EICU常見護(hù)理不良事件的原因分析及防范措施

傅樂樂

【摘 要】在EICU的護(hù)理過程中，常會(huì)出現(xiàn)護(hù)理不良的事件，例如患者出現(xiàn)外傷、出現(xiàn)病變以及其他的一些危及患者健康的問題。本文首先分析了EICU常見護(hù)理現(xiàn)象的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀，詳細(xì)的分析了我國常見的護(hù)理不良現(xiàn)象的原因，在最后針對(duì)不良的事件進(jìn)行了防范措施的提出。

【關(guān)鍵詞】EICU；護(hù)理不良事件；原因分析；防范措施

【中圖分類號(hào)】R473.53 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

引言

隨著熱播電視劇《急診科醫(yī)生》的播出，EICU開始進(jìn)入大眾的視野，不同于我們所熟知的ICU，所以EICU逐漸被大家所了解。ICU是重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，而EICU是急診重癥監(jiān)護(hù)室，在其房間內(nèi)部通常沒有隔斷，而是簾子作為隔開，一些監(jiān)控電除顫都是可以移動(dòng)的，主要是為了搶救和急診而存在。在EICU的護(hù)理過程中，常出現(xiàn)護(hù)理不良的事件，患者意外跌倒、用藥錯(cuò)誤、外傷等不安全的事件常有發(fā)生，所以本文以EICU的護(hù)理不良現(xiàn)象對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行了討論。

一、國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀

在國外的一些調(diào)查研究報(bào)告顯示，大概每天有10%的剛?cè)朐旱幕颊邥?huì)遇到醫(yī)院的不良事件，有超過20%的患者遭遇過至少一件不良事件，并且，可以避免的醫(yī)療錯(cuò)誤占十大死因的第七位，可見醫(yī)院的不良事件的發(fā)生到來的嚴(yán)重后果。在研究中還顯示，發(fā)展中國家的醫(yī)療事件發(fā)生概率更大，有77%的案例是在發(fā)展中國家產(chǎn)生的，最終導(dǎo)致成千上萬的患者在治療中留下了后遺癥、傷殘甚至是死亡。

在我國的相關(guān)文獻(xiàn)中所顯示，護(hù)理不良事件的發(fā)生概率在2.9%-16.6%，用藥錯(cuò)誤的幾率在14.95-28.2%，這個(gè)概率對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是不利的。我國未準(zhǔn)確記錄的醫(yī)療缺陷的數(shù)量，但在21世紀(jì)初，入院患者約為6669萬人次，而發(fā)生醫(yī)療不良事件的約有233萬人次，已經(jīng)引起社會(huì)各界的廣泛重視。在我國，護(hù)理安全的管理現(xiàn)狀仍然存在很多問題，由護(hù)理不良現(xiàn)象發(fā)生的因素可以分為三類：護(hù)理人群、護(hù)理環(huán)節(jié)以及護(hù)理過程。

二、常見的護(hù)理不良事件原因分析

1.缺乏專門的監(jiān)督管理組織機(jī)構(gòu)。首先，護(hù)理人員的工作還是需要一定的監(jiān)督管理的，畢竟由于護(hù)理人員的失誤造成的護(hù)理不良現(xiàn)象是經(jīng)常發(fā)生的，人本來就是一個(gè)非常不確定的因素，在醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督管理責(zé)任的一般都是護(hù)士長(zhǎng)，但是護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間精力都是有限的，導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)錯(cuò)誤的時(shí)候沒有得到及時(shí)有效的解決，造成更為嚴(yán)重的后果。

2.管理制度不健全。很多醫(yī)院對(duì)于護(hù)理人員的管理制度都是較為寬松的，因?yàn)榇蟛糠值淖o(hù)理人員是臨時(shí)性的工作人員，管理制度并沒有嚴(yán)格的限制，所以在EICU的護(hù)理不良的事件出現(xiàn)的幾率還是極大的，已經(jīng)超過30%。另外，沒有嚴(yán)格按照相關(guān)的專業(yè)制度，對(duì)患者的安全健康宣傳不到位，導(dǎo)致患者對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不夠。

