3招辨別痛風、風濕與關(guān)節(jié)磨損

◎文/羅徐（湖南長沙市中心醫(yī)院風濕免疫科副主任醫(yī)師）

關(guān)節(jié)疼痛是每個人一生中都可能遇到的煩心事，手指、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩、大腿、膝蓋、腳踝、腳趾，都是疼痛可能會侵犯的部位。當關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生時，如何區(qū)別是痛風、風濕還是所謂的“關(guān)節(jié)退化磨損”呢？在沒有受到外傷的情況下，以下3招可助您初步判斷關(guān)節(jié)疼痛可能屬于哪種類型，并指導您進一步要采取的“保衛(wèi)關(guān)節(jié)行動”。

第一招：看關(guān)節(jié)腫痛的部位

腳底板的疼痛，足跟的疼痛，有可能是某種風濕免疫病，如脊柱關(guān)節(jié)炎中的強直性脊柱炎等，這種病往往與遺傳基因有關(guān)，也與某種細菌、病毒、結(jié)核等感染有關(guān)。需到風濕免疫科就診，以明確病因、對癥下藥。

沒有受外傷的情況下，在飲酒、受涼、吃大魚大肉后發(fā)生的大腳趾頭、腳背、腳踝那兒的紅腫熱痛，要考慮痛風的可能。此時需求助于風濕免疫科醫(yī)生，以進行痛風的相關(guān)檢查，并接受痛風的健康教育，改變生活方式，如戒酒等。

膝關(guān)節(jié)的疼痛，走路、上下樓梯疼痛，休息時不痛（或疼痛減輕），要考慮運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎（軟骨的“磨損”）的可能。此時要保護膝關(guān)節(jié)，避免長時間行走和爬樓梯，鍛煉上以增強股四頭肌力量為主（在康復科醫(yī)生指導下進行），癥狀嚴重者，到骨科就診。

手指、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，伴有超過半小時的晨起關(guān)節(jié)僵硬，要考慮類風濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、紅斑狼瘡等病。此時要看風濕免疫科，以早期診斷及治療。

頸部和肩背的疼痛，往往與強直性脊柱炎、慢性勞損、頸椎胸椎損傷等相關(guān)。……