速讀

1 英國：大老爺們穿性感護士裝籌善款近日，有媒體報道，英國什羅普郡有男子穿上護士裝籌集善款。據悉，一個慈善組織過去30年來一直在用這種方式為當地醫院籌款，但是今年他們籌集到的2500英鎊善款被醫療信托機構拒絕了，因為該機構負責人認為這種籌款方式可能涉嫌貶低女性和護士，容易造成誤導。

2 美公司開發“熊孩子”機器人給醫生當陪練近日，一家來自美國的科技公司——Gaumard Scientific，開發了一款兒童機器人，不過這個機器人可不是來陪小孩的，而是作為醫生的陪練，通過這個機器人，醫生無需進行“活體”實驗，只要夜以繼日地給它“治病”，就能提高給小朋友看病的技巧，這款機器人名叫Pediatric HAL。

3 貴州省醫職工食堂月餅經久不衰9月11日，市民在貴州省貴陽市中山東路省人民醫院一角的職工食堂排隊買省醫職工食堂月餅。貴州省醫職工食堂月餅多年來由于質量上乘，價格合適（今年每斤45元），受到市民的青睞。這幾天貴陽雖然下雨，排隊買月餅的人仍不少。

4 重慶一護士手繪動漫頭模為放療小朋友減壓9月11日，陸軍軍醫大學新橋醫院的醫生在放療設備上固定由護士描繪的動漫頭模。據介紹，頭模是每一位患者在接受三維適形放療時，根據每個人頭部的具體尺寸和形狀精準制作，用于在放射治療設備上固定的模具。護士王禎婕稱，通過手繪動漫頭模的方式，用孩子的視角讓他們接受頭模，減輕內心的恐懼，為小朋友們放療減壓。

Policy政策

《醫療糾紛預防和處理條例》公布

近日，國務院總理李克強簽署國務院令，公布《醫療糾紛預防和處理條例》，自2018年10月1日起施行。據悉，我國醫療糾紛處理法規共經歷了三次變革。

1987年6月29日，國務院發布《醫療事故處理辦法》；2002年9月1日，國務院公布《醫療事故處理條例》，替代15年前公布的《辦法》；近日，國務院公布《醫療糾紛預防和處理條例》，但值得關注的是，新條例并未同時宣布將16年前的《醫療事故處理條例》廢止。

據此，相關法律專家的解讀是，目前兩部《條例》都屬現行有效法規。至于兩部《條例》部分內容存在的不同規定，將按照法律適用中“新法優于舊法”的原則，《醫療糾紛預防和處理條例》中規定的內容將優先適用。此外，再從名稱上梳理，三次變革呈現出的變化還有，“醫療事故”稱謂變更為“醫療糾紛”，“處理”變更為“預防和處理”。

三大亮點

強調風險醫、患、媒體等多方社會化分擔。例如：鼓勵醫療機構參加醫療責任保險，鼓勵患者參加醫療意外保險；新聞媒體應加強醫療衛生法律、法規和醫療衛生常識的宣傳，引導公眾理性對待醫療風險。

設立醫療糾紛人民調解委員會，強調人員專業性。要求委員會根據具體情況，聘任一定數量具有醫學、法學等專業知識且熱心調解工作的人員擔任專（兼）職醫療糾紛人民調解員。且委員會調解醫療糾紛，不得收取費用。

篡改、偽造病歷資料法律責任加重。醫療機構涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，由縣級以上人民政府衛生主管部門給予降低崗位等級或撤職的處分，對有關醫務人員責令暫停6個月以上1年以下執業活動；造成嚴重后果的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予開除的處分，對有關醫務人員吊銷執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

Good News好消息

允許醫師在線開具部分處方

近日，國家衛生健康委員會下發通知，要求進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設，允許醫師在掌握患者病歷資料后，在線開具部分常見病、慢性病處方，允許藥師在線審核處方、配送藥品。

貴州省“國民營養計劃”出臺

近日，貴州省政府辦公廳印發《貴州省國民營養計劃(2018-2030年)實施方案》，要求以普及營養健康知識、優化營養健康服務、完善營養健康制度、建設營養健康環境、發展營養健康產業為重點，編寫適合貴州省特點的居民膳食指南，全面提升貴州省居民營養素養，顯著改善居民營養健康狀況。

江蘇將兒童近視防治納入簽約范圍

8月29日上午，江蘇省衛生計生委、教育廳、體育局聯合在寧召開全省兒童青少年近視綜合防控試點工作電視電話會議，部署了江蘇省兒童青少年近視防控試點工作，并決定在南京市雨花臺區、徐州市銅山區、昆山市、東臺市、宿遷市宿豫區等5個區(市)開展近視綜合防控試點工作。

