腹腔鏡前列腺癌根治術治療早期局限性前列腺癌的療效

梅傲冰 康婷 陳梅 何翔 王瑋 江紀蓉 嚴佳 肖三 張君 劉志明

【摘 要】目的：分析腹腔鏡前列腺癌根治術治療早期局限性前列腺癌的療效。方法：本文所選60例早期局限性前列腺癌患者均為我院2013年2月至2017年2月所收治，按照患者入院先后順序將其分成對照組和實驗組，每組均為30例；對照組選擇經恥骨后前列腺癌根治術治療，實驗組選擇腹腔鏡前列腺癌根治術治療。結果：在術中出血量、導尿管留置時間、住院時間方面，實驗組均顯著優于對照組（P<0.05）；而在手術時間方面，實驗組則顯著長于對照組（P<0.05）。在完全尿控率、生化復發率方面，對照組與實驗組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在對早期局限性前列腺癌患者進行治療時，采用腹腔鏡前列腺癌根治術治療能取得令人滿意的臨床療效，具有出血少、創傷輕微、術后恢復時間短等特點，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】腹腔鏡；前列腺癌根治術；早期局限性前列腺癌

【中圖分類號】R737 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

前列腺癌是臨床中發生率較高的一種男性惡性腫瘤疾病，相關統計數據顯示最近幾年我國前列腺癌的患病人數越來越多[1]。本研究主要分析了腹腔鏡前列腺癌根治術治療早期局限性前列腺癌的療效，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選60例早期局限性前列腺癌患者均為我院2013年2月至2017年2月所收治。納入標準：滿足前列腺癌的相關診斷標準[2]，經前列腺穿刺活檢證實；前列腺MRI檢查不存在轉移；患者或者其家屬簽署知情同意書。排除標準：嚴重全身系統疾病患者；精神疾病、傳染病患者；手術禁忌癥患者。按照患者入院先后順序將其分成對照組和實驗組，每組均為30例。對照組患者的年齡為50-81歲，平均年齡為（66.2±6.8）歲；臨床分期為：16例患者為T1期，14例患者為T2期。實驗組患者的年齡為51-83歲，平均年齡為（65.8±7.2）歲；臨床分期為：17例患者為T1期，13例患者為T2期。在基線資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組選擇經恥骨后前列腺癌根治術治療：協助患者選擇仰臥位，頭位應低于腳位大約30°，選擇氣管內插管全身麻醉，將導尿管置入，將膀胱排空，給予尿管留置，在患者下腹正中作一切口，將恥骨前列腺韌帶切斷，對前列腺進行分離，同時將部分尿道切斷，對精囊進行分離，對轉移進行探查，有效止血，將膀胱切開，將膀胱與尿管連接好，給予氣囊導尿管留置。實驗組選擇腹腔鏡前列腺癌根治術治療：選擇氣管內插管全身麻醉；協助患者選擇仰臥位，頭位應低于腳位大約30°，選擇軟墊放置在肩部，同時選擇肩托進行固定。選擇抗血栓氣袋綁在患者腿部，稍微分開患者兩腿，在患者兩腿間放置監視器，房中術中直腸或尿道操作。根據Montsouris法進行手術操作；構建二氧化碳人工氣腹，氣腹壓力應維持在15mmHg，在腹部插入5個Trocar，呈扇形排列，對腹部進行探查，首先給予盆腔淋巴結清掃術治療，快速病理檢查，按照Montsouris指導方法開展手術治療。然后將氣腹壓力調節為5mmHg，對手術部位和創面止血情況進行觀察，最后在患者左下腹給予引流管放置。

1.3 臨床觀察指標 ①對患者手術相關指標進行觀察統計，包括術中出血量、導尿管留置時間、住院時間；②對患者進行為期1年時間的隨訪，對術后完全尿控率和生活復發率進行統計記錄；術后1年不再應用尿墊則表示尿控正常；持續2次復查PSA水平大于0.2ng/ml則表示生化復發。

1.4 統計學分析 本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術相關指標觀察 在術中出血量、導尿管留置時間、住院時間方面，實驗組均顯著優于對照組（P<0.05）；而在手術時間方面，實驗組則顯著長于對照組（P<0.05），如表1。

2.2 術后完全尿控率和生化復發率觀察 在完全尿控率、生化復發率方面，對照組與實驗組比較差異無統計學意義（P>0.05），如表2。

3 討論

前列腺癌是臨床中發生率較高的一種惡性腫瘤，而老年男性則是該病的主要發病人群，而治療效果最理想的方法則為前列腺癌根治術[3]。

現階段臨床中在對早期局限性前列腺癌患者進行治療時，經恥骨后前列腺癌根治術的應用非常廣泛，選擇該方法治療前列腺癌能取得比較理想的效果，能同步開展盆腔淋巴結清掃術，同時能準確評估盆腔淋巴結受侵犯程度，準確進行術后病理分期，進而制定有針對性的術后干預對策，讓前列腺癌的復發率降低，對患者預后進行顯著改善。但是該治療方法卻會對患者造成較大創傷，術中出血量大，切口長，進而對患者術后恢復造成影響。腹腔鏡前列腺癌根治術則是對早期局限性前列腺癌進行治療的一種新型手術方法，該手術方法作為一種微創手術，對患者的創傷比較輕微，術中出血量較少，而且在腹腔鏡輔助下能保證手術視野清晰，能有效處理陰莖背血管復合體，防止對血管-神經束造成損傷，對性功能進行有效保護，讓患者術后的性生活質量顯著提高。本研究中，在術中出血量、導尿管留置時間、住院時間方面，實驗組均顯著優于對照組（P<0.05）；而在手術時間方面，實驗組則顯著長于對照組（P<0.05）。在完全尿控率、生化復發率方面，對照組與實驗組比較差異無統計學意義（P>0.05）；本研究結果與臨床相關研究報道結果類似[4]。

總之，在對早期局限性前列腺癌患者進行治療時，采用腹腔鏡前列腺癌根治術治療能取得令人滿意的臨床療效，具有出血少、創傷輕微、術后恢復時間短等特點，具有臨床應用價值。

參考文獻

潘杰，謝文鋒，吳俊雁等.腹腔鏡前列腺癌根治術在早期前列腺癌治療中的應用效果探討[J].臨床醫學工程，2016，23（08）：991-992.

周駿，梁朝朝，施浩強等.腹腔鏡前列腺癌根治術的技術改良與再認識[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2016，10（02）：80-83.

戢金甌.腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治術治療老年局限前列腺癌90例[J].蚌埠醫學院學報，2015，40（06）：770-772.