淺談精神科老年病房住院患者跌倒原因及預防措施

唐峰麗

【摘 要】總結精神科老年患者跌倒的原因，危害及預防方法。使老年精神科患者跌倒得到更好的預防。

【關鍵詞】跌倒；精神科老年患者；原因；預防措施

【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

跌倒是指平地行走或從稍高處摔倒在地[1]。跌倒是老年人群傷殘，失能和死亡的重要原因之一，嚴重威脅這他們的身心健康和生活質量。精神科老年住院患者因體質差、反應遲鈍、行動緩慢、步態不穩，一些癡呆患者的自我保護能力較差及在意識模糊狀態下、抗精神病藥物不良反應的影響，其發生跌倒的危險性較正常人高[2]。因此，探索老年精神病患者跌倒的原因及預防措施，對避免糾紛，提高老年精神病患者生活質量具有重要意義。

1 引起跌倒的自身原因

1.1 患者生理因素 老年人由于衰老因素影響常合并多種軀體疾病 如高血壓、糖尿病、腦萎縮等內科疾病，因而體位改變可能導致大腦突然缺血缺氧而致跌倒。

1.2 精神異常 精神癥狀是精神患者發生骨折的促發因素。精神障礙患者由于精神活動紊亂，不易辨別發生危險的情況和障礙物，不能及時做出適宜的防御動作而致跌倒。

2引起跌倒的外部原因

2.1 環境因素 如室內家具擺放不當，病房照明燈光昏暗或直射，致使老年人看不清物體；病房地面不平、太滑或有積水，走道有障礙物，病室內床間距過窄。

2.2 藥物因素 老年患者服用鎮靜劑、精神類藥物、降壓藥物等會影響平衡功能，容易引起跌倒。

2.3 其他因素 衣著過長過大，鞋子不合腳，鞋底不防滑。頻繁如廁、病情不穩、睡眠障礙導致頻繁起床，輪椅或床制動不好或未及時制動，也是跌倒的潛在危險因素。

2 護理預防措施

2.1 做好入院評估 設立醒目標識 患者入院是進行跌倒高危性的評估，內容包括年齡、跌倒史、平衡能力、精神狀態、營養及睡眠、視力、表達能力、藥物治療、慢性病、尿失禁等[3]。對有跌倒史患者要詳細詢問跌倒發生的時間、地點、致傷程度、有無使用易致跌倒的藥物等[4]，在患者一覽表和床頭做好防跌倒標識，并穿上醒目的防跌倒背心。將跌倒高危患者安置在護理人員視線范圍內。

2.2 改善住院環境 消除安全隱患 保持病房整潔，保持室內照明充足、物品擺放整齊有序，病床高度適宜，配有床欄，固定好床腿剎車；地面平坦、干燥、無水跡；走廊通暢，不堆物，設有橫向扶手；廁所、浴室使用防滑地磚、安裝扶手并設有坐式便器；工作人員打掃衛生時設警示標識，同時指導患者進入活動室避免來回走動增加滑倒的危險性。患者鞋襪，衣服、褲子大小要合適，避免穿高跟鞋和泡沫、塑料底的鞋子。

2.3 加強用藥護理 （1）對服用鎮靜安眠藥物者，囑其藥前先如廁，未完全清醒時勿下床活動；（2）對服用降壓藥物者，告知起床速度宜緩慢，應遵循起床三步曲，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，如廁久坐后避免迅速站立；（3）使用降糖藥者，定時測血糖，用藥后不能馬上劇烈運動，30min后應按時按量進餐（4）使用精神科藥物者關心其主訴，對癡呆及伴有其他慢性疾病的缺乏自覺主訴的患者，尤應注意，及早，及時處理抗精神病藥物的副作用。

2.4 加強巡視 了解患者需求護理人員應嚴格遵守各項操作規范，提高判斷力和預見力。凡是患者活動的場所都應有護士看護，不定時巡視，密切觀察每個患者的動態，滿足患者基本生活需要。夜間加強巡視，因老年癡呆患者跌倒多發生在夜間凌晨及突然發生改變體位時。

總之，住院患者跌倒是多種因素交互作用的結果，對老年精神病患者跌倒的護理重在預防。

參考文獻

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