手足口就是一種特殊感冒

文/苑嗣文 中醫學博士 余高妍 兒科學碩士 編輯/英華 設計/侯宇

探訪手足口門診

每年從4月份開始，就進入了手足口病的流行季節。一位寶寶因為反復感冒來看我的門診。據家長反映，這孩子每半個月就發生一次感冒，發熱、咳嗽、扁桃體腫大。經常大便干結難下，多數2～3天一次。孩子口唇干紅、舌質紅、苔黃厚、咽部充血，口腔內有潰瘍點與水皰。當時正是手足口病的流行季，我又仔細地檢查患者的手足，也隱約地出現了四五個斑疹。

我告訴家長孩子可能是手足口病。家長很擔心，急切地問：“有危險嗎？怎么治療？”我告訴他不用著急，因為孩子還沒有發起熱來，或許剛剛開始，吃上幾付中藥就能好。一聽說手足口病，剛才圍了滿滿一屋子的大人，都抱著孩子出去等待了。這說明很多人對手足口有較好的防范意識，但也說明了家長對手足口病的懼怕與擔心。

4天后，家長給我留言，說孩子看完病的第2天開始發熱，一直服用我開的中藥，發熱持續一天退了，口腔潰瘍、手足皰疹也消失了。我讓他繼續服用完那些中藥，差不多就痊愈了。

手足口并不可怕

其實手足口病并不可怕，就是一種特殊類型的感冒，死亡病例大多屬于失治誤治。有的家長不知道是手足口病，一直在基層輸液治療，高熱不退，出現了驚厥、抽風等神經系統受損的癥狀，或者出現了心肌炎、心衰等心臟受損的癥狀。這時再進入重癥監護室治療，無論花多少錢，治療都非常棘手，死亡率也很高。

Tips 手足口是一種特殊感冒

從臨床癥狀上來看，手足口病就是一個特別類型的感冒，因為它發病初期一般就是發熱、咽痛、咳嗽等感冒的一些癥狀，只不過多了手足口的特有皰疹。

認清這些典型癥狀

感寶染寶不腸會道有病任毒何后癥，一狀般，但有是3～體7內天病的毒潛大伏量期復。制這。期間，

中西醫治療秘籍

中醫：清熱解毒

熱毒內盛是手足口病主要發病因素之一，因此清熱解毒就是治療手足口病的主要治法。手足口病患者飲食要清淡、適量，千萬不可大補，不能攝入高熱量、高營養的食物。這樣的飲食有助于消除食積、清熱解毒。

1.緩解口腔潰瘍

如果口腔潰瘍癥狀較重，可以用西瓜霜噴劑，或思密達涂撒潰瘍處，用0.02%鹽酸洗必泰液含漱，或者用金銀花10g、板藍根10g、連翹10g、黃連3g 煎湯漱口。

2.處理皰疹潰破

手足皰疹一般會隨著體溫的下降逐漸萎縮，不需用特殊處理。如有潰破，可以用冰硼散涂撒，或者用金霉素魚肝油外敷。

Tips

服用小兒消食片、小兒七珍丹、王氏保赤丸、清熱解毒口服液等中成藥，也可以消食化積、清熱解毒，都是治療手足口病的有效治療藥物。如果熱毒依然不退，大便干結難下，還可以使用清消散退熱合劑。

西醫：做好隔離、抗病毒

與其他病毒感染一樣，手足口病是自限性疾病，抗病毒藥物和干擾素可以緩解病情、減少合并癥，但并沒有特異性的治療藥物，因此家庭護理顯得尤為重要。通常沒有合并癥的患兒可以在家治療護理。

1.發燒

使用物理和藥物降溫的方法，注意補水。

皰疹的發展過程

1.出現1天后，即有部分皮疹形成米粒或豆粒大小（直徑1～3mm）的清晰水皰，通常并無痛感，數量多加之汗液刺激會出現癢感，過度撓抓會導致繼發感染。

2.隨著病情發展，可能出現類似咽峽炎的癥狀，硬軟腭、舌尖、舌側緣、兩頰、唇齒黏膜可陸續出現散在的白色小水皰，水皰破潰成小潰瘍后有疼痛感，會影響到進食（嬰幼兒表現為流口水、拒食）。

Tips 危重情況早發現

約0.3%的患兒可能發展為重癥，若孩子精神萎靡、煩躁不安、高熱不退（體溫持續≥39℃，藥物及物理降溫效果不佳）、頻繁嘔吐、肢體震顫或無力、呼吸心率明顯加快、身體出汗部位不對稱等，應及時就醫；若面色蒼白、呼吸困難、皮膚出現大理石樣花紋等，需緊急就醫。

