你不好意思問的5個月子尷尬事

文/蘭 青 指導專家/何文從 婦產科主任 編輯/麗 葉 設計/龐 婕

生完寶寶后，很多媽媽都會遇到一兩個難以說出口的尷尬事，于是就會選擇向“百度”、“Google”求助，而絕不向醫生咨詢，盡管醫生的回答更加權威可靠……月子里究竟會遇到哪些尷尬難題，我們替你向醫生“開口”尋找到了答案。

Q我產后尿不出來是怎么回事？

“第一次生孩子，這讓我好不緊張，謝天謝地，經過12個小時的奮戰，寶寶終于生出來了。我心里剛剛松了口氣，不想又有了煩心事—雖然我已明顯感到了尿意，可就是尿不出來，去了一趟又一趟衛生間。最后，醫生不得不給我插了管導尿。”

醫生解答

產婦生完寶寶后，經常會遇到排尿困難的問題，稱為“產后尿潴留”，其發生原因有以下幾點：

1分娩過程中，胎頭壓迫膀胱過久，使膀胱肌肉充血腫脹，尿道水腫，因而收縮力減低，尿道變窄，影響正常排尿。

2分娩后，產婦的腹壓下降、腹壁松弛，對膀胱充盈不敏感，即使積尿很多也引不起尿意。

3分娩后，產婦的膀胱失去了子宮的承托，膀胱與尿道之間形成角度，增加了排尿阻力。

4會陰傷口疼痛，引起尿道痙攣和排尿痛，使產婦不敢排尿。

如果產后出現排尿困難的話，尤其是分娩時應用硬膜外麻醉，產后數小時可能需要裝置導尿管，直到膀胱恢復正常為止。

Q為什么產后醫生總讓我放屁？

“生完寶寶當天下午，醫生就告訴我要積極“排氣”，當著那么一屋子人的面，多難為情啊！第二天，和我同一天手術的產婦已經排氣了，我這邊卻還沒有動靜，又被醫生和護士催了一番。到了第三天上午，護士、醫生又先后詢問排氣與否，到底為什么產后要放屁？”

醫生解答

剖宮產產婦在產后會出現腹脹，這主要由于手術時腹腔打開，使一部分空氣進入腹腔，而術后活動量小，腸蠕動減弱，氣體不容易排出。通常需要經過24～48小時后，腸道功能才會逐漸恢復。肛門排氣（也就是放屁）是腸蠕動的標志，表明產婦腸道功能基本恢復。只有在腸蠕動恢復后才可以進食半流食及正常食物，否則腸胃不能承受。一般剖宮產后24小時后會出現排氣，若在48小時之后還未排氣，則為異常情況，必須找醫生檢查處理。

容易影響排氣的因素

使用硬膜外的鎮痛泵，可能會延遲胃腸動力恢復；產婦術后頻繁講話，也會因咽入大量氣體而加重腹脹；若產婦在剖宮產手術前有積食或便秘、腸道食物殘渣積聚、術前術后禁食導致的胃腸功能紊亂，均能導致或加重術后的腹脹；在某些病理情況下，如手術中失血過多，可引起鉀離子丟失過多導致低鉀血癥，同樣可導致產婦腹脹。以上情況除導致或加重產婦腹脹外，還常常會導致產婦延遲排氣。術后的腸粘連、腸梗阻也常常以腹脹、腹痛、不能排氣排便為臨床表現。

Q為什么我會尿失禁？

“生完孩子后，憋不住尿這件事一直困擾著我。有次我正在參加公司的例會，沒想到輪到領導講話時，我突然覺得自己

漏尿了，去廁所太不禮貌，可是不去褲子馬上就濕透了，當時非常尷尬。這種事情近來經常發生，在家的時候還好，外出時候就特別麻煩。”

