慢性阻塞性肺氣腫治療過程中護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

魏蘭清

【摘 要】目的：針對慢性阻塞性肺氣腫的患者，了解其治療過程中護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2016年3月到2018年3月我院收治的慢性阻塞性肺氣腫患者86例為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組43例。常規(guī)護(hù)理組實施常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理組實施綜合護(hù)理，對其護(hù)理進(jìn)行分析，比較兩組護(hù)理效果與護(hù)理滿意度。結(jié)果：綜合護(hù)理組顯效百分率高達(dá)90.70%，而常規(guī)護(hù)理組的顯效百分率只有65.12%，并且綜合護(hù)理組的治療總有效率（97.67%）要明顯高于常規(guī)護(hù)理組（86.05%）；綜合護(hù)理組的很滿意百分率高達(dá)65.12%，而常規(guī)護(hù)理組的很滿意百分率只有39.53%，并且綜合護(hù)理組總滿意率（95.35%）明顯高于常規(guī)護(hù)理組（72.09%）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在慢性阻塞性肺氣腫治療中實施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者癥狀，改善治療效果，提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺氣腫；綜合護(hù)理；護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

慢性阻塞性肺氣腫主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難，隨著病情的發(fā)展，患者呼吸困難程度也會逐漸加重。因為老年人的年齡較大，身體機能越來越差，十分容易出現(xiàn)各種疾病，所以慢性阻塞性肺氣腫的患病人群也多為老年人[1]。慢性阻塞性肺氣腫的患者的護(hù)理如果不差當(dāng)，很容易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，若患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染，就很有可能導(dǎo)致機體中的各個器官出現(xiàn)衰竭的狀況，較為嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧栽谥委煹倪^程中采取有效的護(hù)理措施就顯得十分重要了，因為有效的護(hù)理能夠緩解患者癥狀，減少患者不適。本研究對護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺氣腫患者治療中的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)報告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月到2018年3月這段時間內(nèi)，在我院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺氣腫患者86例為研究對象，其中常規(guī)護(hù)理組43例，男性28例，女性15例，年齡56～85歲，平均年齡（71.0±15.0）歲；綜合護(hù)理組43例，男性26例，女性17例，年齡58～86歲，平均年齡（72.0±14.0）歲。對比兩組患者各項一般資料，無顯著差異，（p>0.05）。患者與家屬都了解研究的內(nèi)容并簽署知情同意書，研究經(jīng)我院護(hù)理部批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對常規(guī)護(hù)理組的43例慢性阻塞性肺氣腫的患者采取常規(guī)護(hù)理，按照常規(guī)的操作在相應(yīng)的時間記錄患者的病情以及身體狀況，叮囑患者按時服用相關(guān)藥物，定期跟醫(yī)師進(jìn)行匯報工作[2]。

