窩溝封閉你真的了解嗎？

策劃/本刊編輯部 文/子衿 指導專家/朱濤 口腔醫院醫師

編輯/英華 設計/侯宇

“窩溝封閉”這個詞，相信媽媽們都不會陌生，經常在論壇和網站以及雜志上看到關于預防寶寶齲齒要去做窩溝封閉的信息。那么，窩溝封閉什么時候做最合適？寶寶的哪幾顆牙需要做窩溝封閉呢？恒牙和乳牙都需要做嗎？

PART1窩溝封閉其實不神秘

每個人口腔內后邊大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窩溝。如果發育不好，這些窩溝非常深，食物和細菌嵌塞進去，很容易發生齲齒（也叫蟲牙、蛀牙），醫學上稱這種齲為窩溝齲。根據口腔流行病學調查，我國青少年90%以上的齲發生在窩溝部位。

Tips

窩溝封閉預防窩溝齲的原理是用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，一方面，窩溝封閉后，窩溝內原有的細菌斷絕了營養的來源，逐漸死亡；另一方面外面的致齲細菌不能再進入，從而達到預防窩溝齲的目的。

窩溝封閉怎么做？

窩溝封閉是指不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料涂布于窩溝點隙，當它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護性的屏障，覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產物對牙體的侵蝕，以達到預防窩溝齲的方法。這是一種無痛、無創傷的方法。

做窩溝封閉的材料安全嗎？

有家長擔心做窩溝封閉的材料是否安全，其實這一點是完全不用擔心的。窩溝封閉使用的封閉材料稱為窩溝封閉劑，是樹脂材料，其固化后與溝壁緊密粘合，并具有一定的抗咀嚼壓力，對進食無礙，并且窩溝封閉劑固化后無毒，對寶寶的身體無害。

窩溝封閉的材料會掉嗎？

封閉劑一般可以長期保留，剛剛做完封閉后最好在3～6個月后做一次復查。以后每年帶寶寶做口腔常規檢查時，應同時檢查封閉的牙齒，以便及時發現封閉劑有無脫落的情況，以便及時進行修補。

窩溝封閉應該什么時候做？

窩溝封閉的最佳時機為牙齒完全萌出，且尚未發生齲壞的時候。一般來說，乳磨牙適合3～4歲的時候做窩溝封閉，第一恒磨牙6～7歲，第二恒磨牙11～13歲，雙尖牙9～13歲。有些寶寶牙齒萌出的時間較晚或者出牙時間比較長，可在牙醫的指導下放寬窩溝封閉的年齡。

Tips 如果孩子已經十四五歲了，口腔健康狀況良好，牙齒經過一定磨耗，礦化也比較成熟，又養成了良好的刷牙習慣，這時齲病發生就比較少了，可以不進行窩溝封閉。

已經得了齲齒，還能做窩溝封閉嗎？

如果寶寶已經得了齲齒，那么還

能不能做窩溝封閉呢？對于這個問題，牙醫表示窩溝封閉只能預防牙齒齲壞，但并不能治療齲齒。不過如果牙齒表面只是輕微齲壞，通過牙齒清潔等處理后，還可以使用樹脂材料進行窩溝封閉。但是，如果齲壞嚴重，就必須先治療齲齒。不治療齲齒，即使進行窩溝封閉，齲壞部位細菌仍在繼續生存繁殖，齲壞會越來越嚴重。

乳磨牙也會跟隨其他乳牙一起換為恒牙嗎？

兒童換牙是指乳牙自行脫落，新生的恒牙萌出，也就是乳、恒牙“交換班”。乳磨牙也不例外，也會和其他乳牙一樣，最終被恒牙替換掉。20個乳牙與恒牙不是同時替換的，這是一個長期的過程，一般會持續6～7年內才能完成。 換牙時間與孩子的性別、營養、發育好壞等有一定的關系。所以，如果自己的寶寶換牙時間不如別的寶寶早，家長們也不用著急。只要寶寶的體格發育和營養狀況都良好，就不用擔心換牙問題。