Bad News壞消息

南寧黑救護車狂攬生意

8月26日晚，廣西南寧電視臺的直播節目《向人民承諾——電視問政》曝光了南寧市各醫院門前停靠的“黑救護車”及其背后的利益鏈。這種“黑救護車”設備簡單，環境衛生差，可以免費停在醫院。8月28日上午，相關部門召開整改工作協商會，制定打擊整頓工作方案，共同解決“黑救護車”亂象問題。

公立醫院無力補繳養老保險

近日，有三家縣級公立醫院院長表示，養老保險數額巨大，醫院無力承擔，正在與相關部門協調，積極解決。此問題已引起縣委、縣政府高度重視，已召開了由三家公立醫院院長等參加的專題研討會，會議擬定在月底前解決退休職工醫保問題，年底前解決其工資問題。

Wide-angle廣角

醫院公開售賣天價鞋墊引關注

近日，一雙號稱具有生物力學矯正功能的鞋墊，在南京一家公立醫院賣2600多元，引發患者質疑。據了解，鞋墊廠家只須在200多元一雙的鞋墊“毛坯”上稍作加工，就能獲得2000多元毛利，醫護人員每賣一雙能拿200元提成。據悉，當地有關部門已經介入調查。

上述鞋墊的生產廠家為南京道可得醫療技術服務有限公司。啟信寶信息顯示，道可得公司的經營范圍包括健康咨詢，一類、二類醫療器械，辦公用品、家具等。該公司在2018年3月、4月分別發生兩次經營范圍的變更，增加了“鞋帽生產、加工、制作、銷售和包裝”項目。

江蘇蘇云醫療器材有限公司一朱姓經理說,他們給道可得公司的鞋墊供應價為260元左右一雙。如果訂貨量超過一萬,還會享有5%～8%的返利。為了給患者營造一種“專業感”“信任感”,工作室可掛上“××生物力學矯形中心”的牌子,甚至可以把工作室開到醫院,讓業務員穿上白大褂推銷。朱經理說,“一家三甲醫院一年能賣好幾千雙。”

多方表態

上海文飛永律師事務所合伙人高飛表示，根據《消費者權益保護法》相關規定，消費者可以要求增加賠償其所受損失，增加賠償的金額為消費者購買商品的價款或者接受服務的費用的三倍。在此事件中，道可得公司給醫生回扣屬于商業賄賂。

北京鼎臣管理咨詢有限責任公司創始人史立臣認為，康復輔助器具作為一種醫療器械，其進入公立醫院需要經過層層審批，審批通過之后再由醫院根據實際需要統一招標購進。天價鞋墊這種產品進入醫院是明顯的違規，醫院必須加強把關和監管。

南京市基層市場監督管理局負責人表示，食藥監部門應調查所售醫療器械產品是否符合相關資質要求。屬地監管部門應調查取證是否存在商業賄賂和誤導患者的行為。

院方回應：對當事科室負責人立即停職配合調查，暫停門診及其他工作，根據進一步調查情況，再作相應處理。立即停止使用、采購南京道可得醫療技術服務有限公司的矯形足墊產品，配合調查。

Numbers數據

醫療器械藍皮書公布各項數據

2018年9月7日，由中國藥品監督管理研究會、社會科學文獻出版社、《醫療器械藍皮書》編委會發布的《醫療器械藍皮書：中國醫療器械行業發展報告(2018)》在北京發布。《藍皮書》認為，2017年是醫療器械法規快速更新的一年，將促使醫療器械臨床試驗進入深度改革期。

《藍皮書》指出，在中國醫療資源不足、分布不均衡，全科醫生短缺，醫療需求持續攀升等大背景下，推動人工智能在醫療中的應用尤其具有重大意義。發展人工智能可從國家層面考慮出臺戰略性的引導和支持政策。

《藍皮書》表示，兩票制使得醫療器械企業即將結束“底價代理”的時代，并且進入“高開返傭”時代，因此，對財務處理、財稅風險、營銷要素的調整等成為當下工作要點。大批醫療器械生產企業、代理商面臨著生存挑戰。

