消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的臨床觀察

尹丹丹 張薇薇 鄒莉

【摘 要】目的：探討消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的臨床觀察。方法：選取我院2015年1月至2016年1月收治的80例上消化道出血患者進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分為治療組與對照組，對照組患者接受常規(guī)治療方式，治療組患者接受消化內(nèi)鏡治療，觀察比對兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組的止血時(shí)間、出血量均低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：消化內(nèi)鏡在上消化道出血中應(yīng)用的臨床效果理想，安全可行，適于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡；上消化道；出血

【中圖分類號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

上消化道出血屬于臨床常見的急癥消化系統(tǒng)疾病，所謂上消化道指的是，屈氏韌帶以上的消化器官，常見的出血部位包括胃、腸、食管，發(fā)病早期的臨床癥狀為嘔血、黑便，一般會(huì)伴發(fā)周圍循環(huán)衰竭。上消化道出血是一種非常嚴(yán)重的急性病癥，具有較高的病死率，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示高達(dá)10%左右[1]。上消化道出血必須及時(shí)進(jìn)行治療，否則將威脅患者生命安全。本文選取我院2015年1月至2016年1月收治的80例上消化道出血患者，隨機(jī)分為治療組與對照組，對照組患者接受常規(guī)治療方式，治療組患者接受消化內(nèi)鏡治療，觀察比對兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2016年1月收治的80例上消化道出血患者，其中31例胃黏膜糜爛性出血，27例消化潰瘍性出血，22例食管胃底靜脈曲張破裂出血。排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、血常規(guī)異常、嚴(yán)重心血管疾病、糖尿病患者。80例患者中，年齡21-57歲，平均年齡41.8±1.5歲。按照隨機(jī)數(shù)字對照法分為對照組和研究組各40例。對照組采用常規(guī)治療，年齡22-57歲，平均年齡40.56±3.89歲。研究組接受消化內(nèi)鏡治療，年齡21-36歲，平均年齡31.56±3.51歲。兩組患者的年齡，病情等無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者通過口服止血藥進(jìn)行止血治療，同時(shí)進(jìn)行輸血和抗休克等常規(guī)治療措施，遵醫(yī)囑口服凝血酶和去甲腎上腺素。觀察組通過消化內(nèi)鏡進(jìn)行止血治療。在進(jìn)行治療前首先要做好胃鏡的全面檢查，明確出血病灶的位置以及出血情況。患者口服凝血酶和去甲腎上腺素進(jìn)行止血。若患者存在胃黏膜糜爛性出血情況，那么要進(jìn)行高頻電凝止血措施，同時(shí)對胃部進(jìn)行冰水清洗，在病灶局部注射1：10000腎上腺素充分止血后拔針[2]。

1.3 效果評價(jià) 顯效：治療結(jié)束后大便潛血明顯好轉(zhuǎn)，嘔血明顯減少，不會(huì)造成低血壓。有效：大便潛血有所好轉(zhuǎn)，嘔血有所減少，仍能造成低血壓。無效：大便潛血無好轉(zhuǎn)，嘔血無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用方差檢驗(yàn)。P<0.05為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對照組中顯效15（37.5），有效11（27.5），無效14（35.0），總有效率65.0%。研究組中顯效26（65.0），有效14（35.0），無效0（0），總有效率100.0%。研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 對比兩組患者治療后止血時(shí)間、出血量對比 研究組止血時(shí)間18.2±5.7（min）；出血量（ml）為287.3±17.2；對照組止血時(shí)間30.1±10.5（min）；出血量（ml）為493.1±25.1。研究組的止血時(shí)間、出血量均低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

上消化道出血一般都是急性的病癥，患者發(fā)病危急，情況非常嚴(yán)重，必須進(jìn)行快速止血治療。常規(guī)采用內(nèi)科用藥的治療方式止血效果緩慢，在治療過程中一些患者因?yàn)槌鲅^為嚴(yán)重止血非常困難，不得不轉(zhuǎn)到外科進(jìn)行手術(shù)治療，延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。不用消化內(nèi)鏡進(jìn)行上消化道出血止血治療的方法得到了臨床的廣泛歡迎，能夠快速起到良好的止血效果，有利于顯著降低患者病死率。通過消化內(nèi)鏡可以清晰的觀察到病灶出血的位置以及原因，提高了止血措施的針對性和有效性[3]，通過消化內(nèi)鏡觀察出血病灶可以進(jìn)行活動(dòng)性出血的止血治療，這是內(nèi)科用藥治療不能比擬的優(yōu)勢。

在進(jìn)行上消化道出血的止血治療過程中，要合理利用消化內(nèi)鏡進(jìn)行檢查和操作，防止發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，降低患者病死率。在進(jìn)行治療的過程中，要及時(shí)對患者的休克癥狀進(jìn)行糾正，確保生命體征保持穩(wěn)定。止血治療要在出血24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，才能有效降低病死率。借助消化內(nèi)鏡觀察出血病癥后可以根據(jù)出血病灶的實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ總€(gè)醫(yī)院可以結(jié)合自身的治療條件對出血病灶進(jìn)行合理性的處理。完成止血措施后確認(rèn)出血病灶無出血情況后再進(jìn)行退鏡，同時(shí)要結(jié)合內(nèi)科的常規(guī)治療方法能夠有效鞏固止血效果。總而言之，消化內(nèi)鏡治療上消化道出血能夠?qū)Τ鲅≡钸M(jìn)行詳細(xì)觀察，提高止血措施的有效性，有利于活動(dòng)性病灶的止血，是安全有效的治療措施[4]。當(dāng)前消化內(nèi)鏡在治療上消化道出血方面的療效得到了國內(nèi)外臨床的廣泛肯定，是首選的檢查和治療方案。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展改進(jìn)，相信消化內(nèi)鏡治療上消化道出血，將會(huì)取得更好的臨床療效[5]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組的止血時(shí)間、出血量均低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。綜上所述，上消化道出血應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果理想，安全可行，適于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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