綜合護理措施在乳腺癌術后放療皮膚反應中的應用體會及效果分析

周楊 唐寧 肖婷

【摘 要】目的：探討在乳腺癌患者術后放療皮膚反應的護理中應用綜合護理措施的效果。方法：本文選擇 2017年6月～2018年6月醫院收治的65例接受乳腺癌手術后化療患者為試驗對象，根據隨機數字表法分為對照組（n=30）與觀察組（n=35）。對照組應用常規護理，觀察組應用綜合護理。對比兩組臨的皮膚破損程度、護理滿意度。結果：觀察組患者皮膚破損III 度發生率明顯低于對照組，具顯著性差異（P<0.05）。觀察組的護理滿意度為（94.29%）明顯高于對照組（76.67%），具顯著性差異（P<0.05）。結論：綜合護理措施在乳腺癌患者術后放療治療中，能夠減輕皮損程度，明顯提高患者的護理滿意度，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】綜合護理；乳腺癌術后；放療后皮膚反應；皮膚破損

【中圖分類號】R473.75 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

乳腺癌是一種臨床常見的婦科惡性腫瘤，該病具有較高的發病率和病死率，嚴重威脅了女性患者的生命健康[1]。目前，乳腺癌的主要治療方法是采取根治性的手術治療，術后輔助放療增強療效，但由于放療會造成患處皮膚出現不同程度的損傷，因此在患者術后放療中采取有效的皮膚反應護理十分重要[2]。本文選擇2017年6月～2018年6月醫院收治的65例接受乳腺癌手術后化療患者為試驗對象，對綜合護理措施在乳腺癌患者術后放療皮膚反應護理中的應用效果進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇2017年6月～2018年6月醫院收治的65例接受乳腺癌手術后化療患者為試驗對象，根據隨機數字表法分為對照組（n=30）與觀察組（n=35）。本試驗經醫院醫學倫理學委員會的批準，患者及家屬均知情同意。觀察組的年齡26～65歲，平均（43.25±6.14）歲；病灶范圍0.5～3.2cm，平均（1.75±0.62）cm；疾病類型：潤性導管癌18例，導管內癌5例、浸潤性小葉癌8例，黏液腺癌2例，及管狀癌1例，乳頭狀癌1例。對照組年齡25～66歲，平均（44.31±7.28）歲；病灶范圍0.6～3.3cm，平均（1.69±0.57）cm；疾病類型：潤性導管癌15例，導管內癌6例、浸潤性小葉癌4例，黏液腺癌2例，及管狀癌2例，乳頭狀癌1例。兩組接受乳腺癌手術后化療患者的年齡、病灶范圍及疾病類型等基線資料經統計學方法處理后無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組應用常規護理。觀察組應用綜合護理，主要措施為：①心理護理：護理人員應對患者采取積極的宣傳教育工作，告知患者放療的注意事項，給予患者心理上的疏導，耐心的向患者講解出現皮損時的癥狀，以消除患者的不良心理情緒。②飲食護理：護理人員鼓勵患者食用含高纖維素、高蛋白及低脂肪類的食物，并應保持少食多餐的飲食習慣，避免食用辛辣、刺激性的食物，還應勸導患者多飲水，以達到促進排尿的作用。③皮膚護理：護理人員定時觀察患者放療處皮膚的皮溫、顏色及水腫等情況，出現嚴重皮膚反應者應接受暴露療法，并涂抹康復新或燒傷濕潤膏，使患處皮膚保持干燥，皮膚破損嚴重部位可使用表皮生長因子溶液外用，出現感染或壞死時還應清創局部壞死組織，避免滲出液浸泡皮膚。

1.3 觀察指標 宮頸癌患者術后放療皮損反應共分為三類程度，①I 度：可見清晰的局限性紅斑或水腫，并伴瘙癢、灼痛感；②II 度：可見糜爛、水皰、淺表性潰瘍；③III度：局部皮膚紅腫嚴重，組織壞死，發生潰瘍，病變延伸至骨、皮下組織或內臟。

1.4 統計學處理 研究數據以統計學軟件SPSS21.0進行分析處理，分析計量資料用（），樣本間對比用t檢驗；計數資料用百分比%描述，并行檢驗，P<0.05為組間對比具顯著統計學差異。

2 結果

2.1 兩組放療后皮膚破損程度比較 與對照組比較，觀察組患者皮膚破損I度發生率更高，而III 度發生率更低，經統計學方法處理后具顯著性差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理效果對比 觀察組的護理滿意度為94.29%（33/35），對照組的護理滿意度為76.67%（23/35），與對照組比較，觀察組的護理滿意度更高，經統計學方法處理后具顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌是一種常見的女性疾病，臨床常以手術切除的方式進行治療方案，術后以放療治療進行輔助治療，但會使放療處皮膚出現一定的皮膚破損，嚴重影響了患者的生理、心理健康。綜合護理措施是從患者心理、健康教育、飲食及皮膚反應等方面進行護理，緩解了患者術后放療處的皮膚反應，提高患者的預后質量[3]。

本研究結果顯示出，觀察組的皮膚破損程度低于對照組（P<0.05）；且護理滿意度更高（P<0.05）。結果說明：綜合護理措施能夠減少甚至控制患者放療處的皮膚反應，提高患者對護理的滿意程度。與文獻報道的基本一致。考慮為：綜合護理實施的心理護理可消除患者的不良情緒，使患者可以積極的配合醫護人員工作；飲食護理能夠促進放療期間患者機體的自由基排除，減輕患者皮膚破損程度；在患者發生皮膚反應后采取積極的治療干預，進而促進患者放療后的皮膚愈合[4]。

綜上所述，綜合護理可減輕乳腺癌患者術后放療治療的皮損程度，值得在臨床護理中應用。

參考文獻

邵伏霞.綜合護理干預在乳腺癌術后放療皮膚反應中的運用[A].國際數字醫學會.2017國際數字醫學會數字中醫藥分會論文集[C].國際數字醫學會：湖南中醫藥大學期刊雜志社，2017：2.

朱世錦，沈紅.責任制護理對乳腺癌術后放療期間皮膚的影響[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（07）：351.

邱家英，蔡紅梅，杜馳.乳腺癌術后放射治療期間皮膚反應的預防與護理[J].四川醫學，2012，33（12）：2228-2229.

梁建博，黃建英.個體化健康教育對乳腺癌術后放療患者皮膚反應的影響[J].護理實踐與研究，2010，7（21）：129-131.