全面護理對預防神經外科重癥肺部感染的效果

習張蕊

【摘 要】目的：研究全面護理對預防神經外科重癥肺部感染的效果。方法：選取醫院2016年5月～2017年5月收治的100例神經外科患者作為研究對象。隨機劃分為對照組與觀察組，各50例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者在實施常規護理的基礎上進行全面護理，對兩組患者的并發癥發生情況及護理滿意度進行比較。結果：護理后，觀察組患者的并發癥總發生率為8%，低于對照組患者的20%，差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組患者的護理滿意度為93.3%，高于對照組患者的76.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：全面護理對神經外科重癥患者的護理效果顯著，可減少患者的不良反應，縮短住院時間，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】神經外科；肺部感染；全面護理

【中圖分類號】R473.28 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2016年5月～2017年5月收治的100例神經外科患者作為研究對象。隨機劃分為對照組與觀察組，各50例。對照組男30例，女20例；年齡26～66歲，平均年齡（49.5±6.6）歲；病癥類型：重型顱腦損傷14例、高血壓性腦出血13例、顱內腫瘤破裂11例、蛛網膜下隙出血12例。觀察組男31例，女19例；年齡28～70歲，平均年齡（46.5±7.5）歲；病癥類型：重型顱腦損傷14例、高血壓性腦出血12例、顱內腫瘤破裂15例、蛛網膜下隙出血9例。兩組患者性別、年齡、病癥類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均無精神病史、不配合情況，且排除術前呼吸道或肺部感染情況。

1.2 方法 對照組患者給予一般護理干預措施，如做好各項生命體征指標監測工作，按醫囑指導患者如何用藥或為患者及其家屬答疑解惑等。觀察組患者采用全面護理干預措施，具體實施內容如下。

1.2.1 心理護理 患者治療期間因機體不適感較強，且對神經外科疾病知識與治療知識了解較少，容易產生嚴重不良心理問題，如焦慮、擔憂、抑郁等，不僅影響治療效果，且可能在接受治療與護理中出現不配合情況。對此在護理中，需做好心理護理干預工作，如向患者及其家屬做知識宣教，包括治療的意義、積極配合護理工作的重要性，或選擇患者感興趣話題與之閑談，有助于心理壓力的緩解。同時也可在溝通中向患者講解治療效果顯著病例，強化患者治療信心，解決負性心理問題。

1.2.2 體位護理 術后部分患者需長時間臥床休息，或有患者處于昏迷狀態，可能有誤吸情況發生，要求做好體位調整。如對于鼻飼患者，進食前需對胃管放置是否合理檢查，確認胃管在胃內，若無誤便可進食，且注意利用這種進食方式應保持緩慢速度，待鼻飼后體位調整應以半臥位為主，其目的在于促進胃內食物排空、消化。另外，需按時對患者進行翻身拍背，一般以兩側交替進行拍背方式為主，對促進患者排痰可發揮重要作用。

1.2.3 營養支持 患者術后機體消耗較大，需通過營養支持促進康復，護理人員可針對患者病情制定針對性的飲食計劃，如在飲食選擇上盡可能以高蛋白質、維生素、高纖維類食物為主，少食多餐。而在飲食方式上，也需結合患者病情選擇鼻飼喂養或自主進食等。

1.2.4 鼻腔、口腔與呼吸道護理 由于患者口腔、鼻腔內可能有分泌物，若有分泌物，護理人員需及時吸痰，保持呼吸道暢通，同時，口腔護理2～3次/d，保持口腔清潔，可利用棉球對舌面、牙齒進行擦拭，保證口腔、鼻腔清潔，防止出現細菌滋生情況。而在呼吸道護理方面，要求密切觀察患者是否有呼吸功能下降情況，假若有明顯意識障礙或頻繁嘔吐情況，及時告知醫生處理。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺部感染與其他并發癥發生情況比較 觀察組患者肺部感染與其他并發癥發生率為 8%，，低于對照組患者的24%，差異具有統計學意義（P<0.05，表1）。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較 護理后，觀察組患者的護理滿意度為92%，高于對照組患者的76%，差異具有統計學意義（P<0.05，表2）。

3 討論

本次研究可發現，觀察組肺部感染與其他并發癥發生率明顯低于對照組，且護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），充分說明采用全面護理干預措施能夠取得較為顯著的效果。臨床護理工作開展中也需考慮做好健康教育工作，教育對象以患者及其家屬為主，在宣教內容上涉及疾病知識、治療知識與相關的護理工作內容等，可選擇口頭宣教或發放健康手冊等形式，通過強化患者及家屬健康知識，使其積極配合整個治療與護理工作，有助于護理質量的提高。綜上所述，神經外科患者護理中全面護理干預措施的應用，可對預防肺部感染以及其他并發癥問題發揮重要作用，且有助于良好護患關系的構建，應在臨床護理實踐中推廣應用。

參考文獻

季艷云，顧宇丹.全面護理對預防神經外科重癥患者肺部感染的效果分析.中外醫學研究，2015，13（34）：120-121.

龔龍飛，沈崢，鄧麗萍.全面護理對預防神經外科重癥患者肺部感染的效果研究.當代護士（下旬刊），2016（1）：39-40.

盛莉，姚建珍.集束化護理對預防神經外科氣管切開患者肺部感染的作用.中國農村衛生事業管理，2016，36（8）：1073-1074.