手足口病的斑疹圖片

圖1 斑疹散在，色不甚紅

圖2 斑疹較少，但顏色深紅，比圖1的熱勢重

圖3 顏色已變成紫色，熱勢更重

圖4 牙齦斑疹

圖5 口腔上頜、咽峽出現充血,斑疹與平時常見的口瘡一樣

Tips

一般來說，從皰疹的顏色可以看出預后效果。紅色越淺，預后一般越好，紅色越深，預后越不好。

2.皮疹

保持皮膚清潔，及時更換棉質內衣，修剪指甲避免過度搔抓，以免造成皮膚損傷和感染。皮膚瘙癢處可局部外涂爐甘石洗劑，當皰疹破裂并伴皮膚繼發感染時，可局部外用抗菌藥膏（千萬不要用含激素的藥膏）。

3.口腔

常用溫涼開水或淡鹽水漱口。針對口腔內水皰破潰后的小潰瘍，可適當使用藥物保護創面促進潰瘍愈合。

4.飲食

患病期間，孩子的消化功能減弱，飲食上應給予易消化的營養食物。出疹期間，尤其在口腔內水皰破潰成小潰瘍期間，可以多給予一些溫的流質飲食。伴有口腔潰瘍癥狀的患兒對維生素B2和維生素C需要量大，疾病期間的飲食中可以多配合此類含量豐富的新鮮蔬果。病愈后可及時補充富含蛋白質和維生素的食物。

感染了病毒就一定會發病嗎？

處在同一個幼兒園的同一個班中，為什么有的兒童發病，有的兒童不發病？這就像流感，在H1N1最流行的時候，為什么有的人發病，有的人那么健康？那么，怎么能做到“染病毒而不發病”呢？

其實，只要及時清除體內的熱毒，就是染上手足口病毒，患兒也不會高熱，更不會高熱持續不退。

這些表現，說明寶寶體質太熱了

1.眼屎較多。早晨起床時，睫毛被眼分泌物黏著，孩子不容易睜開眼。

2.鼻涕。流黃色黏稠鼻涕，說明有肺熱存在。

3.咽痛。咽部干痛，扁桃體紅腫。

4.口唇發紅。像涂了口紅一樣，紅艷艷的。

5.舌尖紅。舌尖顏色明顯比舌體要紅，甚至有許多鮮艷的紅點。

6.口氣重。靠近孩子的面部，就能明顯聞到口臭。

7.大便干硬，大便臭。

Professional

苑嗣文 博士

清除體內熱毒（火毒）的方法

1.多飲水。水可以制火，多飲水，多小便，促進火熱之邪的排出。飲食要清淡、適量、易消化。不然容易造成食積，食積易化火，加重體內的熱邪。

2.可服用一些涼茶，因為涼茶中多含有金銀花、苦丁茶等清熱解毒的中藥。

3.可服用具有清熱解毒、通便作用的小驗方：麥冬、生地、玄參各 30克，羅漢果1個，加冰糖2小塊，煎水500毫升，代茶飲，每天1劑。

4.可服用一些消食、導滯的藥物，去除食積，如小兒消食片等。

Tips

該藥既能清熱，又能通便，口感又好，味甜不苦，十分適合兒童預防手足口病服用。凡是熱毒內蘊，大便干結難下的兒童都可使用，用到大便通暢、微微腹瀉就可以停用。

未病先防，拒絕手足口

● 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給兒童洗手。

● 不要喝生水，不吃生冷的食物，不吃沒洗干凈的瓜果。

● 看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布或處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

● 居室要經常通風，勤曬衣被。

● 在流行期間，家長要少帶孩子去人多的公共場所，減少被感染機會。

● 做好家庭消毒。兒童使用的奶具、餐具要煮沸15分鐘消毒，玩具可用含氯消毒劑浸泡30分鐘或紫外線照射30分鐘，衣物和床品等可用含氯消毒劑浸泡30分鐘或陽光暴曬4小時以上。兒童經常觸摸的地板、桌椅凳面、床頭、門把、扶手等也可用84消毒液抹拭。

● 尿布最好使用一次性紙尿褲。

● 哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。

● 若發現孩子有發熱、皮疹，要立即去醫院就診。

● 輕癥患兒不需住院，可居家治療。同時要注意休息，避免交叉感染。要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒的糞便可按1：1的比例用生石灰及時消毒處理。

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余高妍 碩士