綜合護(hù)理組采取綜合護(hù)理：（1）對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)：患者病情遷延難愈，需求進(jìn)行長期的治療，而且多數(shù)患者常常伴有各種并發(fā)癥，給患者的身體以及心理帶來極大的困擾，很容易產(chǎn)生不良的情緒，比如煩躁、郁悶等，導(dǎo)致患者拒絕與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，不愿意配合醫(yī)生對其制定的治療方案，反感治療過程等，進(jìn)而影響到患者的治療效果，對其康復(fù)產(chǎn)生不良的影響。所以在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的心理變化，防止其出現(xiàn)不良的情緒，同時以真誠的態(tài)度耐心的同患者進(jìn)行交流，細(xì)致回答患者和家屬的問題，幫助患者及其家屬了解慢性阻塞性肺氣腫的相關(guān)知識和治療的困難性，幫助患者擺脫不良的情緒，增強患者對治療過程的信心，提高患者的配合度，讓患者能夠積極的配合醫(yī)師的治療，加快其康復(fù)的速度[3]。（2）規(guī)范患者的飲食健康：患者因為患有慢性阻塞性肺氣腫，所以身體的機能嚴(yán)重受損，其進(jìn)行呼吸的過程對身體的負(fù)荷比較重，能量的消耗相對來說比較大，所以常常會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況，影響到患者的身體健康，不利于患者的康復(fù)。這就需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的身體狀況以及具體的病情進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，制定出規(guī)范合理營養(yǎng)豐富的飲食方案。護(hù)士在護(hù)理過程按照制定好的方案指導(dǎo)患者，讓患者多食用高熱量、高蛋白和高維生素的食物，調(diào)整患者的飲食習(xí)慣，保證患者的身體得到均衡的營養(yǎng)，同時叮囑患者盡量不要食用辛辣刺激、煎炸食物及堅果等，防止引起腹脹或便秘等不良并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)而對患者呼吸造成影響。指導(dǎo)患者少食多餐，若患者病嚴(yán)重呼吸困難，則要減少蛋白或糖類食物的進(jìn)食。（3）對患者的身體護(hù)理：指導(dǎo)患者采取坐姿或半坐姿，緩解胸悶氣短等癥狀，并為患者在大腿和后背處放置軟墊，減少患者的疲勞感。在進(jìn)行吸氧治療時，密切關(guān)注患者呼吸通暢情況，在吸氧前提前進(jìn)行氧氣溫化處理。患者由于長期患病，肺功能有不同程度的減退，出現(xiàn)排痰障礙，使痰液聚集在氣道，影響正常呼吸，護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行拍背，鼓勵其多飲水，促進(jìn)患者痰液的排除，對痰液較多者實施吸痰處理[4]。同時由于患者的生活一般都是不能自理的，這就需要護(hù)士經(jīng)常幫助患者進(jìn)行擦拭皮膚等，讓患者的身體維持在一個干凈整潔的狀態(tài)，讓患者體驗到更加舒適的護(hù)理，提高患者的生活品質(zhì)。（4）對患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉：在對患者進(jìn)行治療護(hù)理的過程中，醫(yī)師要根據(jù)患者身體的承受能力以及病情的狀況，為患者制定出一套合理完善的鍛煉計劃，讓患者能夠在合適的承受能力下進(jìn)行鍛煉，提高患者的身體素質(zhì)，增強體魄。護(hù)士人員要嚴(yán)格按照醫(yī)師的方案對患者進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的腹式呼吸、縮唇呼吸，能夠提高患者的呼吸效率，改善其缺氧情況，增加活動耐力，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的鍛煉，能夠提高通氣量，改善呼吸功能。同時，在鍛煉的時候護(hù)士要時刻關(guān)注患者的身體狀況，一旦患者有出現(xiàn)不好的狀況的時候立即讓患者停止鍛煉。（5）對患者周圍環(huán)境的護(hù)理：患者在進(jìn)行治療護(hù)理的過程中，護(hù)士要時刻關(guān)注患者的住房衛(wèi)生等問題，要讓患者的住房時刻保持整潔干凈的狀態(tài)，同時定期對患者的住房進(jìn)行消毒處理，減少有害微生物的滋生[5]。根據(jù)患者身體狀況等，在與患者進(jìn)行溝通后為其調(diào)整病房內(nèi)的溫度，也要保證患者病房內(nèi)氣流的通暢等，總之要讓患者處于一個十分舒適并且安全的環(huán)境中進(jìn)行治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果進(jìn)行調(diào)查評價，分為顯效、有效和無效三個等級。其中患者在臨床上的咳嗽、咳痰等癥狀完全消失，而且痰的培養(yǎng)表現(xiàn)為陰性，則表示顯效；患者在臨床上的咳嗽、咳痰等癥狀有明顯減輕現(xiàn)象，而且痰的培養(yǎng)菌落有明顯減少，則表示有效；患者在臨床上的癥狀沒有減輕，甚至有加重現(xiàn)象，而且痰的培養(yǎng)菌落也沒有減少，則表示無效。對兩組患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，向患者發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分為100，分值大于80為很滿意；分值在60～80間為滿意；分值小于60為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用excel表格將本次獲得的數(shù)據(jù)全部在進(jìn)行整理，使用SPSS22.0軟件對該excel表格內(nèi)的資料進(jìn)行分析處理。用平均±標(biāo)準(zhǔn)差即 來表示計量資料，計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

在本次觀察中顯示，綜合護(hù)理組的顯效百分率高達(dá)90.70%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理組的65.12%；綜合護(hù)理組的有效百分率為9.30%，要低于常規(guī)護(hù)理組的23.26%；綜合護(hù)理組的無效百分率只有2.33%，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理組的13.59%；綜合護(hù)理組的總有效率高達(dá)97.68%，要明顯高于常規(guī)護(hù)理組的86.06%。通過常護(hù)理組和綜合護(hù)理組之間的對比，經(jīng)Ridit分析，對組間總有效率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=8.559，p=0.003）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 本滿意率觀察顯示，綜合護(hù)理組的很滿意百分率高達(dá)65.12%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理組的39.53%；綜合護(hù)理組的滿意百分率為27.91%，要低于常規(guī)護(hù)理組的32.59%；綜合護(hù)理組的不滿意百分率只有4.65%，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理組的27.91%；綜合護(hù)理的組總滿意率高達(dá)95.35%，要明顯高于常規(guī)護(hù)理組的72.09%。通過常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組之間的對比，經(jīng)Ridit分析，對組間滿意率進(jìn)行比較，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（=19.848，p=0.000）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者在進(jìn)行治療的過程中均未見任何不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