乳牙也需要做窩溝封閉嗎？

前面我們介紹了乳磨牙也應該做窩溝封閉，不少家長可能會覺得乳牙壞了不要緊，畢竟寶寶早晚都會換牙，即使出現了齲齒，換牙后也就沒事了。其實這個認識是錯誤的。如果乳牙太早齲壞缺失，而恒牙尚未萌出，會影響孩子的咀嚼和消化吸收，阻礙生長發育。此外，齲壞的乳牙如果不及時治療的話，細菌會繼續侵蝕，還有可能發展為牙髓炎、根尖周炎，孩子不僅牙痛，還會影響恒牙的發育，恒牙也容易齲壞。

乳牙過早脫落還會影響恒牙的萌出和排列，導致牙齒畸形。所以說，如果家長有條件，尤其孩子有喜歡吃甜食、不愛刷牙等齲齒隱患時，還是應該選擇三四歲時進行窩溝封閉。

六齡齒是什么？

媽媽們對“六齡齒”這個名字都很熟悉了，這是指寶寶生長的第1個恒磨牙，即第1大臼齒（俗稱大牙）。每個人上下左右各1個共4個。六齡齒是換牙時期萌出最早的恒磨牙，在乳磨牙的后方。一般在寶寶6歲左右萌出，這是齲齒的好發部位，不注意保護的話，甚至還會造成過早脫落，所以保護寶寶的第一恒磨牙很重要。

做完窩溝封閉后是不是就不會得齲齒了？

做了窩溝封閉并不等于就此隔絕“齲齒”和其他牙病。做完窩溝封閉以后，媽媽一樣要好好愛護寶寶的牙齒，保持牙齒的清潔，養成良好的口腔習慣。

PART 2護牙，正確刷牙是王道

要使寶寶的牙齒發育良好，應當重視口腔衛生。刷牙是預防牙病最行之有效、方便易行的方法。從乳牙萌出開始，家長就要注意給寶寶清潔牙齒了。不要覺得乳牙不用清潔哦，乳牙的健康是寶寶牙齒健康的基礎，不能忽視。不過，對于幾個月的小嬰兒來說，我們還比較好“控制”，1歲以上的寶寶，絕大多數都不會乖乖配合刷牙的。怎么辦呢？看看達人媽媽的高招吧。

要刷牙，先把工具選好

1 乳牙剛萌出，指套牙刷最好用

寶寶剛長出1～2個小牙時，可以選用套在手指上的指套牙刷來為小寶寶刷牙，這樣不僅能潔齒，而且還能輕輕按摩齒齦。這種指套大多是用為寶寶專門設計的咬牙膠做的，有多種設計，有的突出溝槽，有的具有按摩牙齦的作用，有的還會發出奶香味或水果味，不但寶寶會喜愛，而且還滿足了寶寶想咬東西的欲望。

2 牙齒長齊，選對牙刷很關鍵

牙齒長齊后，在購買時應注意，先看牙刷頭，大小要適中，能在口腔中轉動靈活；刷頭有2～3排毛束，每排由4～6束組成，毛束之間有一定距離，易于清洗和通風；毛質要柔軟，太硬的會損傷牙齦和牙釉質，在桌上放一張紙巾，用牙刷刷兩下，若紙張很容易就破了，說明刷毛太硬。

3 牙膏用不用？

雖然含氟牙膏能預防齲齒，但需要注意的是，由于牙膏中還含有調味劑、防腐劑等化學物質，如果孩子在刷牙時不徹底清除牙膏殘液，或者誤吞咽，容易出現惡心、嘔吐等癥狀。但如果幼兒還不會正確刷牙，尤其是4歲以下的幼兒，吞咽功能還不完善，不會將牙膏泡沫完全吐出，部分泡沫會被吞入體內容易引起攝入過量的氟，造成氟中毒。

因此，對于1至2歲的幼兒，家長可用消毒或煮沸的紗布，蘸溫開水擦拭孩子的牙齒，每次飯后、睡前各一次；4歲以下的兒童，在清潔牙齒時，家長可以選用一些淡鹽水給孩子漱口，或者用溫開水刷牙；4～6歲的兒童可在家長的指導下使用刺激性較小的兒童專用牙膏，且每次使用的牙膏量要適量；7歲以上的兒童可以使用含氟牙膏。