3.護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)有待提高。目前，醫(yī)院的護(hù)理人員資歷較淺的數(shù)量占多，他們工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)于一些專業(yè)的護(hù)理常識(shí)的掌握也不夠，在一些護(hù)理操作的流程中，難免會(huì)犯一些不必要的錯(cuò)誤，影響患者的感受，嚴(yán)重的會(huì)影響患者的身體健康。另外，對(duì)于醫(yī)生的一些囑咐沒有全面的理解，落實(shí)不完善，或者在操作中對(duì)儀器的使用并不熟悉，造成護(hù)理事故的發(fā)生。

4.護(hù)理的懲罰獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制不夠完善。對(duì)于EICU的護(hù)理人員的獎(jiǎng)懲機(jī)制也不是很完善，盡管臨時(shí)性的工作人員數(shù)量較多，制度的約束力度不夠，但獎(jiǎng)懲機(jī)制是一個(gè)很好的激勵(lì)方式。獎(jiǎng)勵(lì)如果到位，臨時(shí)性的護(hù)理人員也會(huì)盡自己的最大努力去做到最好，減少失誤。反而是由于懲罰過于輕微，導(dǎo)致那些護(hù)理人員過于忽視自己的作用，影響治療效果。

三、措施防范

1.完善相關(guān)制度條例。制度的完善是我國目前體制建設(shè)過程中的一個(gè)重點(diǎn)，在醫(yī)院的EICU病房區(qū)域，尤其需要重點(diǎn)關(guān)注，完善條例來進(jìn)行監(jiān)督管理。專業(yè)的制度管理對(duì)于護(hù)理人員的行為有很大的約束作用，在EICU的病房護(hù)理中，要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的管理?xiàng)l例，避免發(fā)生護(hù)理不良事件。

2.提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院必須要完善護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，提高護(hù)理人員對(duì)于基本操作的認(rèn)識(shí)，減少工作中的失誤。另外，對(duì)于那些臨時(shí)性的工作人員以及實(shí)習(xí)生，應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)以及管理，加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)的提升，EICU畢竟是一個(gè)要進(jìn)行專業(yè)救治的急診區(qū)域，需要專業(yè)的管理以及護(hù)理。

3.加強(qiáng)藥品管理。對(duì)于EICU的藥品管理，要加強(qiáng)這方面的注意。因?yàn)镋ICU區(qū)域的很多藥品和設(shè)備都是通用的，在進(jìn)行給藥的過程中，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，不能因?yàn)樽约旱氖韬鲇盟庡e(cuò)誤或者給量錯(cuò)誤，增加醫(yī)生的救治負(fù)擔(dān)。還有醫(yī)療器械的管理和保養(yǎng)，減少感染幾率。

4.完善后勤保障體系。EICU的后勤保障也是非常重要的，包括藥品的及時(shí)補(bǔ)充，醫(yī)療器械的養(yǎng)護(hù)，EICU病房的環(huán)境保障等等，后勤工作是整個(gè)醫(yī)療體系的工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，是護(hù)理工作是一個(gè)重要的支撐。因此，必須要完善醫(yī)院的后勤保障體系，提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，減少護(hù)理事故發(fā)生。

小結(jié)

x本文首先分析了EICU常見護(hù)理現(xiàn)象的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀，詳細(xì)的分析了我國常見的護(hù)理不良現(xiàn)象的原因，在最后針對(duì)不良的事件進(jìn)行了防范措施的提出。詳細(xì)的分析當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的一些弊端，為廣大的奮戰(zhàn)在前線的醫(yī)療工作者提供筆者 的一點(diǎn)建議，希望可以得到參考借鑒。

參考文獻(xiàn)

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張華蕾.常見護(hù)理不良事件的原因分析及防范措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（03）：322-324.