相關數據：

中國醫療器械標準與國際標準一致性程度已經超過90%。

在40個抽查項目中，有11個項目被判定存在真實性問題，大批企業主動撤回注冊申請。

截至2018年4月，我國成功獲得醫療器械臨床試驗機構備案的醫療機構有89家。

中國醫療人工智能公司融資規模累計在180億元人民幣以上，106家行業企業實現融資。

“一帶一路”沿線64個國家與中國醫療器械貿易額達到63.61億美元，與同期相比增長7.70%，占中國同期對全球醫療器械對外貿易總額的15.12%。

重慶：就診預約將精確到1小時

近日，重慶市衛生主管部門印發《關于進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案》，明確重慶市二級及以上醫療機構將進一步增加預約診療服務比例，大力推行分時段預約和集中預約檢查檢驗，三甲醫院預約時段將精確到1小時。

北京再增34個知名專家團隊

為破解疑難病患者“看專家難”的困擾，9月10日起，北京同仁醫院、北京朝陽醫院、北京積水潭醫院等12家市屬醫院，將新增34個知名專家團隊。相關的知名專家不再直接對外掛號，初診患者須經團隊醫生進行首診。

患者可陸續買到14種降價抗癌藥

近期，國家醫保局根據稅收政策變動情況，下調了14種前期國家談判抗癌藥的支付標準和采購價格。8月30日，北京市發布《關于做好前期國家談判抗癌藥品醫保支付標準調整的通知》，9月起有望陸續買到阿比特龍、埃克替尼和阿帕替尼等8種降價抗癌藥。

醫療糾紛調解成功率達85%以上

9月7日，國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅在新聞發布會上指出，目前，中國超過85%的二級以上醫院設立投訴專門管理部門。醫療糾紛人民調解成為主要渠道，每年超過60%的醫療糾紛通過人民調解方式化解，調解成功率達到85%以上。

貴州將招6800名衛技人員

日前，貴州省衛生主管部門、教育廳、財政廳和中醫藥管理局聯合印發《2018年基層衛生技術人員學歷提升工作實施方案》，提出今年將面向全省招收本科、專科層次的縣、鄉、村在職醫學類衛生技術人員6800名（含中醫學800名），開展中專升大專、大專升本科學歷教育。

Discipline學科

四川大學華西醫院 完成機器人輔助下的高難度手術

近日，四川大學華西醫院使用機器人無框架立體定向手術輔助系統（ROSA）成功為一名28歲的女性癲癇患者實施了“左側額顳頂葉立體定向腦深部電極植入術（SEEG）”。ROSA機器人的引進和該手術的順利實施，填補了該項技術在西南地區的空白。

北京佑安醫院 開設麻醉護理門診

近日，北京佑安醫院開設麻醉護理門診，通過一對一的指導幫助患者了解麻醉相關知識，手術前不再恐懼麻醉。手術麻醉相關知識宣教包括無痛分娩、舒適醫療、日間手術等。同時，還進行護理知識宣教及咨詢，對患者提出的疑問進行解答，緩解患者焦慮。

湖北省腫瘤醫院 成立“新聲會”

9月7日，湖北省腫瘤醫院頭頸外科食管發聲培訓班開班，該培訓班由醫院頭頸外科“新聲會”俱樂部舉辦，幫助全喉被切除的喉癌患者學習食管發音技巧，告別無聲世界，提高生活質量。目前，每天都有十余位“失喉”患者參與訓練，無論是院內還是院外患者，只要有食管發聲需求，均可免費參加。

上海仁濟醫院 主辦冠狀動脈外科基礎學習班

9月5日-8日，由上海仁濟醫院心血管外科主辦的第十三屆全國冠狀動脈外科基礎學習班圓滿召開。本次學習班邀請了國內冠心病領域的知名專家教授為學員授課交流。來自浙江、上海、江蘇、山東等地醫院學科帶頭人和技術骨干共計50余名專家參加了此次培訓班。

河南省人民醫院 感染ICU正式開科成立

8月31日，河南省人民醫院感染科（河南省公共衛生醫學中心）感染ICU正式開科成立。自此，該醫院感染科成為全國綜合醫院第三家、河南省第一家配備有ICU專業的感染科。感染ICU目前共設置床位9張，配備醫護人員13人，位于河南省公共衛生醫學中心8樓。

Management管理

北京大學第三醫院 首都機場院區正式簽約

2018年9月7日下午，“北醫三院首都機場院區”簽約儀式在首都機場醫院舉行。首都機場集團公司常務副總經理王星與北醫三院院長喬杰分別代表雙方簽署《委托經營合作協議書》。未來機場醫院發展定位為“小綜合，大專科”，更名為“北醫三院機場院區”，提升首都機場應急救護水平。

