孕產問答

指導專家/王巖 副主任醫師 編輯/英華 設計/侯宇

醫生您好！我懷孕6個月了，前幾天腳底被鐵釘刺傷了，能打破傷風疫苗嗎？對孩子會不會有影響？另外，孕期有哪些疫苗不能打呢？謝謝醫生！

你的腳底被鐵釘刺傷，如果刺入較深的話，應該打破傷風疫苗。同時，孕婦打破傷風，也是有效預防新生兒破傷風的好辦法。破傷風疫苗孕婦是可以安全使用的。

孕婦可以接種疫苗，接種疫苗后能保護孕婦的健康，但是不是所有的疫苗孕婦都能接種。以下幾種疫苗孕婦就要禁用。

麻疹疫苗麻疹疫苗是活疫苗，孕婦有可能受感染。如果孕婦從來沒有患過麻疹，也沒有注射過麻疹疫苗，卻又接觸了麻疹患者時，應馬上注射丙種球蛋白。

風疹疫苗風疹疫苗也是活疫苗，孕婦也應禁用。未患過風疹的孕婦，在妊娠早期接觸風疹患者后，最好終止妊娠。因為風疹病毒極易引起胎兒畸形，免疫球蛋白對風疹的預防效果并不是百分之百。

此外，水痘、腮腺炎、卡介苗、乙腦和流腦疫苗，孕婦也都忌用。但是，孕婦如果遇到一些特殊情況，則必須要打預防針。例如不慎被犬咬傷，一定要打狂犬疫苗，狂犬病是一種十分兇險的疾病，一旦發病無法根治。孕婦被犬咬傷后，按照救治狂犬病的常規方法進行治療，對孕婦及胎兒的發育都是安全的。另外，孕婦與白喉患者有過密切接觸時，也要注射白喉疫苗，再有就是前面提過的破傷風疫苗了。孕婦應該向醫生詳細說明自己的孕產史、目前的健康情況以及過敏史等，由醫生決定何時注射疫苗。

醫生，您好！我是一名乙肝病毒攜帶者，自從去年懷了寶寶以后，我每天都很緊張，生怕孩子被傳染上乙肝。有人說只要不是大三陽寶寶就沒事，真的嗎？我是高齡妊娠，這個孩子對我很重要，請醫生告知怎樣才能避免孩子得乙肝。謝謝！

不論是大三陽、小三陽還是乙肝病毒攜帶者，都有可能通過母嬰垂直傳播，增加胎兒帶毒的幾率，目前，我們主要是通過阻斷母胎傳播來降低新生兒患乙肝的幾率。

孕20周后，胎盤有主動從母體傳輸IgG型抗體給胎兒的功能。因此，即使母親乙肝表面抗原陽性，孕期多次注射乙肝免疫球蛋白后（孕20周后每月注射一次），也可經胎盤傳輸給胎兒，使其在宮內獲得被動免疫保護，預防宮內感染，而且也降低了孕婦乙肝表面抗原的滴度。新生兒出生后可立即注射一支乙肝免疫球蛋白，然后按乙肝疫苗的常規注射方法注射乙肝疫苗，即出生后24小時內、1個月和6個月各注射10μg乙肝疫苗。

您好！我現在懷孕7個半月了，近來尿頻特別厲害。不會是有什么異常吧？除了尿頻，沒有疼痛和紅腫。我總是擔心是不是有尿路感染。懷孕前我曾經得過一次尿路感染，不會是復發了吧？

孕婦7個月尿頻與孕婦血容量增加、孕婦及胎兒的代謝產物增加，故孕婦需要排出比非孕期更多的代謝產物，所以常出現尿頻，且仰臥位時明顯，因此夜間尿量多于日間。需注意有無無癥狀菌尿癥。

妊娠期的尿頻和尿路感染有所不同，不伴有尿急和尿痛等不適，化驗尿液也無異常，屬于生理現象。如果在小便時出現疼痛或燒灼感等異常現象時，要立即到醫院尋求幫助。小便異常要及時到醫院檢查，否則耽誤病情可能會牽連到腎臟等其他臟器感染。

