磁共振設備日常使用質量控制與保證

梁連威

（中山市東鳳人民醫院，廣東 中山 528400）

磁共振設備日常使用質量控制與保證

梁連威

（中山市東鳳人民醫院，廣東 中山 528400）

做好磁共振設備的質量控制與保證工作是確保磁共振成像質量及準確度的重要工作。分析了磁共振設備的成像原理，并為磁共振設備的日常使用質量控制與保證提出了相應的措施，旨在為相關單位提供參考。

磁共振設備；醫學影像設備；質量控制；醫學檢查

隨著人們生活水平的日益提高以及醫療技術的快速發展，人們對醫療設備的要求也越來越高。其中，磁共振設備具有安全、無輻射、精確度高等優點，并由于其對軟組織滑膜、血管、神經、肌肉、肌腱、韌帶和透明軟骨的分辨率高，被應用于醫學檢查中，對提高醫學檢查的準確性、促進醫學的發展起到了至關重要的作用。

1 磁共振設備的成像原理

磁共振成像原理是一個非常復雜的過程，簡單而言是利用原子核內自旋的質子（人體內最廣泛存在的是氫的質子核，我們目前成像的粒子是氫的質子），在外界磁場的作用下，通過接收外界傳遞的電磁能量（射頻）而發生自身的自旋頻率的變化，再將這種能量的變化釋放出來，產生信號，通過線圈接收，經計算機運算后重建成圖像的一種成像技術。

2 磁共振設備日常使用質量控制與保證

2.1 設備操作人員的責任和義務

操作人員應具備崗位需求的基本素質，必須取得磁共振大型醫療設備上崗證，對設備有一個全方位的了解，包括工作原理、結構性能、環境條件，以及設備的調整方法和參數選擇等；加強操作培訓，熟練操作，避免因誤操作引起醫療事故和設備故障，往往有很多設備故障是因為操作不規范，常年累積對設備的運行造成了影響；要有執業醫師證，具備一定的醫學基礎知識，根據病人的病情合理地選擇掃描序列和參數，減少不必要的掃描序列，提高對疾病診斷的準確性，同時，減少對設備因掃描而造成的不必要的損耗。

操作人員要做好設備的日常維護，定期對機房及設備間進行清潔。由于靜電感應可使灰塵吸附在機件和集成板的表面，影響散熱而改變設備的性能，加速元件的老化與損壞，降低絕緣性。灰塵對計算機系統和梯度系統的損害更大，甚至導致其無法工作。因此，設備間、機房必須保持清潔。定期清潔數據采集柜、射頻放大器、梯度放大器的過濾網以及磁體孔徑內的造影劑，檢查磁體內床橋下是否有硬幣發卡等金屬物品；每日開機前，要記錄環境溫度，確保環境溫度在合理區間。電子元器件對溫度都是非常敏感的，且都有一定的工作溫度范圍，又因磁共振功率大、產熱大，因此，環境溫度對磁共振影響也特別大，應確保室溫控制在18～20℃，濕度控制在40%～60%.除此之外，還要檢查冷頭是否工作，壓縮機壓力是否正常（通常為310～330 mbar），每天檢查并記錄液氦液面（建議液面50%左右添加液氦）。確保設備處于安全穩定的狀態，再按正常的開機順序開機。開機過程中要觀察磁共振系統各個組成部分表面的開關、指示燈及顯示參數是否正常，如果有異常或報錯，則要及時通知工程師檢修，不能忽略故障而繼續工作。否則，不僅會影響圖像質量及診斷結果，還有可能給受檢者造成一定的傷害，引起不必要的醫療糾紛。此外，要定期進行磁盤清理及刪除硬盤中過期的病人記錄，每周重啟計算機主機一次，以減少死機現象。操作人員對受檢者要做規范檢查。檢查前，要仔細詢問受檢者是否有磁共振檢查禁忌物品，還需叮囑受檢者根據檢查部位進行準備，是否需要禁食、禁水等。操作人員要根據受檢者的檢查部位選擇合適的線圈，并給病人精確定位。線圈屬于消耗品，搬動線圈要輕拿輕放，不要將造影劑灑落到線圈上。不能直接將線圈接觸病人身體，中間需加厚絕緣軟墊以免產生漏電流。連接線要保持拉直，不要繞成閉環。注意線圈插頭要和插座的插孔對準，避免弄彎接頭的連接針。檢查過程中，根據受檢者的病情及診斷部位合理、科學地選擇掃描序列和參數，有些部位該做脂肪抑制，有的部位需要水抑制，有的需要加薄層掃描，有的需要延長重復時間和回波時間，有的需要做動態增強等。只有規范掃描，才能在短時間內獲得優質圖像，清晰地顯示細微結構和病變，為診斷提供可靠依據，避免漏診和誤診。操作人員在使用設備時，要同時根據圖像的質量變化觀察設備的運行情況，一旦出現異常，要分析原因并及時聯系臨床醫學工程師，盡快處理設備故障。

