麻杏石甘湯加減治療痰熱內蘊型哮喘臨床研究

馬金蓮

【摘 要】目的：研究痰熱內蘊型哮喘患者采取麻杏石甘湯加減治療的臨床價值。方法：選擇我院2015年1月-2018年1月納入的500例痰熱內蘊型哮喘患者，按照隨機數字法分為兩組各250例，研究組采取麻杏石甘湯加減，對照組采取常規治療，對比兩組臨床治療效果。結果：研究組總有效率91.20%高于對照組79.20%（P<0.05）；治療后研究組的咳嗽、咳痰以及喘息癥狀積分均低于對照組（P<0.05）。結論：痰熱內蘊型哮喘患者采取麻杏石甘湯加減治療效果明顯，快速緩解相關癥狀，促進病灶消退，改善病情，為預后提供保障。

【關鍵詞】哮喘；麻杏石甘湯；痰熱內蘊；癥狀積分

【中圖分類號】R256.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

哮喘屬于臨床上常見的慢性氣道炎癥性疾病，隨著病情不斷發展，可能產生氣道高反應性，并伴有廣泛多變的可逆性氣流受限現象，從而使患者出現反復性喘息、咳嗽、氣急以及胸悶等癥狀，嚴重影響患者正常生活。若未及時采取有效治療，隨著病情不斷發展，嚴重者可能在短時間內出現呼吸困難、低氧血癥，直接威脅身心安全。隨著中醫技術不斷發展與完善，中醫上認為哮喘是由宿痰伏肺，與誘因接觸后，產生痰阻氣道癥狀，加之氣道攣急，肺氣上逆，從而導致發作性氣喘性疾病[1]。其中痰熱內蘊屬于疾病產生的主要因素，因此常規治療已經無法獲得滿意效果。因此我院展開研究，探討麻杏石甘湯加減在痰熱內蘊型哮喘患者治療中的價值，現作出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年1月-2018年1月納入的500例痰熱內蘊型哮喘患者，按照隨機數字法分為兩組各250例。研究組男134例，女116例，年齡35-75歲，平均年齡（51.2±2.3）歲；對照組男130例，女120例，年齡36-75歲，平均年齡（51.8±2.4）歲。比較兩組基本資料無明顯差別（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法 研究組：在對照組基礎上采取麻杏石甘湯加減（生石膏30g，桑白皮15g，黃芩15g，杏仁10g，川貝10g，麻黃6g，甘草5g。痰液清稀者加細辛、姜半夏、干姜；痰液稠黃者加魚腥草、知母、瓜蔞；氣虛者加黃芪、黨參等），加水煎煮，2次/劑，1劑/日。對照組：全面了解患者具體病情，采取針對性抗感染、平喘化痰、解痙等治療。所有患者連續治療兩周。

1.3 觀察指標 密切觀察所有患者用藥后病情變化，治療后兩周進行癥狀積分評價，對比兩組治療結果。（1）療效判定標準：1.顯效：患者相關癥狀消退，經過X線檢查肺部病灶被吸收。2.有效：患者相關癥狀緩解，經X線檢查肺部病灶明顯吸收。3.無效：患者相關癥狀及X線檢查結果無變化，甚至加重。（2）癥狀積分：其中包括咳嗽、咳痰以及喘息，嚴格按照嚴重、中度以及輕度癥狀記為3分、2分以及1分[2]。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果 研究組患者總有效率91.20%，明顯高于對照組總有效率79.20%（P<0.05）。見表1。

2.2 癥狀積分 治療后研究組的咳嗽、咳痰以及喘息癥狀積分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年，我國哮喘發生率日趨增長，已成為威脅患者身體健康的主要疾病。目前臨床上對哮喘的發病機制尚無明確定論，可能與遺傳因素、感染、氣候變化、環境污染、精神因素以及不良習慣等具有一定相關性，加之疾病具有病程較長、反復發作等特點，明顯增加治療難度。若能夠及時采取有效治療，可促進相關癥狀消退，快速改善病情，提高生活質量。

臨床治療主要以藥物為主，隨著中醫技術不斷完善，常規治療已經無法滿足臨床及患者要求。臨床經過多次研究發現麻杏石甘湯加減治療效果更好，能夠有效緩解臨床癥狀，促進肺部病灶吸收，改善生活質量[3]。本文研究中，研究組總有效率91.20%高于對照組79.20%（P<0.05）；治療后研究組的咳嗽、咳痰以及喘息癥狀積分均低于對照組（P<0.05）。中醫上認為哮喘主要是由宿痰伏于肺部，又受到飲食、外感、情志等因素影響，使痰阻氣道，肺氣上逆造成。其中痰熱內蘊者是指外感寒邪，肺內郁熱。麻杏石甘湯中石膏清熱瀉火；桑白皮瀉肺平喘；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒；杏仁祛痰止咳；川貝清熱化痰、潤肺止咳；麻黃宣肺平喘。全方具有清熱瀉火、止咳平喘之功效[4]。因此在常規治療基礎上采取麻杏石甘湯加減治療效果明顯，可進一步提高治療效果，促進病情快速恢復。

綜上所述，麻杏石甘湯加減在痰熱內蘊型哮喘患者治療中具有重要作用，快速緩解相關癥狀，促進肺部病灶吸收，為預后提供保障。

參考文獻

虞琳，潘建偉，葉樂平等.麻杏石甘湯對哮喘模型大鼠肺組織STAT4及其mRNA表達的影響[J].浙江醫學，2017，39（21）：1883-1886.

宋銀俏，孔林河，張璘等.麻杏石甘湯合蘇葶丸治療小兒熱性哮喘臨床觀察[J].中國實用醫刊，2016，43（24）：116-118.

王婷婷.麻杏石甘湯合蘇葶丸治療小兒熱性哮喘的臨床觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（6）：90-91.

劉聿迪.麻杏石甘湯證“無大熱”的臨證體會[J].浙江中醫雜志，2016，51（10）：766.