心胸外科患者術(shù)后睡眠障礙的護(hù)理

付志梅

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科患者術(shù)后睡眠障礙的影響。方法：將108例患者分為對(duì)照組和研究組各54例，對(duì)照組患者接受心胸外科常規(guī)治療和護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行特殊睡眠護(hù)理干預(yù)。采用匹茲保睡眠指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分法評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量，同時(shí)觀察記錄兩組患者的睡眠狀況。結(jié)果：對(duì)照組患者PSQI總分為（11.27±4.99），研究組患者PSQI總分為（5.76±4.12）。與對(duì)照組相比，研究組患者的PSQI的得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組相比，研究組患者的入睡困難、早醒、睡眠中斷和醒后難睡狀況得到顯著改善（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)心胸外科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量，也可改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；心胸外科；睡眠障礙

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

心胸外科手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，常會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，相關(guān)調(diào)查研究表明，在心胸外科ICU監(jiān)護(hù)期間，僅有10%的患者感覺(jué)自己睡眠良好[1]。目前認(rèn)為，睡眠中斷以及遲睡早醒是心胸外科手術(shù)患者睡眠的最大障礙[2]。該研究對(duì)2018年1月—4月于該院住院治療的行心胸外科手術(shù)的患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科患者術(shù)后睡眠障礙的影響，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在該院住院治療并接受心胸外科手術(shù)的108例患者為研究對(duì)象，其中心肌梗死14例，動(dòng)脈硬化27例，慢性支氣管炎20例，心包囊腫5例，慢性肺炎21例，肺壁結(jié)合17例，賁門癌4例。隨機(jī)分為研究組合對(duì)照組。研究組54例，其中男31例，女23例，年齡20-77歲，平均年齡54.2歲；對(duì)照組54例，其中男性患者29例，女性患者25例，年齡21-75歲，平均年齡52.7歲。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受心胸外科常規(guī)治療和護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行特殊睡眠護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 對(duì)患者進(jìn)行睡眠認(rèn)知干預(yù) 心胸外科手術(shù)后，患者不僅生理上發(fā)生了變化，同時(shí)，患者更容易出現(xiàn)情緒上的波動(dòng)，常會(huì)發(fā)生緊張、焦慮、注意力不集中、抑郁等一系列的心理變化。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)有效地與患者進(jìn)行溝通，充分準(zhǔn)確的掌握患者的心理，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，教患者一些自我放松或自我催眠的技巧，強(qiáng)調(diào)睡眠障礙可以通過(guò)心理調(diào)節(jié)的方式得到緩解。告知患者良好的睡眠有利于病情的穩(wěn)定及康復(fù)，并與患者家屬一起給予患者正確的疏導(dǎo)解釋、支持、安慰、幫助，消除患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)患者心理平衡。

1.2.2 干預(yù)患者睡眠行為，提高睡眠質(zhì)量 日間，盡量讓患者以適當(dāng)?shù)某潭然顒?dòng)四肢關(guān)節(jié)，并盡量使患者在白天處于自然清醒狀態(tài)，以利于促進(jìn)其夜間能夠正常睡眠。將相關(guān)檢查、治療護(hù)理等盡可能地都安排在白天進(jìn)行。盡量滿足患者個(gè)人對(duì)睡眠條件的特殊要求，協(xié)助家屬做好患者入睡前的準(zhǔn)備工作，協(xié)助其進(jìn)行洗漱，每晚睡前對(duì)其進(jìn)行溫?zé)崴葑悖屍浔M量全身心得到放松。協(xié)助患者選取舒適的臥位姿勢(shì)，根據(jù)個(gè)人生活習(xí)慣，幫助患者選擇調(diào)整枕頭的高度以及合適的松軟度。通過(guò)各種良性干預(yù)睡眠行為干預(yù)患者的睡眠，以期提高患者的睡眠質(zhì)量。

1.2.3 改善患者睡眠環(huán)境 良好的睡眠環(huán)境是保證優(yōu)質(zhì)睡眠的基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，確保患者夜間休息時(shí)睡眠環(huán)境的舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣的流通，調(diào)整病室溫度，冬季保持在16-20 ℃，夏季25-28 ℃，濕度50%-60%。此外，夜間還應(yīng)將報(bào)警器的音量調(diào)到最低，護(hù)士操作時(shí)做到四輕；在實(shí)施搶救工作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，避免大聲叫喊；撤掉不必要的監(jiān)護(hù)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用匹茲保睡眠指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分法評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量，PSQI總分0-21分，以PSQI>7分為我國(guó)成人睡眠質(zhì)量有問(wèn)題的參考值，PSQI總分≤7分時(shí)認(rèn)為睡眠質(zhì)量較好，總分>7分睡眠質(zhì)量差，總分越高，睡眠質(zhì)量越差，同時(shí)觀察記錄兩組患者的睡眠狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式（）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PSQI得分情況比較 對(duì)照組患者PSQI總分為（11.27±4.99），研究組患者PSQI總分為（5.76±4.12）。與對(duì)照組相比，研究組患者的PSQI的得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者睡眠情況比較 與對(duì)照組相比，研究組患者的入睡困難、早醒、睡眠中斷和醒后難睡狀況得到顯著改善。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為睡眠是一種主動(dòng)過(guò)程，目的是為恢復(fù)精力而作出合適的休息。睡眠占人們?nèi)松?/3，規(guī)律的睡眠是生存的前提。從睡眠中醒過(guò)來(lái)是一種保護(hù)機(jī)制，也是健康和生存的必須。睡眠質(zhì)量對(duì)于心胸外科手術(shù)患者來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的，該組研究發(fā)現(xiàn)入睡困難是患者發(fā)生睡眠障礙的最主要原因。因此，對(duì)于心胸外科患者：①應(yīng)注意睡前飲食，切忌過(guò)飽，可以睡前食用適量奶制品；②睡前盡量放松自己，可以適當(dāng)聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)等；③醫(yī)護(hù)人員應(yīng)努力為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境；最后，還應(yīng)根據(jù)患者的病情指導(dǎo)患者選擇合適舒適的睡姿。

該組研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者PSQI總分為（11.27±4.99），研究組患者PSQI總分為（5.76±4.12）。與對(duì)照組相比，研究組患者的PSQI的得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組相比，研究組患者的入睡困難、早醒、睡眠中斷和醒后難睡狀況得到顯著改善。

教育參考文獻(xiàn)

張傳坤，閻成美，張娟.心胸外科ICU病人睡眠狀況調(diào)查與分析[J].專科護(hù)理，2008，14（3）：338-339.

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