廣西國際壯醫醫院 即將正式運營

被列為廣西壯族自治區成立60周年大慶重大民生工程之一的廣西國際壯醫醫院已經落成并將于近日正式運營。醫院建筑總面積18.75萬平方米，設床位1000張，設置近100個民族醫診室，民族診療服務區域達9000多平方米，有壯醫經筋推拿科、壯醫風濕科等。

鄭州市金水區總醫院 急診科司機手繪“出診地圖”

為了縮短出診時間，鄭州市金水區總醫院十多名急診科司機花費近半年業余時間，手繪出52個小區1056棟居民樓的出診地圖。該院急診科主任表示，出診地圖的使用將出診時間縮短了5至10分鐘，今后還會根據出診范圍內居民區的建設等情況不斷更新完善。

北京大興區人民醫院 舉行秋季職工運動會

大興區人民醫院2018年職工秋季運動會暨秋季健步走活動在區體育局運動場開幕，全院各科室、職工代表共600余人參加了本次盛會。通過本次運動會的舉辦，全院職工將把體育運動中的堅強意志、沖天干勁和競爭意識運用到今后的工作中。

濱州醫學院 招收國內首批聽障本科醫學生

8月30日上午，濱州醫學院(煙臺校區)迎新工作正在緊張進行中。在2018級新生中，將有8名聽障生入學學習口腔醫學技術專業，成為全國首批聽障本科醫學生。據介紹，該學校今年投入30萬元，專門建立聽障生資源教室,這個專業大部分課程都在這個教室上,保障聽障生聽課質量。

Industry產業

藥品不良反應收集報告有了規范

近日，國家藥品監督管理局起草了《個例藥品不良反應收集和報告指導原則（征求意見稿）》，向社會公開征求意見。意見收集截止日期為9月20日前。

該文件指出，收集個例藥品不良反應并按要求向監管部門報告，是藥品上市許可持有人應承擔的法律責任；持有人應收集來自醫療機構、經營企業、患者電話或投訴報告的不良反應，主動收集學術文獻、臨床研究、市場項目中的不良反應。

該文件明確，個例藥品不良反應是指單個患者使用藥品發生的不良反應。個例藥品不良反應報告是指持有人按照監管部門要求的項目填寫的個例藥品不良反應及相關信息的表格或元素集合。藥品不良反應的收集和報告是最基礎的藥物警戒活動，收集個例藥品不良反應并按要求向監管部門報告，應建立面向醫生、藥師、患者的有效信息途徑，拓展網絡、數字媒體和社交平臺等的信息收集途徑。

主要內容

1 征集報告來源于有組織的數據收集系統，包括上市后研究或項目。

2 一類是以了解藥品安全性、有效性、使用情況為目的的上市后臨床研究，如Ⅳ期臨床試驗、觀察性流行病學研究、藥品重點監測等。

3 另一類是以市場推廣為主要目的的市場項目，如患者支持項目、市場調研、患者教育活動等。

4 數據管理應貫穿整個數據的生命周期，從數據的采集、記錄、傳遞、處理、審核、報告、儲存到銷毀，應堅持真實、完整、安全、可追溯的管理原則。

5 應對數據庫實行嚴格的訪問控制，只有經過授權的人員才能進行訪問。所有電子數據和紙質數據均應按照檔案管理的要求進行存檔。

Investment投資

滎陽醫療產業園總投資140億元

9月14日，福晟集團發布消息稱，公司與滎陽市政府、中國科學院微生物研究所共同簽訂《華中區健康醫療大數據產業園項目投資合作協議》。該項目總投資約140億元，總建面積達300萬平方米。具體分為兩期開發，包括規劃中國人體微生物資源中心（CHMRC）、中科院院士專家孵化園等。

慧醫大白獲近千萬元天使融資

9月13日，互聯網AI醫療服務公司慧醫大白宣布于近期完成近千萬元人民幣的天使輪融資，由熊貓資本投資。本輪融資主要用于拓展技術團隊，以及購買更多數據。未來，慧醫大白小程序、APP、智能音箱等產品將陸續上線。后續的數據服務、線下醫療服務、健康管理服務以及會員服務都在逐步推進中。

南通瑞慈醫院獲海門光控投資

近日，瑞慈醫療發布公告稱，附屬南通瑞慈醫院、方宜新、梅紅與中國光大控股有限公司聯合海門光控，訂立有關海門光控向南通瑞慈醫院投資的投資協議，以進行第二期翻新及擴建。海門光控將為瑞慈集團，尤其是南通瑞慈醫院的業務帶來協同效應。同時，投資將成為雙方未來合作的基礎。

