頭孢菌素類抗生素聯(lián)合其他藥物治療時發(fā)生不良反應(yīng)分析

姬誠

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頭孢菌素類抗生素聯(lián)合其他藥物治療時發(fā)生不良反應(yīng)分析

姬誠

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 南陽 473061）

為探討頭孢菌素類抗生素聯(lián)合其他藥物治療時發(fā)生的不良反應(yīng)，2015-04—2018-05，選取180例患者為研究對象，應(yīng)用回顧性分析方法匯總患者藥物應(yīng)用情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，且對聯(lián)合應(yīng)用藥物種類所致不良反應(yīng)、不良反應(yīng)類型及臨床表現(xiàn)、不同藥物類別與給藥途徑所引起的不良反應(yīng)進行觀察及分析。發(fā)現(xiàn)180例患者中出現(xiàn)過敏反應(yīng)共44例、消化系統(tǒng)反應(yīng)共34例、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)共32例、血液系統(tǒng)反應(yīng)共32例、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)共22例、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)共16例；第三代頭孢菌素類抗生素聯(lián)合其他藥物所致的不良反應(yīng)發(fā)生率最高77.78%，而給藥途徑以靜脈滴注所引起的不良反應(yīng)發(fā)生率最高72.22%.說明頭孢菌素類抗生素聯(lián)合其他藥物治療時需格外注意不良反應(yīng)，且在臨床上加強臨床合理用藥管理，按照用藥規(guī)范合理應(yīng)用藥物，繼而在最大限度下保證用藥安全性。

頭孢菌素類；抗生素；其他藥物；不良反應(yīng)

頭孢菌素類抗生素在臨床上得到了廣泛應(yīng)用及推廣，是常用藥物之一，具有較強的殺菌能力，通常應(yīng)用于多類細菌感染疾病的治療中。

但是，頭孢菌素類抗生素會在與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用過程中產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，繼而對患者身體健康造成嚴重影響[1]。我院為了探討頭孢菌素類抗生素聯(lián)合其他藥物治療時發(fā)生不良反應(yīng)，選取180例患者為研究對象。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取180例患者為研究對象，研究時間為2015-04—2018-05；男女性別之比為90∶90；平均年齡值（44.52±1.14）歲，年齡范圍23～67歲；其中小學(xué)畢業(yè)40例、初中畢業(yè)25例、高中畢業(yè)39例、中專畢業(yè)27例、大專畢業(yè)25例、本科及以上24例。

納入標準[2]：①無藥物禁忌癥；②認知功能正常；③愿意參加本次研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準[3]：①存在凝血功能障礙；②存在免疫系統(tǒng)疾病；③伴有肝腎功能不全等疾病；④存在藥物過敏史。

1.2 方法

應(yīng)用回顧性分析方法匯總180例患者藥物應(yīng)用情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，且對聯(lián)合應(yīng)用藥物種類所致不良反應(yīng)、不良反應(yīng)類型及臨床表現(xiàn)、不同藥物類別與給藥途徑所引起的不良反應(yīng)進行觀察及分析。

1.3 觀察指標

評估180例患者經(jīng)頭孢菌素類抗生素聯(lián)合其他藥物治療時所引起的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合用藥所致的不良反應(yīng)

聯(lián)合用藥所致的不良反應(yīng)為：①頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢甲肟與乙醇類藥物聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生惡心、嘔吐、頭暈?zāi)垦！⑿募录懊嫔奔t等一系列不良反應(yīng)，被臨床上稱為“雙硫侖樣反應(yīng)”；②頭孢甲肟、頭孢唑林鈉、頭孢匹胺與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用可引起腎毒性反應(yīng)，主要是通過增強腎臟負擔(dān)所致；③頭孢菌素類抗生素與鋁、鎂抗酸制劑聯(lián)合應(yīng)用能夠在一定程度上降低抗菌藥物的藥理作用，且減少吸收。

2.2 不良反應(yīng)類型及臨床表現(xiàn)

180例患者的不良反應(yīng)類型及臨床表現(xiàn)如表1所示。

表1 180例患者的不良反應(yīng)類型及臨床表現(xiàn)

不良反應(yīng)類型例數(shù)/例百分比/（%）臨床表現(xiàn) 過敏反應(yīng)4424.44存在皮疹、蕁麻疹等癥狀 消化系統(tǒng)反應(yīng)3418.89合并惡心嘔吐及食欲不振 泌尿系統(tǒng)反應(yīng)3217.78存在尿急、尿頻，嚴重者伴有血尿等 血液系統(tǒng)反應(yīng)3217.78伴有血小板計數(shù)減少與凝血酶原降低 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)2212.22存在頭暈、頭痛等臨床表現(xiàn) 循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)168.89低血壓、心悸與期前收縮 合計180100.00—

從表1可看出180例患者中出現(xiàn)過敏反應(yīng)共44例，所占百分比24.44%；消化系統(tǒng)反應(yīng)共34例，所占百分比18.89%；泌尿系統(tǒng)反應(yīng)共32例，所占百分比17.78%；血液系統(tǒng)反應(yīng)共32例，所占百分比17.78%；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)共22例，所占百分比12.22%；循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)共16例，所占百分比8.89%；其中過敏性反應(yīng)排名第一，排名第二為消化系統(tǒng)反應(yīng)，排名第三為泌尿系統(tǒng)反應(yīng)與血液系統(tǒng)反應(yīng)。

2.3 不同藥物類別與給藥途徑所引起的不良反應(yīng)

由表2可看出第三代頭孢菌素類抗生素聯(lián)合其他藥物所致的不良反應(yīng)發(fā)生率最高為77.78%，而給藥途徑以靜脈滴注所引法的不良反應(yīng)發(fā)生率最高為72.22%.

