綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的效果觀察

李曼麗

【摘 要】目的：研究綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的效果。 方法：將116例產婦作為研究對象（2016年1月-2017年12月期間收治），隨機分對照組、實驗組，對照組予以傳統護理，實驗組在對照組基礎上予以綜合護理干預。 結果：實驗組和對照組干預后比較，其產后出血率更低，產后2h、24h的出血量更少，P<0.05。 結論：綜合護理干預對預防產婦宮縮乏力性產后出血具有重要作用。

【關鍵詞】綜合護理干預；宮縮乏力性產后出血；干預效果

【中圖分類號】R714.46 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

產后出血在產科臨床中屬于一種常見的出血性并發癥，是指當產婦在胎兒分娩后24h內的出血量不小于500ml[1]。一旦發生產后出血，考慮到病情發展迅速應盡早接受救治，以免產婦因失血過多而造成休克，病情嚴重者甚至可能直接致死，嚴重威脅生命安全，降低生存質量。故本文意在評價綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的效果，對在本院治療的116例產婦進行實驗，以下是詳細敘述。

1 資料和方法

1.1 基線資料 研究對象：選擇2016年1月至2017年12月在本院接受分娩的116例產婦。根據收治時間依次排號，奇數是對照組，偶數是實驗組，一組各58例。在對照組中，年齡（22-34）歲，平均（25.46±2.64）歲；孕周（36-42）周，平均（38.37±0.54）周；初產婦占36例，經產婦占22例。在實驗組中，年齡（23-35）歲，平均（26.08±2.77）歲；孕周（37-41）周，平均（38.24±0.46）周；初產婦占39例，經產婦19例。兩組產婦在年齡、孕周與生產產次等方面均差別不大（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：采取傳統護理。實驗組：在對照組基礎上采取綜合護理干預。（1）健康宣教。醫護人員需加大健康教育宣傳力度，給產婦講解分娩流程和注意事項，讓她們意識到宮縮乏力產后出血的嚴重性與防治的必要性。教會產婦如何放松軀體和正確呼吸，飲食遵循“易消化、高熱量、少食多餐”原則，同時叮囑她們做到睡眠與攝入水分充足。（2）心理干預。幫助產婦學會當不適癥狀發生時如何自我應對，對提出的問題溫和耐心解答，增強產婦面對分娩的信心。分娩期間，醫護人員需全程陪同，并通過語言、肢體等形式提供心理支持，使產婦情緒保持穩定。（3）產程護理。①第一產程：實時注意產婦身體狀態，其水分、營養、休息需求應全面滿足。觀察產程時間、胎心及宮縮程度，若產程較長產婦可適時提供縮宮素治療，同時手術及術后出血工作需提前準備；若產程較短產婦需給予指導，防止她們由于過早用力而使軟產道遭受傷害，從而引發產后出血。②第二產程：對產婦會陰部進行保護，找到切開會陰的最佳時間。當產婦送至產房后，為方便輸血與急救，應開通靜脈通道。當圍產兒前肩分娩后，對宮縮乏力產婦給予縮宮素（劑量20U，肌注）。③第三產程：注意產婦宮縮及陰道出血程度，當胎盤完全娩出后對子宮按摩，并壓出子宮內積血，提供縮宮素與米索前列醇治療。（4）產后護理。產后2h是發生產后出血的主要時間點，醫護人員應密切觀察產婦病情變化，對陰道出血量、宮縮程度及生命體征做好記錄。鼓勵產婦實施早期母乳喂養，有利于增強宮縮力度，避免產后出血。告知產婦排尿應及時，若產婦無法下床或有尿潴留前兆需提供導尿支持。做好產婦保暖工作，為保證體力充分應攝入足量的食物。

1.3 觀察指標 將兩組產婦的產后2h、24h出血量與產后出血率進行組間對比[2]。

1.4 統計學處理 本實驗數據均要進行處理統計，軟件應用SPSS20.0版，兩組產婦的產后2h、24h出血量以“”形式表達，采用t檢驗；產后出血率以“%”形式表達，采用卡方檢驗。如果P值小于0.05，則組間各項數據比較存在顯著差異。

2 結果

2.1 兩組產婦的產后出血量 實驗組產后2h、24h出血量較對照組均更少，P<0.05。具體數據見表1。

2.1 兩組產婦的產后出血率 實驗組：產后出血例數4例，產后出血率為6.90%。對照組：產后出血例數13例，產后出血率為22.41%。觀察兩組產后出血率，實驗組遠遠低于對照組，兩者相比差別有統計學意義（=5.58，P=0.02）。

3 討論

截至目前，產后出血的發病病因尚未有準確定論，產婦凝血功能出現障礙、軟產道遭受損傷、胎盤因素與子宮收縮乏力等都可能引發產后出血。并且經多數研究證實，各種影響因素并不存在標志性的界限，產后出血病情的加重是多種因素共同作用的結果。其中宮縮乏力是其主要致病因素，故在醫學臨床上防治產后出血多遵循“增強產婦的子宮收縮力”原則。為探討綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的效果，本文實驗組在傳統護理基礎上聯合綜合護理干預，具體措施包括健康宣教、心理干預、產程護理與產后護理4個部分。其中，健康教育是為提高產婦的醫學知識水平，做到避免引發產后出血的高危因素；心理干預是通過提供心理支持，緩解產婦的身心壓力，有利于產婦分娩；產程護理與產后護理要求對產婦分娩時、分娩后的生命體征實時監，并應用縮宮素和米索前列醇等藥物治療，降低產后出血的發生率。綜合護理干預相比傳統護理，具有“全面性、系統性、科學性”特點，保證患者的生理需求與心理需求均可得到滿足[3]。

據本次實驗結果顯示：實驗組與對照組干預后對比，其產后出血量與產后出血率均有效減少，兩者相比差別存在統計學意義（P<0.05）。言而總之，對產婦提供綜合護理干預，出現宮縮乏力性產后出血的風險可大大降低，值得今后臨床廣泛推廣。

參考文獻

雷海英.綜合護理干預在預防產婦宮縮乏力性產后出血中的應用[J].中國護理管理，2016，16（s1）：104-105.

葉慧珍.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果[J].包頭醫學院學報，2017，33（1）：80-82.

王建芳.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血的應用效果評價[J].醫學信息，2016，29（16）：142-142.