Service服務

真空管道解決醫療垃圾二次污染

近日，真空垃圾管道亮相南京江北新區，不久的將來，江北新區各醫院的保潔員只要將醫療垃圾扔進投放口，垃圾就會被吸走，不僅節省人力還解決了二次污染問題。據悉，真空管道垃圾收集系統是國外發達國家近年來發展使用的一種高效、衛生的垃圾收集方法，在國外應用廣泛且技術已經相對成熟。

天津：公立醫院停車半小時內免費

近日，天津市發展改革委等4部門聯合印發《關于完善醫院機動車停車服務收費政策的通知》，提出從今年10月1日起，對在公立醫院停放時間不超過半小時（含半小時）的免費，超過半小時的不再享受半小時免費，采取計時收費，對軍車停放實行免費。該政策得到了當地群眾的一致好評。

Informatization信息化

電子病歷建設有了最新要求

近日，國家衛生健康委員會醫政醫管局發布《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》，明確將持續推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設，并提出最新工作要求。地方各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要進一步提高認識，大力推進電子病歷信息化建設。

健康醫療大數據新規出臺

9月13日，國家衛生健康委員會印發《關于印發國家健康醫療大數據標準、安全和服務管理辦法（試行）的通知》，對健康醫療大數據從標準管理、安全管理、服務管理、監督管理等方面加以規范。文件對健康醫療大數據首次作出了官方定義：在人們疾病防治、健康管理等過程中產生的與健康醫療相關的數據。

電子處方社會化流轉平臺上線

9月1日，河源市推行的公立醫院門診電子處方流轉服務平臺在河源市中醫院率先上線，10月1日前，將在城區其他3所公立醫院上線啟用。據了解，患者就診結束后，“河源市中醫院電子支付平臺”會發送電子處方支付信息，患者便可選擇院內購藥還是院外購藥。

寧波推出“共享醫生”

不同的村衛生服務站共享醫生，通過視頻為村民看病配藥，這是寧波云醫院平臺近日推出的“共享醫生”，首批試點單位有5個，這一新舉措為解決偏遠農村村民看病難問題提供了保障。村醫短缺、偏遠農村村民看病難，是目前的普遍現象，而這種通過云醫院平臺推出的“共享醫生”不失為一項比較有效的舉措。

微醫HMO首個基地落戶成都

9月8日，由中國衛生信息與健康醫療大數據學會家庭健康專委會主辦的“2018互聯網+醫療健康新生態研討會暨微醫HMO基地發布會”在四川成都舉行，微醫HMO首個基地在成都的啟動，將以上就醫健康新體驗變為了現實。微醫HMO可讓用戶在家以及家附近就能獲得高效率、全生命周期的醫療健康服務。

Medicine/Devices藥械

中國醫療器械首登《柳葉刀》

英國時間9月3日，世界頂級權威醫學雜志《柳葉刀》全文刊登了中國自主研發的Firehawk（火鷹）冠脈雷帕霉素靶向洗脫支架系統在歐洲大規模臨床試驗的研究結果，該研究破解了困擾世界心血管介入領域十多年的重大難題。這是《柳葉刀》創刊近200年來首次出現中國醫療器械的身影。

中藥飲片質量整治發布最嚴監管方案

據國家藥品監督管理局網站消息，為進一步提高中藥飲片質量，國家藥品監督管理局近日制定了《中藥飲片質量集中整治工作方案的通知》。這是今年4月底，國家藥品監督管理局局長焦紅主持召開“中藥飲片監管工作座談會”之后，國家藥品監督管理局正式發文整治中藥飲片。

山東省耗材集采變革來了

9月13日，山東省衛生和計劃生育委員會、山東省食品藥品監督管理局聯合印發《關于進一步完善議價采購機制規范公立醫療衛生機構網上集中采購行為的通知》，要對全省藥品、高值耗材和低值耗材、試劑的采購行為進行規范。另外，對耗材企業打了一針安撫劑：醫療機構拖延貨款，將被約談通報。

贛州百特腹透液送貨上門

8月31日，“贛州百特腹透液送貨上門服務”啟動儀式舉行，這是贛州市在國家“精準扶貧”戰略指導下，率先對貧困人口實行的健康扶貧“四道醫療保障線”的又一重大舉措。這也標志著百特醫療積極響應“健康中國2030”戰略愿景，倡導以農村和基層為重點，支持贛州政府，助力當地基層醫療事業。

好醫生藥業助力基層醫療建設

由好醫生藥業集團聯合中國醫師協會鄉村醫生分會、中央農業廣播電視學校共同制作的《加油！鄉村好醫生》系列節目9月14日在CCTV-7軍事農業頻道正式播出，該節目意在加強鄉村醫生職業教育，向民眾普及健康知識。

