硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療子癇前期的臨床效果

黃翌慧

【摘 要】目的：評價酸鎂聯合拉貝洛爾治療子癇前期的臨床效果。方法：選取我院就診的子癇前期患者106例，隨機分為兩組，各有53例患者。其中對照組行硫酸鎂治療，觀察組行硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療。比較兩組患者治療效果。結果：觀察組治療后SBP、DBP、24h尿蛋白均低于對照組，早產、產后出血、宮內窘迫、新生兒窒息發生率也低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：酸鎂聯合拉貝洛爾治療子癇前期，能有效控制患者血壓、蛋白尿，效果顯著。

【關鍵詞】硫酸鎂；拉貝洛爾；子癇前期

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

子癇前期是女性妊娠期間常見疾病，是指女性在懷孕20周后，出現高血壓綜合征，其發病率在5%-12%[1]。一般子癇前期癥狀包括三個方面：高血壓、水腫和蛋白尿。早期癥狀以輕度下肢水腫，隨著孕周增加，患者血壓和蛋白尿持續升高，甚至會危及母嬰安全。以此對子癇前期患者，需及時控制持續上升的血壓和蛋白尿，減輕病癥。硫酸鎂是臨床治療子癇前期的常用藥物，但過量使用，易造成鎂中毒，血壓控制不佳。因此必須要尋找出更為有效的藥物，來控制患者血壓，提高患者治療效果及安全性。本文就對子癇前期患者采取酸鎂聯合拉貝洛爾治療，對其效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月到2018年1月期間就診的子癇前期患者106例，患者妊娠前未合并高血壓、高蛋白尿癥狀；均為單胎孕婦；未合并妊娠期糖尿病、心功能不全、精神障礙、認知異常者；患者無藥物過敏史，參與研究前未接受任何藥物治療；自愿參加研究，并在之前簽署了同意書；隨機分為兩組，對照組53例，年齡20-38歲，平均（27.40±1.36）歲；孕周20-38周，平均（27.42±2.71）周；初產婦28例，經產婦25例；觀察組53例，年齡20-39歲，平均（27.51±1.42）歲；孕周20-38周，平均（27.50±2.74）周；初產婦30例，經產婦23例；兩組患者年齡、性別、孕周差異比較均衡性（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法 對照組 硫酸鎂。首次取負荷劑量25%硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責任公司，國藥準H51021263）20mL+5%葡萄糖20mL，靜脈推注，于5-10min內完成；隨后取25%硫酸鎂60mL+5%葡萄糖溶液1000mL靜脈滴注，每日一次維持。患者持續治療至分娩前結束用藥。觀察組 硫酸鎂聯合拉貝洛爾。患者硫酸鎂治療同對照組，拉貝洛爾治療：取50-100mg拉貝洛爾（上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022472）+5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，每天一次，待血壓控制后，口服拉貝洛爾，每次50-100mg，每天三次，持續治療至分娩前結束用藥。

1.3 觀察指標 檢測兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及24h尿蛋白水平。觀察兩組患者分娩結局，記錄早產、產后出血、宮內窘迫、新生兒窒息等不良事件發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理研究內數據。計量數據進行t檢驗，計數數據進行檢驗，當P<0.05時，反映差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓、24h尿蛋白變化比較 兩組患者治療前SBP、DBP、24h尿蛋白含量比較，無統計學意義（P>0.05），治療后SBP、DBP、24h尿蛋白降低，觀察組低于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者妊娠結局比較 觀察組早產、產后出血、宮內窘迫、新生兒窒息發生率均低于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子癇前期患者癥狀主要為蛋白尿、水腫及高血壓，因全身小動脈痙攣所致，通常蛋白尿、血壓持續升高，則會累及機體各組織器官，危害母嬰安全，帶來不良妊娠結局。

硫酸鎂是目前臨床治療子癇前期的首選藥物，具解痙、擴張血管、降壓、改善微循環的作用[2]。硫酸鎂可擴張血管平滑肌及血管，降低血壓；作用于運動神經末梢，抑制乙酰膽堿及鈣離子的釋放，阻斷神經傳導及肌肉間傳導功能，以此預防子癇發生；同時硫酸鎂能夠恢復局部缺血、缺氧癥狀，預防小血管痙攣[3]。小劑量硫酸鎂用藥安全性高，但降壓效果不明，而大劑量硫酸鎂的應用，會導致鎂中毒。

拉貝洛爾是水楊酰胺衍生物，通過對腎上腺受體抑制作用，阻滯α及β受體，阻斷腎素分泌途徑，減少腎素水平，擴張血管，降低外周血管的阻力，發揮穩定的降壓效果；同時拉貝洛爾能對交感神經興奮的抑制，減少兒茶酚胺含量，抑制兒茶酚胺的分泌，以此擴張血管，起到進一步的血壓控制效果[4]。本次研究中，觀察組治療后SBP、DBP、24h尿蛋白均低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，酸鎂聯合拉貝洛爾治療子癇前期，能有效控制患者血壓、蛋白尿，改善母嬰結局，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

彭燕，白洋，王璞，等.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療子癇前期的臨床效果及對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（30）：5274-5275.

宋英嬌，魯海燕.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療子癇前期的療效及其對妊娠結局的影響[J].中國療養醫學，2017，26（1）：88-89.

盛玲燕.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療早發型重度子癇前期預后及妊娠結局的研究[J].中國婦幼保健，2014，29（25）：4077-4078.