不會用牙刷，先學習漱口

及早培養寶寶的刷牙習慣。寶寶在學會使用牙刷之前，可以先讓他學會漱口。漱口能夠漱掉口腔中部分食物殘渣，是保持口腔清潔的簡便易行的方法之一。可以先做給寶寶看，讓寶寶邊學邊漱，逐步掌握。寶寶用清水或淡鹽水漱口為宜。

寶寶從2歲半開始，父母應給寶寶使用專用的牙刷，手把手教他們掌握正確的刷牙方法。每日早晚2次，耐心地指導。過了3歲，孩子就會獨立完成刷牙動作了。

刷牙方法正解

※媽媽可以坐下來，把寶寶放在雙膝中間，然后雙腳微微并攏，將他的頭固定在身體和手臂之間。

※用左手手指拉開寶寶的嘴角或嘴唇。

※采用豎刷的方法，按先后順序刷牙：從口腔的一個部位開始，依序進行到對側，從上頜刷到下頜。

※刷完牙齒的外側面再刷內側面，最后刷咬合面，上牙往下刷，下牙往上刷。

※從下面的牙齒的里側開始，到上面牙齒的里側，再到上面牙齒的表面，接著到下面牙齒的表面，然后到里面牙齒的咬合面，這是最佳的刷牙順序。

BB不愛刷牙，這么做

丫丫媽：寶寶自己選“設備”，其樂無窮

我是在丫丫2歲左右的時候開始慢慢訓練她自己刷牙的。為了不讓她排斥，我讓她自己選了一套喜歡的牙具，包括牙刷、牙膏、牙杯。她很喜歡小鴨子，所以水杯和牙刷柄上都有小鴨子圖案。一開始她是把牙刷當作玩具用的，隨便在嘴里劃拉幾下。這時候我既沒批評她，也沒著急讓她幾天就學會，因為越著急孩子越排斥。每天早上我都讓丫丫和我一起刷牙，看著我滿嘴牙膏泡沫，丫丫還挺高興的。

過了一個多星期，我就開始教他正確的刷牙方式了，我做一個動作就讓她學一個動作，雖然并不標準，但是小丫頭也能有模有樣的刷牙了。每天晚上丫丫自己刷完之后，我會再檢查一遍是否刷干凈。

路路媽媽：有時候“嚇唬”一下，也挺管用

路路已經3歲了，超級皮，愛吃甜食又不愛刷牙，我經常追著他刷牙，為了刷牙弄的雞飛狗跳。時間一長，我發現對于淘氣的孩子，來硬的是沒有用的。咨詢了好多媽媽后，我打算“恩威并施”。平時給路路講繪本故事的時候，我會隔三差五選一些跟牙齒有關的繪本，里面有不少這樣的情節，正好可以嚇嚇他，讓他知道不刷牙會造成的后果，會長蛀蟲會引起牙疼，牙齒會壞掉，牙齒壞掉了就不能吃喜歡的東西等。《牙齒大街的新鮮事》等我都給他講過，還挺管用的。有時候他會聯想到他自己，還問我：“媽媽，是不是我的牙也會掉光光？”

騰騰媽：找個反面教材當鏡子

騰騰以前也不愛刷牙，不過我的牙齒不好，每天早上給他洗刷的時候，我都會跟他說：“你看媽媽的牙齒不好，平時連喜歡的東西都吃不了，吃了就疼，你準備學媽媽嗎？那么你愛吃的餅干以后也不能吃了哦。”后來他每次吃餅干的時候，都會說：“媽媽小的時候不愛刷牙牙齒都壞掉了，我才不要像媽媽那樣呢。吃完了我就去刷牙。”

其實，如果寶寶周圍有要好的朋友，不管是愛刷牙的還是不愛刷牙的，都可以借此激發寶寶的一種不服輸心理，就是“不刷牙的習慣不好，我不要學他”。