12家跨國醫藥企業落戶泰州

第九屆中國(泰州)國際醫藥博覽會，9月16日-18日在中國醫藥城會展交易中心舉行。集聚優質創新資源，一大批中外著名醫藥企業競相落戶中國醫藥城。目前，入駐中國醫藥城的知名跨國企業已達12家。

National內刊

《人民日報》2018年9月14日

李佃貴 溫言常開患者心

慢性萎縮性胃炎是常見病之一，患者胃黏膜有不同程度的變薄。在此基礎上伴發的腸上皮化生和（或）不典型增生，被視為胃癌前病變。

在臨床實踐中，李佃貴發現，相當一部分患者用常規方法治療效果不理想。這樣的病人，大都舌苔黃厚黏膩，大便黏膩不暢。按照傳統中醫理論，這是濕熱中阻，脾失運化，但李佃貴認為，這其中應該還有更加貼切的理論解釋，而且應該在這一理論的指導下運用新的治法。

于是，李佃貴開始有意將脾胃病方面的基礎理論進行臨床驗證，并在治療中細心觀察病例，加以認真分析和總結。經過多年研究，李佃貴發現這些患者體內大多有濁氣有毒邪，屬于“濁毒證”，應該以創新跳出固有模式，化濁解毒。一個新的理論在他心中逐漸成熟起來，這就是“濁毒理論”。

《民生周刊》2018年第16期

ICU門口的日與夜

北京中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科的ICU內，每一張病床前的監護設備都在忙碌地顯示著病人的生命體征：1號床年逾古稀的院士，早已經沒有意識，僅靠儀器維持生命;2號床的病人恢復得很好，應該不久就可以轉到普通病房;7號床的病人剛剛做完肺移植手術，但出現了術后感染，時刻都處在危險中;8號床的病人每次呼吸都要用盡全力，但狀態基本平穩……

“當時覺得她很難活。”李敏參與了救治全過程，對會診討論時呼吸二部感染組主任的話他記憶猶新，鄭重地一字一句回憶道，“當時主任對我們說，我們已經維護兩個月了，雖然她沒有更多好轉，但我們堅持再維護一個月。一個月之后如果還可以，我們再維護一個月。她可能會出現奇跡，我們走一步看一步。”

《華西都市報》2018年9月14日

“重癥肝病公益援助活動”開啟

為了呼吁更多市民了解愛護肝臟的必要性，幫助更多肝病患者積極應對病情，96111健康熱線聯合四川省扶貧基金會“天使之愛”醫療扶貧公益于9月15日、16日舉辦“重癥肝病公益援助活動”。國家衛健委中日友好醫院感染科主任馬安林，將領銜本次活動專家團，為市民解疑答惑。

專家強調，35歲以上、攜帶肝炎病毒5年以上的人群，須半年查一次肝。因為攜帶病毒時間越長的患者，罹患肝腫瘤的可能性越高。專家指出，肝腫瘤大多由肝炎引起，現在除了乙肝、丙肝之外，脂肪肝、酒精肝也成為重要因素。肝腫瘤早期可無癥狀，一旦出現明顯癥狀，部分患者已屬晚期。因此，如何早期預防肝炎，對預防肝腫瘤至關重要。

Voice聲音

防治地方病是重大公共衛生問題，要因病施策、防管并重、綜合治理。對飲水型氟砷中毒和水源性高碘病區，要全面完成改水任務，加強對改水工程的管理和維護，確保群眾喝上衛生安全的水。

——中共中央政治局委員、國務院副總理孫春蘭說道。

在有效解決“已短缺”藥品工藝的基礎上，特別加強“易短缺”藥品的風險監測和預警，提早防范解決短缺苗頭的問題，為患者提供持續生產供應有保障的基本藥物，讓患者不再為買不到藥而擔心。

——國家衛健委副主任曾益新表示。

人是會生老病死的，而且不同的人即使有時候患有同一種病，可是解決這個病的卻有一百種方法，也許患病的理由也不盡相同，所以要相信醫生的判斷，尊重醫生，醫者父母心，相信我們大部分的醫生都是對患者抱著一個一定要治好他的心態工作的，相信我們，醫生都會抱著這樣的心態的。

