急性缺血性腦卒中阿替普酶靜脈溶栓治療31例臨床分析

段俊英

【摘 要】目的：探討急性缺血性腦卒中患者使用阿替普酶靜脈溶栓治療的療效。方法：選擇我院于2015.1-2018.1收治的31例急性缺血性腦卒中患者作為實驗組進行研究，另選擇31例同期入院的急性腦卒中患者作為對照組，實驗組患者進行阿替普酶靜脈溶栓治療，對照組患者進行常規阿司匹林治療，比較兩組患者的治療療效。結果：實驗組患者的治療總有效率為96.77%，顯著高于對照組的80.65%。治療前，兩組患者的神經功能缺損評分無顯著差異，治療后6h、1d、7d的差異顯著。兩組患者的不良反應發生率無顯著差異。結論：應用阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中患者，既可以提高治療總有效率，還可以降低神經功能缺損程度，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】靜脈溶栓；阿替普酶；急性缺血性腦卒中

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

臨床在治療急性缺血性腦卒中患者時，應盡快將阻塞血管開通，以減小梗死面積，重新建立缺血區域的循環，進而挽救可以恢復的神經細胞[1]。而阿替普酶是一種重組組織型的纖溶酶原激活劑，可以和血栓里的纖維蛋白構成復合體，溶栓作用顯著[2]。為了提高急性缺血性腦卒中治療的療效，本文進行了常規阿司匹林治療與阿替普酶靜脈溶栓治療的對比分析，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2015.1-2018.1收治的31例急性缺血性腦卒中患者作為實驗組進行研究，另選擇31例同期入院的急性腦卒中患者作為對照組。62例患者中包括男性患者39例，女性患者23例，患者的最低年齡為46歲，最高年齡為80歲，平均年齡為（61.28±5.17）歲。實驗組患者的入選標準為：（1）血壓低于180/100mm Hg（2）卒中癥狀長于0.5h（3）發病時間低于4.5h（4）神經功能缺損評分高于4分

排除卒中癥狀嚴重，神經功能缺損評分高于25分的患者外，兩組患者的年齡、性別、病程、疾病嚴重程度等一般資料均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行常規治療，具體方法為：先給予自由基清除劑、血小板抑制劑治療，若患者有腦水腫，則靜脈滴注20%甘露醇，首劑給予300mg腸溶阿司匹林，以后每天給予100mg口服。對于不能進食的患者，阿司匹林以口服的方式給予。

實驗組患者在對照組患者治療的基礎上，給予阿替普酶靜脈溶栓治療，具體方法為：給與0.9mg/kg阿替普酶，前10%在10min內以靜脈滴注的方式給予，后90%在1h內以靜脈滴注的方式給予，24h對患者進行頭顱CT復查，且不再使用阿司匹林。

1.3 觀察指標 治療后，首先觀察兩組患者的治療療效，劃分等級為：無效：經治療后，患者癥狀無改善，甚至有加重的跡象，神經功能缺損評分減少0%-15%。有效：經治療后，患者癥狀得到改善，神經功能缺損評分減少15%-45%。顯效：經治療后，患者癥狀得到顯著改善，神經功能缺損評分減少45%-100%。

總有效=有效+顯效；然后，對兩組患者治療前、治療后6h、治療后1d以及治療后7d的神經功能缺損評分以及不良發生發生率進行比較。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，數據用（）表示，計數資料采用檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

治療后，實驗組患者的治療總有效率為96.77%，對照組患者的治療總有效率為80.65%，二者差異顯著（P<0.05），具體對比結果如表1所示。

治療前，兩組患者的神經功能缺損評分無顯著差異（P>0.05），治療后6h、1d、7d的神經功能缺損評分差異顯著（P<0.05），具體對比結果如表2所示。

實驗組有1例患者出現不良反應，對照組有3例患者出現不良反應，兩組不良反應的發生率無統計學差異（P>0.05），且情況不嚴重。

3 討論

顱腦組織長期缺氧、缺血是引起急性缺血性腦卒中的主要原因，對于這類患者而言，顱內組織中部分細胞可能會因為缺血發生不可逆的致死性損傷，一部分可能會發生可逆性損傷，形成半暗帶[3]。如果在病發早期重新恢復血液灌注，那么半暗帶的血流可逐漸恢復，挽救可逆性損傷細胞，改善腦組織功能。

阿替普酶屬于纖維蛋白溶栓劑，可以與血栓中的纖維素進行融合，并且對纖溶酶原有較高的親和力，能夠促進纖溶酶原向纖溶酶的轉化，從而溶解血栓[4]。臨床認為阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的療效非常明顯，患者于治療后3月，就可以使神經功能完全恢復，如此顯著的治療療效也成了臨床研究的重點。本文選擇31例患者進行阿替普酶靜脈溶栓治療，另選擇31例患者進行常規治療，通過對比可以發現，前者的治療療效、神經功能缺損評分、不良反應的發生都顯著優于后者，進一步證實了臨床觀點。

參考文獻

潘成德，唐明山，鄒耀兵，等.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].海南醫學，2017，（8）：1245-1247.

徐杰文.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中32例療效觀察[J].中國藥業，2017，（18）：50-52.

劉拓，許琳.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床分析[J].中國衛生標準管理，2018，（4）：65-67.

呂志強，馬立芝，朱戰濤，等.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中49例分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2017，（12）：1145-1147.