靜脈注射地塞米松致小兒急性胃腸道反應的觀察與護理體會

莊燕婷

【摘 要】目的：探究靜脈注射地塞米松致小兒急性胃腸道反應，并分析相應的護理干預方法。方法：以我院2014年6月-2017年6月收治的靜脈注射地塞米松致急性胃腸道反應的小兒患兒為研究對象，共計55例，在常規(guī)治療的基礎上對所有患兒實施綜合性護理干預。結果：所有患兒胃腸道不良反應均在短時間內(nèi)緩解，未對機體造成嚴重損傷。結論：靜脈注射地塞米松致小兒急性胃腸道反應可引起惡心、嘔吐、心率脈搏提高等不良反應，不良反應的嚴重程度與用藥劑量密切相關，大部分情況下可自行緩解，通過綜合性護理干預可縮短緩解時間，護理中應注意做好窒息防護、電解質(zhì)平衡糾正及心理護理。

【關鍵詞】地塞米松；急性胃腸道反應；護理

【中圖分類號】R47.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

地塞米松一種腎上腺糖皮質(zhì)激素，廣泛應用于各類內(nèi)外科疾病臨床，如風濕性疾病，某些皮膚病、嚴重過敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、義膜性喉炎、腦水腫，也可能與抗生素合并用于結核病患者。同時地塞米松在臨床中有較長的應用歷史，具有良好的抗炎、抗休克、抑制免疫的功能，但是小兒身體機能不健全、免疫機能不完善很容易在靜脈注射地塞米松后出現(xiàn)不良反應，這些不良反應會對小兒身體造成較大損害，其中胃腸道反應是一種較常見類型，因此本文就靜脈注射地塞米松致小兒急性胃腸道反應的護理相關事項進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2014年6月-2017年6月收治的兒科患者中選取55例靜脈注射地塞米松后出現(xiàn)胃腸道反應的患兒為研究對象，患兒原發(fā)病類型如下：11例小兒哮喘、28例嚴重過敏、2例結核感染、14例急性炎癥，其中男33例，女22例，平均年齡3.3±0.6歲。

1.2 方法 所有患兒均為輸液前靜脈注射地塞米松，劑量4-6mg并聯(lián)合使用抗生素，每天1次，根據(jù)患兒恢復情況連續(xù)注射2-5天。

1.3 用藥評估 靜脈注射地塞米松前對患兒可能出現(xiàn)的不良反應進行評估，詢問并嚴格記錄患兒的藥物過敏史以及患兒的既往用藥史。注射過程中醫(yī)護人員應密切觀察患兒是否存在不良反應表征，如唇色、面部顏色，可通過患兒哭聲判斷是否存在用藥后異常變化，如發(fā)現(xiàn)異常則降低注射速度或停止注射，整體上來說對小兒靜脈注射地塞米松應做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

2 靜脈注射地塞米松致小兒急性胃腸道反應的觀察與護理

2.1 癥狀觀察 當小兒因靜脈注射地塞米松導致胃腸道不良反應后可對外表現(xiàn)出腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，注射過程中醫(yī)護人員要密切觀察患兒反應，年齡較大的患兒具備一定的語言表達能力，可通過聲音進行判斷，年齡較小的患兒則需要密切觀察患兒唇色、面部顏色以及哭聲的變化并進行判斷。

2.2 護理方法 （1）根據(jù)研究統(tǒng)計結果，若患兒注射時處于空腹狀態(tài)，則胃腸道反應發(fā)生的概率會明顯增加，因此如確有必要靜脈注射地塞米松，可喂食后注射，可降低不良反應發(fā)生概率也可減輕不良反應癥狀。（2）嚴格控制患兒靜脈注射地塞米松的速度，同時嚴格觀察注射過程中患兒的身體反應，詢問患兒狀況并仔細認真地傾聽，降低注射速度后觀察患兒的反應，若癥狀為緩解或加重則應立即停止給藥。（3）當患兒胃腸道反應較明顯時（注射過程中或注射后立即出現(xiàn)嘔吐癥狀），應引導患兒保持合理體位，避免嘔吐物反流阻塞呼吸道造成窒息，同時在嘔吐后應立即清理患兒口腔。（4）做好患兒及其家屬的心理護理，使患兒保持穩(wěn)定情緒，可提高患兒依從性，有利于護理工作的展開，進而能有效降低不良反應造成的損傷。此外，通過心理護理也可穩(wěn)定家屬情緒，避免家屬過度緊張而干擾診療工作的情況發(fā)生，一方面有利于得到患兒家屬的協(xié)同配合，另一方面有利于醫(yī)護人員與家屬進行及時有效的溝通，促進醫(yī)護關系的良好發(fā)展。

3 結果

大部分患兒在停止注射或采取有效干預后不良反應癥狀即刻緩解，經(jīng)全面檢查可確定未對患兒身體造成嚴重損傷。

4 討論

地塞米松是一種腎上腺糖皮質(zhì)激素，其本身具有良好的抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒功效，雖然小兒靜脈注射地塞米松可導致多種不良反應，但整體上緩解較快，不會對機體造成嚴重的實質(zhì)性損傷，用藥安全性仍可保證。

同時根據(jù)臨床統(tǒng)計調(diào)查結果表明，靜脈注射地塞米松致小兒急性胃腸道反應可引起惡心、嘔吐、心率脈搏提高等不良反應，不良反應的嚴重程度與用藥劑量密切相關，大部分情況下可自行緩解，通過綜合性護理干預可進一步縮短緩解時間，護理中應注意做好窒息防護、電解質(zhì)平衡糾正及心理護理。

參考文獻

馬玲玲.小兒靜脈注射地塞米松致不良反應的觀察與護理[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥.2017（10）

崔琴.化療前地塞米松不同靜脈注射方法導致的不良反應[J].醫(yī)療裝備.2017，30（13）：114-115

翁翠蓮，劉慶華.急性肺損傷ACE變化及地塞米松的拮抗作用[J].中國藥物應用與監(jiān)測.2017（6）：340-343

王亞喜.地塞米松早期治療急性胰腺炎的療效分析[J].河南醫(yī)學研究.2016，25（8）：1449-1450

潘江偉.地塞米松在兒童臨床麻醉中的應用觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版.2016（6）：170