——中國醫學科學院院長、北京協和醫學院校長王辰說。

醫療行業的創新人群主要分為三類。一類是來自大專院校和科研院所的科學家。第二類則是越來越多的互聯網巨頭。第三類創業者則擁有更加多樣化的職業背景。

——中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南說道。

美國的國內研究文獻表明，家庭醫生數量多的地區醫療費用更便宜，醫療服務質量更好。當然，說美國家庭醫生少，但每千人也還有0.3個，而且是經過系統嚴格地規范訓練過的家庭醫生，按照這一標準，中國其實就沒有家庭醫生，所以說這個弊端，我們比美國更嚴重。

——中國社會科學院公共政策研究中心主任朱恒鵬發表言論。

International外刊

The Lancet《柳葉刀》 8月18日刊 口服補液療法50年回顧

20世紀80年代，全球每年有460萬5歲以下兒童死于腹瀉，2018年，這一數量下降到了50萬。推動這一改變的因素很多，2007年有論斷稱單口服補液療法ORT一項就減少了5400萬死亡，同時改進了腹瀉患者的營養狀況。過去，患有脫水性腹瀉的患者往往只允許少量飲水，這導致了醫源性消瘦。20世紀60年代，位于孟加拉國達卡的國際霍亂研究中心將脫水后立即輸入營養設為標準化流程后，ORT療法的雛形開始在一系列國家實行且成效顯著。1978年，《柳葉刀》對葡萄糖強化鈉與水吸收予以認可，推動了ORT療法的發展，并成為20世紀最重要的醫學進步之一。

JAMA《美國醫學會雜志》網站 8月28日 達芬奇機器人廠商營收及手術數據概覽

近年來，盡管圍繞達芬奇手術機器人臨床意義的質疑聲不斷，但其應用廣度及數量不斷增加已成事實。全球該機器人手術的例數從2008年的13.6萬增加至2017年的87.7萬，其中73%即64.4萬例手術在美國本土進行。2010-2017年間，普外科手術中引入機器人操作的增長速度最快，從1萬臺增加至24.6萬臺；速度緊跟其后的是婦科手術，從12.3萬臺增加到了25.2萬臺；泌尿外科引入機器人操作從2010年的8.5萬例增加到了11.8萬例。Intuitive公司2017年的營收為3100萬美元，其中73%來自美國，收入構成之中，52%來源于器材及附件，29%來自軟件系統，另外19%來自服務性收費。

Fortune《財富》網站 8月21日 30歲以上女性宮頸癌篩查可化繁為簡

由美國衛生部指定的一個研究組日前表示，30歲以上的女性進行宮頸癌篩查時，只需要做HPV病毒檢測即可，該研究組成員主要是全科醫生和流行病學家。美國預防服務工作組（USPSTF）也曾表示，大多數宮頸癌是由HPV病毒引起的，已有強有力的證據表明，30歲以上的女性憑HPV檢測就可以推斷是否患有宮頸癌，不必要進行傳統的巴氏涂片篩查。上述研究組還稱，在篩查一種被稱作腺癌的不常見宮頸癌的過程中，HPV檢測的表現也優于巴氏涂片，因此，他們推薦30歲以上女性每五年進行一次HPV檢測，可以實現最佳的早篩效果。

Health Facilities Management《醫療設備管理》2018年10月 醫療設備管理人員專業認證

醫療設備經理（CHFM）、醫療建筑構造師（CHC）等專業資質認證是醫療設備管理與環境服務這個領域受到普遍認可的專業能力的象征，近期美國醫療工程學會的一項新的認證—“醫療物理環境工作者”，開辟了一條新路徑。持證者并不需要是具備多年工作經驗的資深專家，它能表明那些通過在線認證考試的人懂得如何在復雜的醫療環境中工作。這個認證對于滿足醫院想降低建設相關風險這一訴求特別有價值。醫院需要這個領域的從業者理解保持患者安全的關鍵概念，包括感染預防、火災防范等，而從業人員不需要經過長時間培訓即可上手工作。

Drug Topics 《藥品話題》2018年9月 用藥失誤，危機四伏

根據美國2016年約翰霍普金斯醫學院研究報告，在全部醫療失誤中，用藥失誤已經成為美國患者死因排名第三的原因，在全部死因中占比高達10%。美國國家藥物學院數據顯示，可預防性的用藥失誤損害每年影響到150萬人，造成醫院額外開支高達35億美元。這一問題正在逐年惡化。近年來，預防用藥失誤的策略包括電子處方、藥品條形碼等，但是專家表示，這些做法并不能取代對臨床藥師和醫技人員用藥警惕性的要求。此外，還有劑量錯誤，電子處方實行以來確實降低了臨床藥師識別處方的難度，但是有些醫生不知道如何在電腦系統中選擇劑量選項，因此電子處方上往往顯示默認值，這就造成了藥師發藥失誤的隱患。