表2 180例患者的不同藥物類別與給藥途徑所引起的不良反應(yīng)

項目 例數(shù)/例百分比/（%） 藥物類別第一、第二代頭孢菌素類1810.00 第三代頭孢菌素類14077.78 第四代頭孢菌素類2212.22 合計—180100.00 給藥途徑口服3016.67 靜脈滴注13072.22 肌內(nèi)注射2011.11 合計—180100.00

3 討論

頭孢菌素類抗生素在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，按照抗菌性能的不同可分為四種類型，即第一、第二、第三、第四代頭孢菌素，均具有較理想的抗感染功效，且耐酸、耐酶、抗菌活力強于其他抗菌藥物，而藥物毒副作用較低，因此廣受患者與醫(yī)生青睞。該類藥物主要是通過抑制細菌細胞壁合成，繼而起到抗菌、滅菌功效，但是經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn)頭孢菌素類抗生素與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有極高的不良反應(yīng)發(fā)生率，即包括過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及消化系統(tǒng)反應(yīng)等，可對患者的身體健康造成嚴重影響，且進一步降低生活質(zhì)量[4]。我院認為引起不良反應(yīng)原因與患者自身體質(zhì)及用藥依從性具有密切聯(lián)系，因為頭孢菌素類抗生素藥物的代謝產(chǎn)物能夠與機體大分子載體結(jié)合，從而導(dǎo)致患者發(fā)生以上不良反應(yīng)，也有可能是頭孢菌素類抗生素于生產(chǎn)及合成過程中摻雜其他物質(zhì)，純凈度不夠所致。因此臨床上在對患者實施該藥物治療前需完全掌握適應(yīng)癥及禁忌癥，且通過詢問患者是否存在過敏史與既往史等信息對癥治療，與此同時分析患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，且告知，讓其有個心理準備，以便于增強患者自身的安全意識[5]。

第一代頭孢菌素類藥物在臨床上主要用于治療尿路感染、皮膚感染及呼吸道感染等疾病，具有較為理想的抗菌效果，尤其是對金黃色葡萄球菌與耐青霉素類菌，但是作用于革蘭陰性菌效果較差，且存在較強的藥物毒性作用；第二代頭孢菌素類藥物用于治療菌血癥、肺部感染及尿路感染等疾病，可對革蘭陽性菌起到較強的作用，與此同時也可殺滅部分厭氧菌[6]；第三代頭孢菌素類藥物在臨床上用于治療嚴重尿路感染、腦膜炎、敗血癥等疾病，可對銅綠假單胞菌起到較強的抗菌活性；而第四代頭孢菌素類藥物在臨床上用于革蘭陽性菌與革蘭陰性菌，具有較強的抗菌功效，且無腎毒性。實踐中發(fā)現(xiàn)第三代頭孢菌素的不良反應(yīng)發(fā)生率高于第一代及第二代頭孢菌素，而第三代與第四代頭孢菌素是在第一代及第二代藥物基礎(chǔ)上所研發(fā)而來，具有更強的抗菌性及活性；但是由于第三代頭孢菌素抗生素藥物應(yīng)用率較高，從而在一定程度上增加不良反應(yīng)發(fā)生率[7]。

從本次研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)180例患者中出現(xiàn)過敏反應(yīng)共44例，所占百分比24.44%；消化系統(tǒng)反應(yīng)共34例，所占百分比18.89%；泌尿系統(tǒng)反應(yīng)共32例，所占百分比17.78%；血液系統(tǒng)反應(yīng)共32例，所占百分比17.78%；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)共22例，所占百分比12.22%；循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)共16例，所占百分比8.89%.其中過敏性反應(yīng)排名第一，排名第二為消化系統(tǒng)反應(yīng)，排名第三為泌尿系統(tǒng)反應(yīng)與血液系統(tǒng)反應(yīng)。與卿偉娟[8]學(xué)者研究結(jié)果一致，由此說明在臨床上選擇合適藥物治療尤為重要，且在藥物應(yīng)用前做好皮試工作，以達到降低不良反應(yīng)發(fā)生率的目的。總而言之，頭孢菌素類抗生素聯(lián)合其他藥物治療時需格外注意不良反應(yīng)，并且在臨床上加強臨床合理用藥管理，按照用藥規(guī)范合理應(yīng)用藥物，繼而在最大限度下保證用藥安全性。

［1］陳以姍.頭孢菌素類抗生素聯(lián)合其他藥物治療時發(fā)生不良反應(yīng)的分析［J］.中國處方藥，2015，13（8）：32-33.

［2］魏傳峰，張煌.頭孢菌素類抗生素在臨床應(yīng)用中發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)急對策［J］.臨床合理用藥雜志，2017，10（4）：116-117.

［3］唐永.對頭孢菌素類抗生素引起的不良反應(yīng)及相關(guān)應(yīng)對措施的研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：89-90.

［4］蔡世明，趙軍.分析頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物可能引起的不良反應(yīng)［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（52）：10445.

［5］肖文靜.60例頭孢菌素類抗菌藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用致不良反應(yīng)［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（4）：549-551.

［6］孟凱，孟玉玲.頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物引發(fā)的不良反應(yīng)分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（10）：84-85.

［7］魏香蘭.92例頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)報告分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，17（71）：348-349.

［8］卿偉娟.頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用致不良反應(yīng)情況分析［J］.臨床合理用藥雜志，2017，10（21）：83-84.

〔編輯：嚴麗琴〕

2095－6835（2018）19－0080－02

R978.1

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2018.19.080