苯磺酸氨氯地平片治療老年性高血壓的臨床觀察

黃淑巾

【摘 要】目的：探討苯磺酸氨氯地平片治療老年性高血壓的臨床效果。方法：選取2016/3-2018/3我院收治的140例老年性高血壓患者作為研究對(duì)象，按照治療方案不同將全部患者均分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者接受硝苯地平控釋片治療，觀察組患者接受苯磺酸氨氯地平片治療，對(duì)比兩組患者的治療總有效率、患者血壓改善以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，而觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：苯磺酸氨氯地平片在老年性高血壓患者治療當(dāng)中具備確切效果，能夠明顯改善患者的血壓水平，降低藥物治療當(dāng)中的不良反應(yīng)發(fā)生率，保證用藥安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】苯磺酸氨氯地平片；老年性高血壓；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--02

高血壓是臨床常見病以及多發(fā)病，以老年人為主要發(fā)病人群，占到40%-50%。伴隨著高血壓病情的發(fā)展，還會(huì)造成其他心腦血管疾病的發(fā)生，如腦卒中等，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的不良心血管事件，提高病死率。而為了對(duì)患者的高血壓進(jìn)行控制，緩解患者病情，避免心血管事件的發(fā)生，就必須要積極對(duì)老年性高血壓進(jìn)行治療，控制患者的血壓水平[1]。在老年性高血壓的治療當(dāng)中臨床上主要選用硝苯地平控釋片和磺酸氨氯地平片，而兩種藥物在臨床治療當(dāng)中的效果存在著差異。臨床研究表明，磺酸氨氯地平片的治療效果更為顯著，同時(shí)還可以提高用藥安全性。為進(jìn)一步獲得臨床結(jié)論，本次研究則對(duì)患者進(jìn)行分組對(duì)照治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院收治的140例老年性高血壓患者作為研究對(duì)象，全部患者均經(jīng)過臨床診斷確診，符合WHO給出的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。參與此次研究的所有患者近兩周之內(nèi)沒有服用降壓藥物，同時(shí)簽訂知情同意書。按照治療方案不同，把所有患者均分成兩組，命名為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組70例患者中，男性42例，女性28例，年齡為59-79歲，平均年齡（66.8±5.4）歲，病程為1-15年，平均病程（6.1±3.2）年；觀察組70例患者中，男性40例，女性30例，年齡為58-80歲，平均年齡（66.5±5.2）歲，病程為1-16年，平均病程（6.6±3.1）年。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面的對(duì)照差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受硝苯地平控釋片治療，一日一次，每日30mg；觀察組患者接受苯磺酸氨氯地平片治療，一日一次，每次5mg。在持續(xù)用藥四周之后，對(duì)比兩組的治療效果差異，同時(shí)總結(jié)評(píng)估不良反應(yīng)發(fā)生率，記錄患者的血壓水平。觀察指標(biāo)和療效評(píng)定方法：觀察兩組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及血壓水平。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：治療后患者的舒張壓下降水平大于10mmHg，同時(shí)舒張壓水平恢復(fù)正常，或者下降水平在20 mmHg以上。（2）有效：治療后患者的舒張壓下降水平小于10mmHg，但是舒張壓水平恢復(fù)正常，或者是舒張壓下降10-19mmHg。（3）無效：治療后患者的舒張壓水平?jīng)]有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中處理分析。P<0.05時(shí)，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中對(duì)照組患者舒張壓為（102.6±8.1）mmHg，收縮壓為（178.1±7.8）mmHg；治療組患者的舒張壓為（86.9±5.5）mmHg，收縮壓為（142.7±7.0）mmHg；而觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1-2。

3 討論

高血壓是臨床常見的心血管疾病，以老年人為主要的發(fā)病人群，而老年性高血壓在臨床癥狀上主要表現(xiàn)在血壓波動(dòng)大，靶器官并發(fā)癥多等，其危險(xiǎn)性處于較高水平，同時(shí)，如果沒有對(duì)患者病情進(jìn)行控制的話，很容易導(dǎo)致病情快速發(fā)展，引起不良心血管事件，甚至導(dǎo)致患者死亡。老年患者的整體代謝能力和內(nèi)部環(huán)境平衡能力都在不斷降低，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，他們的身體素質(zhì)和各項(xiàng)指標(biāo)的衰老程度將會(huì)增加，從而加劇高血壓疾病的危險(xiǎn)性。而且老年患者生理性退化的問題，會(huì)讓藥物的代謝排泄等受到直接影響，如果選用的藥物不恰當(dāng)，將會(huì)直接影響到實(shí)際治療效果，同時(shí)還會(huì)帶來多種不良反應(yīng)，影響到疾病的控制和恢復(fù)。在對(duì)老年性高血壓患者進(jìn)行降壓藥物的確定時(shí)，需要堅(jiān)持的原則是藥物降壓效果突出、血壓控制穩(wěn)定和不良反應(yīng)率低。而且，老年患者在服用降壓藥時(shí)，應(yīng)該從小劑量的服藥開始，結(jié)合血壓的變化情況進(jìn)行服用量的增減。所以，在實(shí)際治療當(dāng)中，要注意選用長(zhǎng)效降壓制劑，能夠持續(xù)穩(wěn)定的調(diào)控好患者的血壓，盡可能的減少對(duì)靶器官的傷害，避免發(fā)生嚴(yán)重的心腦血管事件[3]。

在當(dāng)前的疾病治療當(dāng)中硝苯地平控釋片的應(yīng)用非常廣泛，但是在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中顯示出的血壓控制效果和不良反應(yīng)情況沒有達(dá)到理想水平。硝苯地平控釋片屬于第一代鈣拮抗劑，這一藥物最為明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)就是起效速度快，峰谷比值高，能夠活化患者神經(jīng)體液，有選擇性的進(jìn)行鈣內(nèi)流的控制，降低心肌收縮力，減少心肌能量以及氧的消耗，以免出現(xiàn)鈣超負(fù)荷問題，從而保障好患者的心肌細(xì)胞。與此同時(shí)，該藥物還能夠起到擴(kuò)張血管的作用，因而能夠快速起效，并控制患者血壓。但是老年高血壓患者的消化系統(tǒng)功能有所減弱，會(huì)影響到藥物吸收釋放，所以臨床療效不夠明顯。而苯磺酸氨氯地平片屬于一種長(zhǎng)效降壓藥物，能夠擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，舒緩平滑肌，減少心臟負(fù)荷，增加冠狀動(dòng)脈血流量，吸收和起效慢，但是持續(xù)發(fā)揮作用的時(shí)間長(zhǎng)，能夠長(zhǎng)久的抑制患者的血壓發(fā)展。而且該藥物在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中不會(huì)對(duì)患者的消化系統(tǒng)功能產(chǎn)生較大的影響，因而不良反應(yīng)的發(fā)生率低，患者的吸收情況很好。本次研究當(dāng)中，接受苯磺酸氨氯地平片治療的觀察組患者的治療總有效率高達(dá)98.57%，不良反應(yīng)為4.29%，而對(duì)照組的治療總有效率為78.57%，不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)21.73%。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平片在老年性高血壓患者治療當(dāng)中具備確切效果，能夠明顯改善患者的血壓水平，降低藥物治療當(dāng)中的不良反應(yīng)發(fā)生率，保證用藥安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

潘宏華，王暉，邊平達(dá)等.1075例老年高血壓患者降壓藥物與血壓控制率調(diào)查[J].中國(guó)藥師雜志，2015，（15）：1624-1626.

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趙素榮.硝苯地平控釋片與苯磺酸氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓的臨床對(duì)比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，11（10）：1267.