Medical Economics 《醫學經濟學》2018年10月10日 MOC之爭

美國醫學專業委員會（ABMS）和骨科醫學專業委員會（AOA）啟動了醫師認證維護（MOC）計劃，從誕生之日起，這就是一個有爭議的項目。支持者聲稱它是一個提高醫生知識并表明對終身學習的承諾的自愿項目。批評者聲稱，MOC是昂貴、繁重、非自愿和臨床無關的，它主要是作為ABMS和整骨療法協會（AOA）的賺錢計劃而創建的。為此,MOC計劃陸續作出了一些調整，以回應醫生們的質疑，盡管如此，各州的醫生團體頻繁通過立法游說等方式，對抗MOC計劃的推行。今年五月，南卡羅萊納州成為第12個通過“反MOC認證”法案的州。

International國際

1 英國 初級診療注冊系統瑕疵導致巨額浪費

已經死亡或遷出轄區，但并未被全科醫生從注冊名單中刪除，當前NHS系統內全科醫生的管轄名單中，這樣的無效登記數量達到360萬人，且以每周近6000人的速度在持續增加。在全科醫生“守門人”制度下，NHS按每注冊人每年151英鎊撥付給醫生，即便一年內該注冊人未曾就醫。英國勞工部一位官員曾表示，這筆錯誤支出的費用累計已高達5.5億英鎊。NHS表示全科醫生有義務確保登記名錄的準確性，并計劃將登記系統電子化。

2 美國 沃爾瑪與健康險公司展開合作

繼與覆蓋600萬人口的Humana健康保險公司就個人處方藥計劃達成合作后，沃爾瑪于8月在美國宣布與第二大醫療保險公司Anthem進行OTC藥品等的銷售合作，Anthem旗下老年參保患者自明年1月起可以在沃爾瑪超市購買非處方藥、牙套、急救用品和止痛藥。Anthem統計，90%的美國人居住地距離沃爾瑪超市10英里以內，后者對35美元及以上的網上訂單實行兩天內免費送達。這將顯著改善收入有限的老年慢病患者的健康福祉。

3 日本 政府擬制作全國死亡分布圖

結合地理信息系統展現各地區死亡率及死亡原因，并將其可視化，已列入日本衛生部門的工作計劃。由醫療機構開具的死亡證明上的相關信息如死亡原因、死亡事件、患者住址等將被首先納入系統；當死亡原因與更多區域信息相關聯，比如某些地區因心臟病死亡的人數更多，不同的氣候、文化、飲食等如何影響了腫瘤、心梗等危重癥發病率，系統將結合天氣等信息發出提醒，改進預防醫學與公共衛生服務。

4 加拿大 大麻藥店監管成為難題

加拿大將大麻作為精神放松類藥物開放的尺度變大，患者提供醫生開具的處方就可以在政府許可的藥店購買大麻制品。但當前有藥用大麻種植商表示，非法大麻藥房數量的大幅增加損害了他們的利益，呼吁政府加快落實管制措施。此前，相關立法曾允許臨床上有大麻使用需求的患者種植大麻，這或許是非正規藥店不斷涌現的原因。大麻使用者中不少是晚期腫瘤患者，藥店有“同情俱樂部”之稱，關停許可之外的所有藥店很難。

5 瑞士 WHO總結全球脊髓灰質炎病毒傳播

8月中旬，WHO總干事總部召集了以脊髓灰質炎病毒國際傳播為主題的電話會議。突發事件委員會審查了野生脊髓灰質炎病毒（WPV1）和循環疫苗衍生脊髓灰質炎病毒（cVDPV）的數據。在WPV1傳播方面，自2017年10月以來，該病毒一直沒有國際傳播，2018年全球案例數量仍然較低，盡管阿富汗WPV案件數量增加，但根除形勢總體樂觀。cVDPV的防控形勢則相對嚴峻，非洲數國發現了新的傳播現象，該病毒已出現亞型循環。

6 敘利亞 南部戰區獲WHO醫療援助

WHO官網報道，敘利亞南部武裝沖突給民眾健康構成了巨大威脅，世衛組織及合作伙伴在確保外科創傷、燒傷用品及慢病藥品、胰島素的供應之外，還積極支持區域內唯一一家血庫正常運轉，同時通過靜態醫療點和流動診所提供保健和營養篩查服務。為了讓急危重癥得到及時治療，WHO也在積極構建轉診體系。報道同時表示，WHO在敘利亞的人道主義工作面臨較嚴重的資金短缺，截至8月，收到的捐款額度不及全年所需資金的1/5。