周圍性面癱患者的中醫護理

黃玉蓉

【摘 要】周圍性面癱指特發性面神經麻痹，表現為病側面部運動表情消失，不能皺眉閉目，鼻唇溝變淺，口角下垂向健側歪斜，講活哭笑或露齒時更明顯，鼓腮漏氣，發爆破音困難，進食時有口角漏液現象。發病原因多是脈絡空虛，感受風寒，或是肝腎陰虛，風陽上擾；或七情過極，外傷、手術、中毒、代謝障礙、營養缺乏免疫障礙等因素。西藥尚無特效治療，中醫通過針刺、艾灸、手指點穴按摩、面部中藥濕敷等方法，提高神經興奮性，改善局部血液循環和營養代謝，加速局部肌肉、神經功能的恢復。患者面容的改變導致與其它疾病不一樣，不只需要常規的護理，還有其特殊的中醫護理。現將本科診治周圍性面癱的護理措施總結如下：

【關鍵詞】周圍性面癱；中醫護理

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

1 臨床中醫護理

1.1 心理疏導 患者大多突然起病，不僅外觀形象受損，同時造成飲食、語言障礙，導致緊張，擔心難以治愈及留后遺癥，產生焦慮恐懼等情緒。盡量將患者安排單間或其他面癱患者同房間，主動關心患者，多談成功案例，增強患者的康復信心，鼓勵家屬多陪伴，建立良好的社會支持系統，共同幫助患者正視疾病，鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，調攝情志，增強信心。護士對面癱患者耐心細致地講解發病原因、針灸治療的原理及療效，達到解除疑慮和恐懼心理，積極主動配合治療，從而加速疾病的康復。

1.2 生活起居 囑患者多休息，慎避外邪，減少外出，注意面部和耳后保暖，避免受涼吹風及感冒，外出佩戴口罩。每天咀嚼口香糖3～5次，每次15～30min，避免咀嚼過度導致咀嚼肌疲勞。以生姜末局部敷于面癱側，每日1/2小時；溫濕毛巾熱敷面部，每日2—3次，并早晚自行按摩患側，按摩力度適宜、部位準確；可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每個動作做2個八拍或4個八拍，每天2—3次，對防止麻痹肌肉的萎縮及促進康復是非常重要的。此外，面癱患者應注意口腔清潔，可予清熱解毒類中藥湯劑漱口，預防感染。

1.3 臉部護理 由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易致眼內感染，損害角膜，因此應減少用眼，注意休息，外出時戴墨鏡保護，同時滴一些有潤滑、消炎、營養作用的眼藥水，睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。注意針刺后的針眼清潔，嚴格消毒，避免感染。在恢復期電針治療結束后配合使用大小魚際按揉患側面部5～10min，由內向外提捏患側上眼瞼3～5次，手法輕柔，每天2～3次；恢復期還應時時鼓勵患者練習病側的各種隨意運動，如皺眉、閉眼、張口、鼓腮、吹氣等鍛煉。另外，不能閉眼的患者必須注意眼睛的清潔衛生，拭眼淚時盡量閉眼由上眼瞼內側向外下側輕輕擦拭，每晚入睡前使用金霉素眼膏，防止角膜炎。

1.4 手指點穴按摩 取患側太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、翳風、迎香等穴。①準備工作：患者躺好，頭靠墻壁放松，尤其是面部肌肉，不要過于緊張。在按摩穴位前，先做熱敷或中藥煎湯主要以桂枝9克，防風9克，蘇葉9克為主要藥材，讓藥物浸濕毛巾敷臉。②迎香穴：以兩手食指羅紋面為術端，分別從鼻根兩側向下擦至鼻翼兩旁迎香穴50次，輕按揉1-2分鐘。按壓由輕漸重，可治口角歪斜、鼻塞之癥。③以兩手食指、中指的羅紋面為術端，分別從眼內眥向外均衡刮上下眼瞼各60次，搓熱為好，然后輕揉眼皮25轉左右。④四白穴：該穴在眶下孔凹陷處，瞳孔直下。以食指為術端捻四白穴，邊捻邊漸施壓力。持續1-2分鐘。⑤頰車、地倉穴：以同側手之大魚肌，緊貼病側頰車穴（咀嚼肌），邊揉邊移至地倉穴（口角旁開0.5公分），往返五十次左右即可。

1.4 艾灸的護理 艾灸是治療周圍性面癱常用的一種有效方法，具有簡便易行，經濟實用的優點，但有一定的危險性，容易燙傷，所以施灸時要注意：①施灸時要思想集中，不能分散精力以免艾條移動不在穴位上；②體位舒適自然，穴位準確，一般取患側臉部的攢竹、絲竹空、陽白、四白、地倉、頰車、迎香、聽宮、印堂、人中、水溝等穴，每個穴位灸5～7min；③施灸過程中要隨時詢問病人對溫度的感受，以病人感覺舒適皮膚微紅為度，對于皮膚感覺遲鈍者和小兒，艾條距離穴位要稍遠一些。施灸完30min內，避免外出或受寒加重病情。

1.5 飲食指導 合理飲食，多食高熱量、富含維生素、易消化飲食，禁煙酒，忌生冷及辛辣食物，餐后注意口腔衛生，可配合科學的飲食方法，有效的輔助治療面癱。

1.5 康復指導：（1）抬眉訓練：抬眉動作主要依靠枕額肌額腹的運動。囑患者上提健側與患側的眉目，用力抬眉，呈驚恐狀。每次抬眉10～20次，每日2～3次。（2）閉眼訓練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓練閉眼時，囑患者開始時輕輕閉眼，兩眼同時閉合10～20次，如不能完全閉眼，露白時可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1次，然后再用力閉眼10次。（3）聳鼻訓練：聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成，可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。（4）示齒訓練：示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成，囑患者口角向兩側同時運動，避免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。（5）努嘴訓練：努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓練時，用力收縮口唇并向前努嘴，要用力。口輪匝肌恢復后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴時同時訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。（6）鼓腮訓練：鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練。患者能夠進行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。

2 討論

及時正確的中醫護理是治療周圍性面癱患者的重要措施，面癱患者病程長，恢復慢，通過疏導患者，建立信心促使患者積極配合治療。治療期間密切觀察病情變化，預防各種并發癥，對縮短療程，提高治愈率減少后遺癥有重要意義。本科采用上述護理措施，配合藥物、電針、按摩等治療措施，有效促進了面肌功能的恢復，明顯縮短了患者的住院日。

參考文獻

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陳子美，唐輝.云南中醫中藥雜志，2014.6

姜愛莉.面癱針刺護理.湖北中醫雜志，2002.3