2.2 臨床醫學工程師的責任和義務

臨床醫學工程師對磁共振復雜的成像原理有比較深入的理解，更了解成像參數對圖像質量的影響，因此，在MRI系統的整個生命周期中，可以在更高層面參與并指導質控，無論是在驗收、日常的計量檢測中，還是在年度的狀態檢測中，都發揮著診斷醫生、操作人員不可替代的重要作用。

驗收檢測應該是在掃描患者之前和大修之后進行。對于新購入的磁共振設備，在進行掃描患者之前的整個過程（包括場地選擇、現場施工、設備進場、裝機、調試），臨床醫學工程師都要配合廠家裝機工程師全程參與。最終要嚴格按照最初的論證報告所提交的參數對設備進行比對，保證無誤且運行及圖像都一切正常方可簽收驗收報告。大修包括替換或維修以下子系統部件：梯度放大器、梯度線圈、磁體、射頻放大器、數字板和信號處理電路板等。基本的檢測應該在整個MRI系統與附屬的子系統之上進行。所有的記錄應該保存在靠近MRI掃描架的中心位置。磁共振系統的驗收檢測是整個質量控制過程中的第一步，也是最重要的一步。

臨床醫學工程師要保證磁共振系統的應用安全及風險控制。對磁共振系統做好預防性維護和周期性檢測，將使用成本和風險降至最低，是臨床工程師重要的崗位職責。隨著時間、周圍的環境溫度及濕度的變化，磁共振系統的很多物理參數將發生漂移，干擾圖像質量，影響診斷結果，因此，在使用過程中，應建立完善的物理參數基線，并用標準線圈定期進行水模測試。如果參數出現較大偏離，則要進一步檢測，查找原因，避免留下安全隱患，導致故障范圍擴大。

臨床醫學工程師要及時排除并解決磁共振系統的故障隱患。磁共振系統的結構和原理非常復雜，在使用過程中難免出現各種各樣的故障隱患，故障的應急維修是臨床醫學工程師的一項基本技能，只有及時排除設備故障，才能保證設備安全、有效使用，滿足臨床工作的需要，減少醫療糾紛。判斷系統故障的性質和原因應嚴格遵循“先軟件、后硬件，先外圍、后核心”的原則，使故障在最小范圍內得以解決。系統“軟故障”大多是由于電子元器件和機械部件間接觸不良、老化或者操作軟件損壞造成的，可以通過工程師的精心調整和修復排除；而系統“硬故障”則是由于系統硬件和電路板的損壞引起的，必須更換硬件和電路板才能排除，這種故障往往出現的比較少，磁共振系統的日常故障往往是軟件故障及操作不當引起的。臨床醫學工程師要堅持詳細記錄設備的維修情況，重點記錄內容有在故障發生時設備的使用情況、故障現象、分析判斷結果、故障原因、排除方法、總停機時間，以此作為維修資料存入檔案。

2.3 廠家專業工程師的責任和義務

廠家對專業的資深工程師分工明確，MRI工程師的大部分工作都是在磁共振領域展開，他們更加精通磁共振系統的結構組成、工作原理及故障排除。相比于醫院比較閉塞的工作環境，他們的工作環境更加開放，有機會接觸更多的科技前沿，了解更多的先進技術。他們通常一個人負責多個用戶區域，所以，遇到的各種故障現象比較多，有著更加豐富的應急維修經驗。醫院的設備管理人員要經常外請廠家專業的工程師給磁共振設備的操作人員、臨床醫學工程師做培訓指導，從而不斷地提高他們的業務能力，更好地服務于臨床。

由于磁共振系統的穩定性受多種因素的影響，所以，單憑日常的維護保養往往不能保證圖像的質量。因此，要定期進行專業調整。專業性的調試調整是指定期請廠家專業工程師現場進行射頻最大功率的調整、射頻偽影的抑制、梯度放大器中心頻率漂移的校正、操作系統的軟件升級或安裝補丁等專業性的調試和調整。它是系統穩定和獲得優質MR圖像的重要保證。

3 結束語

綜上所述，磁共振設備的日常使用質量控制與保證關系到磁共振成像的質量。因此，醫院要重視磁共振設備的日常使用質量控制與保證工作，規范相關管理制度，加強全體工作人員的維護意識，促使相關工作人員履行應承擔的義務和職責，從而確保磁共振設備的有效運行。

［1］付麗媛，梁永剛，倪萍，等.3.0T磁共振成像系統的質量控制檢測［J］.中國醫學裝備，2016（03）.

［2］宋豐言，戴晨曦，張和華，等.醫用磁共振儀質量控制標準化研究［J］.醫療衛生裝備，2015（10）.

R445.2

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2018.02.110

2095－6835（2018）02－0110－02

張思楠〕