范圍，因此，醫(yī)療廢物的源分類應(yīng)考慮后續(xù)醫(yī)療廢物處理技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，并確保源分類后的醫(yī)療廢物能夠適應(yīng)后續(xù)的處理技術(shù)。如果將醫(yī)療廢物進(jìn)行焚燒處理，那么大部分醫(yī)療廢物分類都是不必要的，只有將銳器分離，才能將其與生活垃圾分離，也可以節(jié)省大量的包裝用品。相反，處理廢物的方法有很多，例如焚化、非焚化、堆填區(qū)等。分類是非常重要的。廢物、汞、揮發(fā)性和半揮發(fā)性物質(zhì)、放射性物質(zhì)和其他在化學(xué)處理過(guò)程中產(chǎn)生的危險(xiǎn)化學(xué)品不能用非焚燒技術(shù)處理，但只有對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行良好的分類后，采用相應(yīng)的處理技術(shù)進(jìn)行無(wú)害化處理，才能達(dá)到良好的效果、節(jié)約成本、保護(hù)環(huán)境的目的[2]。

（二）堅(jiān)持垃圾源頭減量化原則。我們應(yīng)該區(qū)分醫(yī)療廢物和生活垃圾。我們不應(yīng)將家居廢物與醫(yī)療廢物混為一談，亦不應(yīng)將醫(yī)療廢物與家居廢物混為一談。據(jù)世界衛(wèi)生組織稱，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的廢物中只有10%至25%是醫(yī)療廢物。可能的問(wèn)題是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的所有廢物一般都被理解為醫(yī)療廢物，其直接結(jié)果是M，要處理的醫(yī)療廢物數(shù)量大幅度增加，不僅要處理的醫(yī)療廢物數(shù)量增加，而且要處理的醫(yī)療廢物數(shù)量也大幅度增加。隨后的醫(yī)療廢物處置負(fù)擔(dān)也為在兩個(gè)污染過(guò)程中產(chǎn)生和釋放更多的二惡英/呋喃污染物提供了額外的來(lái)源，特別是在焚燒過(guò)程中[3]。

三、實(shí)現(xiàn)產(chǎn)科垃圾合理處理的措施

（一）完善醫(yī)院感染管理組織。根據(jù)“醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例”、“醫(yī)院感染管理辦法”和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)組織。第一負(fù)責(zé)人和醫(yī)療廢物領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由法定代表人擔(dān)任；總務(wù)科和醫(yī)院感染管理處負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的儲(chǔ)存和監(jiān)督；衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人為小組組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)，專科主任，是醫(yī)學(xué)院感染管理科的成員。實(shí)行醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立醫(yī)療廢物收集登記制度，逐步規(guī)范和規(guī)劃醫(yī)療廢物處理[4]。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)與考核。加強(qiáng)各級(jí)各類人員的管理意識(shí)和參與，負(fù)責(zé)全時(shí)感染工作，并根據(jù)不同的工作和群體，在不同的層次和重點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和培訓(xùn)：法律法規(guī)、醫(yī)院管理制度、職業(yè)防護(hù)措施、醫(yī)療廢物管理流程、責(zé)任、醫(yī)療廢物收集等，培訓(xùn)后，對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)培訓(xùn)和考核，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理水平，促進(jìn)了醫(yī)療廢物管理的全面發(fā)展[5]。加強(qiáng)對(duì)物流和專業(yè)廢物收集人員、物流人員和醫(yī)療廢物專業(yè)人員的培訓(xùn)，以參與醫(yī)院醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和臨時(shí)儲(chǔ)存，因此，我們將重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)療廢物管理過(guò)程、分類收集、轉(zhuǎn)移、臨時(shí)儲(chǔ)存、臨時(shí)清潔和消毒、職業(yè)安全等方面的培訓(xùn)。每年進(jìn)行定期培訓(xùn)和考核，不斷提高標(biāo)準(zhǔn)化處置意識(shí)，確保醫(yī)療廢物安全有序處置，為新崗位人員提供實(shí)踐、學(xué)習(xí)、新輸入、新分配人才的培訓(xùn)體系，注重培養(yǎng)法律法規(guī)、醫(yī)療廢物分類、管理制度、工作流程、培訓(xùn)考核、人才下崗等[6]。

（三）規(guī)范病人的行為。為了規(guī)范病人的醫(yī)療行為，我們采取多種方式進(jìn)行教學(xué)，如采用指導(dǎo)模式制作提示，在候診室和門診部張貼重要場(chǎng)所，督促病人及其家人放棄。棉簽和棉球用黃色塑料袋進(jìn)入醫(yī)療廢物收集桶。加強(qiáng)對(duì)住院病人的宣傳教育，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的內(nèi)容，確保醫(yī)療廢物的安全處置[7]。

（四）嚴(yán)格移交，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。建立明確的崗位職責(zé)，調(diào)動(dòng)日常專業(yè)人員和醫(yī)療廢物回收人員，地方分類收集，稱量印章，標(biāo)簽，醫(yī)療廢物分類，雙重簽名登記，轉(zhuǎn)移備案3年；同時(shí)，質(zhì)量管理部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理，將檢查結(jié)果納入護(hù)士質(zhì)量評(píng)估，并給予獎(jiǎng)勵(lì)和處罰，以確保相對(duì)嚴(yán)格和安全的醫(yī)療廢物管理。醫(yī)療廢物在收集和儲(chǔ)存的過(guò)程中[8]。

（五）加強(qiáng)產(chǎn)科垃圾的風(fēng)險(xiǎn)管理。醫(yī)療廢物具有傳染性、細(xì)胞毒性等特點(diǎn)。從生產(chǎn)源頭到最終處置，醫(yī)療廢物應(yīng)完全封閉，并與環(huán)境隔離。第一，醫(yī)療廢物的全過(guò)程應(yīng)從生產(chǎn)、分類收集、警示標(biāo)志、密封包裝等方面進(jìn)行。第二，嚴(yán)格管理和控制運(yùn)輸、儲(chǔ)存和無(wú)害化處置，即從“搖籃”到“墳?zāi)埂钡恼麄€(gè)管理過(guò)程。

四、結(jié)論

綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理的規(guī)范化管理，是反映醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志。預(yù)防疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人類健康，改善醫(yī)院環(huán)境，提高患者滿意度，是預(yù)防醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。

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