急診內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素

鈕富云 鈕富青

【摘 要】目的：探究分析在急診內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素及相應(yīng)的防范措施。方法：選擇連續(xù)五年來(lái)在醫(yī)院急診內(nèi)科工作的八十名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。 把這八十名護(hù)理人員分成兩個(gè)組，研究急診 內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素，找到相應(yīng)的防范措施，將防范措施應(yīng)用于觀察組試驗(yàn)者，對(duì)照組的試驗(yàn)者不采取任何措施。對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)者的基本情況進(jìn)行探究。結(jié)果：在對(duì)照組的四十名工作人員里，有高血壓癥狀的工作人員有三名，出現(xiàn)呼吸、皮膚能不良反應(yīng)的工作人員共六例。出現(xiàn)皮膚組織感染或者肝炎病患的工作人員有四名。存在銳器傷害的工作人員有七例，不良反應(yīng)與風(fēng)險(xiǎn)事件的概率為百分之五十。觀察組的工作人員里，沒(méi)有出現(xiàn)高血壓反應(yīng)的工作人員，有兩名工作人員存在呼吸道與皮膚組織刺激反應(yīng)的現(xiàn)象。有一名出現(xiàn)皮膚癥狀跟肝炎癥狀。存在銳器傷害的工作人員有一名。綜述，這個(gè)組別的不良反應(yīng)與風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率是百分之十。因此，觀察組工作人員的不良反應(yīng)與風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率要比對(duì)照組工作人員低很多，差異明顯（P<0.5），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在急診內(nèi)科護(hù)理工作過(guò)程里，對(duì)于護(hù)理工作存在的不安全因素及相應(yīng)的防范措施可以最大化的減少風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)的可能性，有著很高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科；護(hù)理工作；不安全因素；防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--02

通常，急診內(nèi)科就診患者病情急，且病種較多，診斷情況尚不明確，可見(jiàn)，急診內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)于我院其他科室的來(lái)說(shuō)較高[1]，不安全因素相對(duì)也較多，因此，對(duì)于該科室的風(fēng)險(xiǎn)防范措施應(yīng)做好.為了更好地提出有效的防范措施，我院于2010年6月至2012年6月對(duì)急診內(nèi)科的護(hù)理資料進(jìn)行了一次回顧性分析，現(xiàn)具體報(bào)告如下.

一、不安全因素

1.1 物理因素 急診內(nèi)科中人員雜，環(huán)境亂，不僅有患者因?yàn)椴⊥炊?的聲音，還參有家屬的吵鬧聲，人員流動(dòng)量大，儀器設(shè)備多，聲音雜，再加上急救工作的時(shí)間相當(dāng)緊迫，無(wú)論是就診人員還是醫(yī)護(hù)人員，神經(jīng)都處于高度緊張的狀態(tài)，使得操作過(guò)程中，皮膚黏膜發(fā)生損傷的概率大大增加了，另外，意外的刀割以及針刺損傷很有可能使受損部位與所接觸到的不明分泌物、體液，以及血液等發(fā)生感染，如果沒(méi)有處理好，甚至?xí)斐裳葱约膊2].

1.2 化學(xué)及生物因素 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行急救時(shí)，許多操作都需要與傳染性液體相接觸，再加上在進(jìn)行急救的時(shí)候，對(duì)患者的具體情況還不了解，病情也沒(méi)有得到明確的診斷，這就使得患者被細(xì)菌感染的概率大關(guān)于急診內(nèi)科方面論文范文集823；增加了，而急診護(hù)士則成了感染潛在性人群.另外，醫(yī)院中經(jīng)常使用的部分消毒劑對(duì)人體的黏膜、皮膚，以及呼吸道等都會(huì)產(chǎn)生一定的刺激性，使得患者出現(xiàn)咳嗽、頭痛，及胸悶等癥狀，嚴(yán)重情況下，還可能造成細(xì)胞的變異[3]，長(zhǎng)期如此，更會(huì)發(fā)生肺水腫、癌癥、哮喘等疾病，而急診護(hù)士接觸這些消毒劑的機(jī)會(huì)更多，更是受到最大危害的人群.