對于慢性阻塞性肺氣腫患者來說，其病因主要是末梢肺組織產(chǎn)生病理性的改變，肺組織呈現(xiàn)出持久性的擴(kuò)張狀態(tài)，增大了肺組織的容積。患者病情較為嚴(yán)重者可見桶狀胸，同時會有不同程度呼吸負(fù)荷增加的表現(xiàn)，造成這一情況的原因主要有：患者氣道變得狹窄、分泌的痰液出現(xiàn)阻塞狀況、彈性回縮力喪失、呼氣氣流受限等。目前對于此類疾病的治療主要是針對原發(fā)疾病進(jìn)行對癥處理，同時增強患者自身的免疫力、改善其營養(yǎng)狀況，做到營養(yǎng)均衡、增強患者呼吸循環(huán)的功能[6]。在對慢性阻塞性肺氣腫患者治療的過程中，實施合理的綜合性護(hù)理，比如對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)、規(guī)范患者的飲食健康、對患者的身體護(hù)理、讓患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉、改善患者的周圍環(huán)境等，全方位的護(hù)理模式，能夠減少患者的急性發(fā)作，時刻控制住患者的病情變化，改善患者的生活質(zhì)量，預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

針對慢性阻塞性肺氣腫這類疾病的患者來說，其會出現(xiàn)呼吸困難、肺部繼發(fā)感染等反復(fù)發(fā)作情況，降低了患者的生活自理能力，長此以往會增加患者的心理負(fù)擔(dān)，使其容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。所以在進(jìn)行護(hù)理的過沖中，針對這些患者情況，時刻觀察其情緒上的變化，在患者有可能出現(xiàn)不良情緒的時候，心理護(hù)理醫(yī)師就要及時的給予患者心理干預(yù)，增加和患者的交流，以熱情積極的態(tài)度同患者進(jìn)行溝通，引導(dǎo)患者合理的釋放內(nèi)心的不良情緒，同時給予患者一些適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭睿艽蟪潭壬夏軌驇椭颊邩淞⒅委熜判模鰪娀颊邔χ委熯^程的配合程度，使患者能夠保持良好心理面對疾病[7]。同時，護(hù)理人員不斷的向患者講解慢性阻塞性肺氣腫疾病以及其并發(fā)癥的相關(guān)知識，可以使患者對慢性阻塞性肺氣腫疾病的治療和護(hù)理形成一個正確的認(rèn)識，有效的增加了患者的配合，在減少醫(yī)護(hù)糾紛的同時能夠提高醫(yī)師對患者的治療效果，加快患者的康復(fù)速度。慢性阻塞性肺氣腫患者由于肺部功能嚴(yán)重受損，所以其通氣功能也受到限制，患者的身體時常處于高碳酸血癥的不良狀態(tài)，對患者進(jìn)行正確的吸氧治療能夠有效的緩解患者的低氧血癥，同時給予患者吸氧護(hù)理，在給氧前對氧氣進(jìn)行合理處理，能夠減少氧氣對患者呼吸道的刺激，加強患者的吸氧效率，改善治療效果[8-10]。對于慢性阻塞性肺氣腫的患者來說，相對于常規(guī)的護(hù)理方法，對其進(jìn)行綜合性護(hù)理的主要好處就是能夠讓患者在治療過程感到十分的舒適，對護(hù)理感到萬分滿意，能夠加快患者的康復(fù)速度。因為只有這樣做才能夠防止患者產(chǎn)生不良情緒，提高其舒適度，讓其積極的配合醫(yī)師為其制定的治療方案，最終做到在提高患者生活質(zhì)量的同時還能加快患者康復(fù)。

綜上所述，在慢性阻塞性肺氣腫的治療過程中，給予患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患者臨床癥狀，提高患者對護(hù)理的滿意度，十分值得在臨床上大力推廣。

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