可以通過適當地控制飲水來緩解尿頻，臨睡前1～2小時內最好不要喝水。

醫生，您好！馬上就到夏天了，我想問一下孕婦在使用電風扇和空調方面有沒有要注意的事項？曾經在一本雜志上看到說孕婦吹風扇對胎兒不利，是這樣嗎？謝謝！

孕婦體溫比一般人高0.3～0.5℃，所以比一般人耐熱能力差，所以夏天會比較“難過”。風扇和空調是可以使用的，但是不能長時間使用。因為高速的風吹到皮膚上，可使毛細血管收縮，動脈血壓暫時升高，加重心臟負擔，對孕婦和胎兒的健康都是不利的。所以，孕婦夏季不可長時間吹電風扇，更不應直吹，風速宜緩和，電扇宜用搖頭型或微型的電扇。如果臥室有空調，要注意室溫不宜降得太快，25℃為宜，以免孕婦的血管會突然收縮或擴張。室內外的溫差一般以不超過5℃為宜。

一般來說，上午室溫不太高的時候可以開啟門窗，通通風，交換室內外的空氣，使室內空氣保持新鮮。睡午覺和夜間開空調的話，也要溫度適宜，可以使用空調的定時功能和睡眠功能。

我懷孕8個月了，最近一次產檢時醫生說我羊水有點多，但是也沒做什么處理。羊水過多有什么危害嗎？會不會對生產有影響？

不知你的羊水量具體為多少，臨床上羊水量超過2000毫升為羊水過多。羊水過多常常提示胎兒或母體方面存在著病變，常見的有胎兒畸形，如無腦兒、脊柱裂，也有可能雙胞胎所致，或是妊娠合并糖尿病、母兒血型不合，或是胎盤過大等。

羊水過多的孕婦常發生早產，并且羊水過多時子宮張力過大，收縮無力，產后易發生大出血，應給予重視。羊水過多如經過B超檢查胎兒無畸形，孕婦癥狀不嚴重者可繼續妊娠，注意休息，低鹽飲食，可服清蒸鯉魚。如癥狀嚴重，可在B超的引導下從腹部做羊膜腔穿刺，緩慢放出一部分羊水（每次放水量不超過1000～1500毫升）以緩解癥狀，并注意預防感染。如孕周超過37周，胎肺成熟，可行人工破膜加靜脈點滴催產素引產。如果胎兒有嚴重畸形應該立即終止妊娠。

醫生，您好！我這是第2次懷孕了。第1次懷孕很不順利，在30周的時候胎兒停止了發育，可是并沒有具體的病因。這次懷孕已經到了25周了，我每天都戰戰兢兢的，生怕再次發生上次的事情。有沒有辦法預防或者早期發現胎兒停止發育呢？謝謝！

關于預防胎兒停止發育（胎死腹中），準媽媽必須自己要先有所警覺，最好的方式就是隨時注意胎動。發現平日規律的胎動忽然減少，或者突然很激烈，準媽媽就應特別注意，應去醫院檢查。醫生會裝置胎心監護儀，必要時配合超聲波來監看胎兒的狀況。對于本身就屬于高危妊娠群的準媽媽，更要積極且隨時留意胎動。雖然沒有辦法完全避免胎死腹中的發生，但是通過努力，可以將胎死腹中的幾率降到最低。

1遠離周圍環境中的毒物

周圍環境中的毒物會增加胎兒死亡的幾率，曾經有一篇報道指出，美國每年由于孕婦抽煙導致胎兒死亡的超過4000例。另外，沒有經過醫生的允許，孕婦也要避免擅自服用藥物。生活環境中的污染物質或毒物，例如多氯聯苯和戴奧辛也可能引起胎兒死亡，所以平時要多去空氣新鮮的地方散步，盡量不居住新裝修的房子，也盡量不乘坐新汽車。

2注意流行疾病

有很多傳染疾病會造成胎死腹中，并且即使胎兒存活，也會留下嚴重的后遺癥，例如風疹，所以懷孕前應該先注射疫苗再懷孕。如果在懷孕期間才發現沒有抗體，那么，在疾病流行期間應盡量避免到公共場所，以免被傳染。

3注意性生活

有些性傳染病，會造成胎兒死亡或重大畸形，如梅毒。避免多個性伴侶或采取安全措施，可以避免性病的傳染，若發現有感染應及早治療。