皮膚科患者護理管理中風險管理理念的應用

崔鹿

【摘 要】目的：將風險管理應用于皮膚科，探討其實施效果。方法：選取我院皮膚科2017年1月-2018年1月期間收治的90例患者，隨機分為干預組45例，對照組45例，兩組患者均予皮膚科一般護理管理，干預組增加風險管理理念的應用，于患者出院前以調查問卷形式對護理滿意度及各項風險防范指標作出評價，對比分值。結果：干預組患者的護理滿意度、各項風險防范指標評分明顯高于對照組，P<0.05。結論：在皮膚科臨床護理中開展風險管理，對降低危急癥情況有效，利于提高患者滿意度與依從性，值得推廣。

【關鍵詞】皮膚科；護理管理；風險管理

【中圖分類號】R47.68 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

隨著患者自身對就醫環境要求的提高，對醫療、護理過程、步驟不能充分理解，醫患、護患間的摩擦也在不斷升級，醫療糾紛越來越多。如何才能有效減少醫患、護患間的摩擦，提高患者滿意度，是各個醫院需要不斷研究的課題。近年來，在提出優質護理、個性化護理等模式的基礎上，也逐漸開始強調風險管理理念在護理中的應用，并且，在一些單位實施后，得到了良好的效果[1-2]。我院皮膚科在收集大量文獻總結經驗后，也推出了相應管理理念，與傳統管理模式相比，確實成效顯著，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院皮膚科2017年1月-2018年1月期間收治的90例患者，年齡分布在25-72歲之間，男性57例，女性33例.將上述病患隨機分為干預組45例，對照組45例，兩組間年齡、性別、患病類型、嚴重程度、有無并發癥、文化層次、理解能力等方面的情況無明顯差異性。

1.2 方法 兩組患者均施行皮膚科的一般護理管理模式。

干預組增加：①在開始干預前，由護士長及高年資護士，對參與干預的全體護理人員進行風險理論、知識及相關技術培訓，在干預組護理人員思維中植入風險理念，提高風險意識，及對可能發生的風險的敏感性與防范方法，對應急處理技術加強培訓，提高護理人員的應急處理能力。同時，進行相關醫療行業法律知識的學習，提高護理人員的責任心。在培訓結束時，需進行培訓內容測試，通過后方可進入干預組。②加強對病房各項設施的檢查，保證活動病床的輪子固定、床欄安全，輪椅剎車正常，在洗手間墻壁設置扶手，洗手池下方及淋浴間放置防滑墊，保證照明設施的正常使用等，以盡可能排除安全隱患。③加強對患者的安全宣教，特別是針對老年患者需加強防跌倒的宣教，并做好與家屬的溝通，讓家屬也能加強防范意識。在進行上述設施檢查或安裝前，需向患者做好解釋，取得患者的理解與配合，對患者講明設施使用方法，詳細講解風險防范措施，爭取到患者的配合使用。④加強病房環境整治，確保清潔、舒適的病房環境，嚴格規定探視制度，以免打擾同病房患者的休息，定期消毒、通風、更換床單、被罩、病號服等，但當上述物品被患者皮膚病灶處滲出液污染時需予及時更換，并及時清理醫療廢棄物，避免院內感染。⑤病情輕重程度評估，根據患者病情嚴重程度進行護理等級分級，危重癥患者需予重癥監護，并予風險程度評級，高風險患者予高危等級標識等，以加強患者自身的風險意識，并需提高患者及家屬的配合度。[3-4]

1.3 評價指標 于患者出院前以調查問卷形式對護理滿意度及各項風險防范指標作出評價。

1.4 統計方法 SPSS20.0，計數資料用檢驗，計量資料用t檢驗。

2 結果

兩組患者出院時問卷分析結果顯示，干預組患者的護理滿意度、各項風險防范指標均明顯高于對照組，P<0.05。詳見表1。

3 討論

在臨床護理實踐中，會有許多難以預料的情形發生，各種意外均可能造成醫患、護患之間的摩擦，進而引起醫療糾紛，這些意外可能是不良并發癥、跌倒等意外、患者自身對病情可能的反復與進展缺乏理解、可能存在的護理差錯等，都是護理中可能面臨的風險，造成醫療安全隱患。許多皮膚病都容易反復，難以根治，在疾病的反復與患者的較高期望中，往往會因為疾病的恢復達不到患者的預期，甚至皮膚壞死糜爛等情況進展較快，對患者身心都產生損害，導致患者出現較多負面情緒，或質疑醫護過程，或不配合治療等，都會直接影響醫療進程。并且，皮膚科的一些特殊人群，如老年患者，有嚴重的心腦血管并發癥、糖尿病病史的患者等，則很有可能因本身年齡、疾病基礎導致存在較高風險，也需要加強風險防范，以免因為出現一些預料中的意外，而引起醫患糾紛。[5]

本研究中，對患者的護理環節中實施風險防范管理后，患者的滿意度、各項風險意識，以及對責任護士的工作評價等，都大大提高，醫患、護患摩擦明顯減少，取得了良好的效果。

綜上所述，在皮膚科患者的護理中應用風險管理理念，能有效提高患者滿意度，提高患者的風險防范意識及對護理工作的評價，利于臨床治療，值得大力推廣。

參考文獻

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