負壓吸引聯合經尿道前列腺等離子雙極電切術對大體積前列腺增生手術的治療效果

汪強

【摘 要】目的：探究負壓聯合經尿道前列腺等離子雙及電切術在大體積前列腺增生手術中的臨床療效。方法：選取我院2015年4月～2016年2月收治的100例大體積前列腺增生患者作為研究對象，按照患者是否在經尿道前列腺等離子雙極電切術（PKRP）治療大體積前列腺增生的手術過程中使用負壓吸引裝置分為單純PKRP組和負壓吸引組，每組各50例。結果：負壓吸引組的手術時間（70.5±2.45/mim）少于單純PKRP組的手術時間（86±3.18/min），差異具有統計學意義（P<0.05），比較兩組患者的術前IPSS、QOL和Vmax數據，具有顯著差異，有統計學意義（P<0.01）。負壓吸引組的術后出血率、膀胱痙攣、術后感染率、尿外滲和TURS等情況均優于單純PKRP組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：負壓吸引裝置聯合經尿道前列腺等離子雙極電切術治療大體積前列腺增生，可以促進液體流通，有利于手術操作，在手術過程中可以縮短手術時間，降低手術風險，減少術后感染的發生率，有很高的臨床應用價值。

【關鍵詞】負壓吸引裝置；經尿道前列腺等離子雙極電切術；大體積前列腺增生

【中圖分類號】R699.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

在全球人口老年化的發展趨勢下，人體的機能不斷下降，中老年人的患病幾率在逐年增長。前列腺增生（BPH）是中老年男性常見的疾病之一。前列腺增長的病因有很多，如遺傳因素、神經遞質、生長因子、飲食習慣、年齡和地理環境等等。前列腺增生會引起患者的下尿路梗阻，影響患者的生活質量。經尿道前列腺電切術是臨床中常用的治療手段，隨著科學技術的提高，相關學者加大了高精密醫療器械的研究，采用經尿道前列腺等離子雙極電切術治療大體積前列腺增生患者，并取得了很好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月～2016年2月收治的100例大體積前列腺增生患者作為研究對象，按照患者PKRP術中是否使用負壓吸引裝置分為單純PKRP組和負壓吸引組，每組各50例。負壓吸引組患者年齡27～75 歲，平均年齡（61.35±1.22）歲，前列腺體積103.2/ml，IPSS23.8分，QOL5.2分；常規組的患者年齡25～78 歲，平均年齡（61.89±2.45）歲，前列腺體積97.4ML，IPSS22.9分，QOL5.0分。病理收納標準：患者具有明顯的下尿路梗阻癥狀，藥物無法控制，需要配合配合手術治療；經尿動力學檢查、肛門指診、前列腺癥狀評分后確診為良性前列腺增生（體積>80ml）者；無明顯心血管疾病、無前列腺癌、無腎功能不全和神經源性膀胱者。對比兩組之間的年齡、前列腺體積、IPSS分和QOL分，沒有顯著差異，P>0.05，具有可比性[1]。

1.2 方法 給予患者蛛網膜下腔聯合持續硬膜外麻醉，采用英國Gyrus 公司生產的經尿道等離子雙極電切系統，雙極電凝80W，雙極電切160W，30°鏡。常規組連接普通導管到體外，沖洗液放置在手術臺60～70cm處，沖洗液是0.9%的生理鹽水。負壓吸引組在電切鏡出水口處連接負壓吸引器，將壓力范圍控制在0.3～0.5kp。直視下進鏡，觀察患者的膀胱三角區、膀胱黏膜、雙側輸尿管開口和前列腺增生等情況，兩組均使用Nesbi法切除患者的前列腺組織和前列腺包膜，醫護人員仔細檢查患者的創面，嚴密止血[2]。術后使用生理鹽水持續沖洗患者膀胱。

1.3 統計學分析 筆者使用SPSS10.0的統計學軟件進行分析，計量資料用檢驗，標準差（）表示，計數資料采用t檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）[4]。

2 結果

2.1 對比負壓吸引組和單純PKRP的手術結果 對比兩組切除前列腺質量、手術時間、IPSS評分和QOL評分，具有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 對比負壓吸引組和單純PKRP組的術后并發癥情況

比較兩組患者的術后近期并發癥情況，發現負壓吸引組術后的膀胱痙攣、術后出血均低于單純PKRP組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。見表2.

3 討論

前列腺增長的發病機制有很多，在早期治療中醫護人員常常使用經尿道前列腺電切術對前列腺增生（體積≤80ml）的患者進行治療，效果顯著。大體積前列腺增生的治療比一般前列腺治療難度大，術中風險和術后感染率也較高。給予大體積前列腺增生患者負壓吸引裝置聯合經尿道前列腺等離子雙極電切術配合治療，可以提高治療效果，減少術后膀胱痙攣、術后出血、感染、TURS和尿外滲，降低術后并發癥的發生率，提高患者的生活質量[3]。負壓吸引聯合經尿道前列腺等離子雙極電切術在大體積前列腺增生手術中有較高的應用價值，值得推廣使用。

參考文獻

李金祥.經尿道等離子前列腺電切術中聯合應用持續負壓吸引治療大體積前列腺增生的臨床研究[D].蘇州大學，2016.

鄭鳴，蔣慶詳，李樹人，等.負壓吸引聯合經尿道前列腺等離子雙極電切術對大體積前列腺增生手術的治療價值[J].中國內鏡雜志，2014，（11）：1228-1230.

袁磊，王志強，盧洪凱.經尿道等離子雙極膀胱頸部前列腺順切聯合剜除術治療大體積前列腺增生[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2013，（1）：22-24.