醫生解答

產后很多女性會出現尿失禁，即一種不由自主的排尿現象。在生產過程中，胎兒經過產道時，造成了盆底肌肉群拉傷，或是支配肌肉的神經管受傷，導致提肛肌、盆底肌的松弛以及萎縮，無法正常發揮功能。一旦打噴嚏、大笑，就會發生尿失禁。通常在產后一周內會發生，癥狀會漸漸緩解，也可以通過以下方法來逐漸改善：

1養成正確的排尿習慣

憋尿時間太久，容易影響膀胱的正常功能，有可能加重尿失禁的現象。因此，產婦要有正確的排尿習慣，不要憋尿。只要有一點點尿意，就要馬上去衛生間，不要憋尿。在飯前、飯后、睡前，最好也能將尿液排空。特別需要提醒的是，這一好習慣還可以減少膀胱或泌尿道感染的困擾。

2規定排尿周期

排尿時最好將尿液排空，可以站起來再坐下，身體微微向前傾，試著再排一次，徹底排空尿液。如果已有尿失禁的現象，不管有沒有尿意，都應給自己規定時間排尿，例如30分鐘排一次尿，再慢慢延長時間周期，這個方法對改善尿失禁有不錯的效果。

3鍛煉盆肌加以改善

多做一些鍛煉盆腔肌肉的運動，對改善尿失禁有不錯的幫助。

Q惡露干凈之后怎么又出現了？

“惡露多久可以排干凈？有味道嗎？為什么我已經排干凈了結果又出現了？而且還有異味。”

醫生解答

正常的惡露

寶寶出生后，胎盤隨著娩出，之后便會有一些血液以及壞死脫落的蛻膜組織、孕期的子宮內膜、黏液和細菌等排出，這種陰道排出物就是惡露。正常惡露有血腥味，但無惡臭味。但是，有些產婦在產褥期休息不好，會陰衛生處理不當，可能會出現一些異常的情況。比如惡露增多，有異味，甚至出現膿性分泌物；伴有發燒、下腹墜痛、腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等表現，那么可能是發生產褥感染，需要盡快到醫院就診，及時治療，避免感染加重、擴散，造成不可逆的后果。

久排不盡需留意

惡露的排出量因人而異，總量可達500毫升。各人持續排惡露的時間也不同，正常的一般需要4～6周。母乳喂養有利于惡露排出。

一般情況下，惡露隨著時間延長會逐漸減少至消失，但也會遇到干凈幾天后又再出現的情況。遇到這種情況時，不要著急，先看看惡露的量和顏色如何，有沒有味道。如果惡露量不多，顏色較淡，也沒有異味，這個可能是因為先前的惡露較少，積在子宮腔內未排出，積到一定的量后，又自然排出。一般沒有問題，可以觀察幾天再看看變化的情況。

如果再次出現的惡露量很多，持續5～7天仍沒有減少，那么需要到醫院就診，明確原因，做進一步治療。如果產后2個月還有惡露，那么需要到醫院就診，做個婦科檢查，必要時需B超檢查。

Q奶水太多，總是漏奶怎么辦？

“我的奶水太多，總是漲奶，還總不分場合地外溢，胸前總是濕一片，非常尷尬。”

醫生解答

一部分媽媽苦惱奶水不足，還有一部分媽媽則是奶水太多了，也苦惱。這些媽媽經常乳房發脹，發脹時擠掉奶水、清空乳房，還是沒用，仍然時常漲奶、漏奶。

實際上，奶水充足是件好事情，至少不用擔心寶寶的口糧，也省了買配方奶粉的大量支出。如果寶寶吃不掉，多余的奶水建議擠出來，可以放冰箱保存，或者“便宜”寶寶他爸。但是媽媽們要記住，要避免長時間讓奶水積在乳房里，這樣會引起乳房脹痛，甚至發炎，最后導致奶量明顯減少。

飲食上，酌情減少湯水的攝入量，可能有助于減少奶量。如果有漏奶的現象，可以在乳罩中放乳墊，能吸收滲出的奶水。可以買布制的乳墊，它們可以洗凈反復使用，也可以用折疊的手絹或尿布做成乳墊。