1.3 心理因素 由于急診內(nèi)科的特殊性，前來(lái)就診的患者病情特點(diǎn)通常為危、急、重，護(hù)理人員不僅要有敏銳的觀察能力與處理突發(fā)事件的應(yīng)急能力，還要參與急救任務(wù)[4]，責(zé)任非常重大，使得護(hù)理人員的工作壓力加重，其精神往往處于極度緊繃的狀態(tài)，再加上急診內(nèi)科的環(huán)境較差，患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系較緊張等原因，使得內(nèi)科治療效果總是達(dá)不到家屬與患者的期望.另外，由于急診內(nèi)科護(hù)理人員工作負(fù)荷過(guò)大，往往會(huì)忽略掉對(duì)待患者及患者家屬的態(tài)度，從而造成護(hù)理工作滿(mǎn)意度低等后果.

2 防范措施

2.1 物理原因的防止和保護(hù)，保持病房?jī)?nèi)有一個(gè)相對(duì)安靜的氛圍.和患者的家人要盡量多溝通，平時(shí)最好不要過(guò)多地大聲聊天，盡可能地減少噪音，同時(shí)我們也要盡量把一些醫(yī)用器械（監(jiān)護(hù)儀、搶救儀等）聲音調(diào)小些，以免影響病人.電離輻射很容易損傷我們，所以我們一定要正規(guī)按照要求來(lái)使用防護(hù)設(shè)備，避免電離輻射，切記眼鏡千萬(wàn)不可以直視紫外線(xiàn)，每次消毒工作完成后應(yīng)當(dāng)立刻打開(kāi)窗戶(hù)保持室內(nèi)通風(fēng)良好.在急癥室中要注意必須安裝等離子的空氣消毒器.

2.2 生物和換血原因的防止和保護(hù).對(duì)于那些醫(yī)用的垃圾我們要做到及時(shí)收集仔細(xì)嚴(yán)格地進(jìn)行分類(lèi)，統(tǒng)一處理，避免當(dāng)中產(chǎn)生其它的污染.我們的護(hù)理人員在消毒等工作中要高度重視，嚴(yán)格按照規(guī)章執(zhí)行.過(guò)程當(dāng)中一定要帶手套和口罩，嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法則，要在通風(fēng)良好的室內(nèi)進(jìn)行全程的工作.

2.3 對(duì)于我們的護(hù)理人員我們也要十分注意，合理地排班，避免長(zhǎng)時(shí)間的疲勞工作，盡可能的減輕護(hù)理工作者的壓力，對(duì)于護(hù)理人員的工作要高度重視，對(duì)于工作人員的工作環(huán)境要做到舒適.

2.4 對(duì)于我們的護(hù)理人員我們也要注意，合理排班，避免長(zhǎng)時(shí)間的疲勞工作，盡可能地減輕護(hù)理工作者的壓力，對(duì)于護(hù)理人員的工作要高度重視，對(duì)于工作人員的工作環(huán)境要做到舒適、優(yōu)雅，在護(hù)理人員的配備上也要盡量充足，這樣可以更有效地降低護(hù)理工作者的工作量，采用彈性化的比較科學(xué)的排班方法，在工作量較多的時(shí)間段多配備寫(xiě)人手，使得護(hù)士勞逸結(jié)合，工作強(qiáng)度大大降低.我們醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也要定期地開(kāi)展心理培訓(xùn)，宣傳科學(xué)的減壓法，護(hù)士長(zhǎng)要盡量多地和護(hù)理工作者溝通，對(duì)一些工作中過(guò)分緊張甚至出現(xiàn)抑郁的工作者尤為重視，多溝通，多疏導(dǎo)，要盡量讓她把不良情緒發(fā)泄出來(lái)，以更好地投入到工作中去.在護(hù)理工作者的個(gè)人素質(zhì)上也要相對(duì)注重，特別是和病人之間的關(guān)系，我們要以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系.

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