同型半胱氨酸/超敏C反應蛋白與心腦血管疾病的關系

魏靈禎

蘭州市七里河區人民醫院，甘肅 蘭州 730020

心腦血管疾病是目前常見的危害人類健康的疾病之一，其發生、發展過程復雜，危險因素較多。同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中一個重要的中間產物，由Hcy代謝異常導致的高同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病發病的獨立危險因子。C反應蛋白（CRP）屬于急性時相蛋白，在正常人體內含量甚微，當組織損傷、血管內炎癥反應等時，其水平會顯著增高，是全身炎癥發生的急性期非特異性標志物，而動脈粥樣硬化及急性腦梗死的發生與C反應蛋白參與的炎癥反應有重要的關系。本研究主要探討Hcy和超敏C反應蛋白（hs-CRP）在冠心病和中風病中的作用。近年來，筆者對180例心腦血管病患者的Hcy和hs-CRP水平進行了檢測，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2014年9月至2016年9月在蘭州市七里河區人民醫院診治的180例心腦血管疾病患者為觀察組，以同一時期180例健康體檢者作為對照組。觀察組中男95例，女85例；年齡38～82歲；患者情況：心絞痛47例，急性心肌梗死44例，中風病89例。對照組中男90例，女90例；年齡 36～81 歲。

1.2 檢測方法 所有研究對象空腹10小時左右，清晨8點采集靜脈血3 mL于紅色干燥管，37℃溫育30分鐘，3 500 rpm/min離心10分鐘，分離血清。通過免疫比濁法使用OLYMPUS AU2700全自動生化分析儀檢測Hcy和hs-CRP（試劑盒均購自四川邁克生物科技有限公司）進行檢測。

1.3 統計學方法 所有數據均經SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別之間H cy和hs-CRP Hcy和hs-CRP水平2組男女之間比較，差異均有統計學意義（P＞0.05）；2組同性別之間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 不同性別之間H cy和hs-CRP比較（χ±s）

2.2 不同類型冠心病之間H cy和hs-CRP 同型半胱氨酸水平心絞痛患者為（13.21±4.33）μmol/L，急性心肌梗死患者為（23.15±6.24）μmol/L，急性心肌梗死較心絞痛患者顯著增高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。超敏C反應蛋白水平心絞痛患者為（16.98±8.73）mg/L，急性心肌梗死患者為（30.76±7.94）μmol/L，急性心肌梗死較心絞痛患者顯著增高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不同時間腦梗死患者之間H cy和hs-CRP 腦梗死患者入院后不同時間Hcy和hs-CRP均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組入院后Hcy及hs-CRP水平隨著時間而升高，到第3天達到最高水平，隨后下降，到第21天時與入院第1天時持平。第1天和第21天分別與第3天、第7天、第15天相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 不同時間腦梗死患者之間H cy和hs-CRP比較（±s）

表2 不同時間腦梗死患者之間H cy和hs-CRP比較（±s）

組別 項目 入院第1天 入院第3天 入院第7天 入院第15天 入院第21天觀察組 H cy/（μm ol·L-1） 7.71±2.50 20.22±3.27 18.43±3.37 12.56±2.92 7.45±1.95 hs-CRP/（m g·L-1） 9.34±2.82 27.13±6.22 21.11±4.46 17.64±5.39 9.48±3.88對照組 H cy/（μm ol·L-1） 6.14±2.37 - - - -hs-CRP/（m g·L-1） 1.40±1.32 - - - -

3 討論

Hcy是一種含硫醇基（-SH）的氨基酸，主要通過腎臟排泄［1-2］。當代謝異?；蛘吲判故茏钑r，大量進入血液形成高Hcy血癥，血清內Hcy的高水平是心血管疾病及中風的風險因素。研究發現其機制可能為高半胱氨酸影響半胱氨酸及賴氨酸的功能及結構，會使動脈的3個主要結構蛋白（膠原蛋白、彈性蛋白及多糖蛋白）衰退并影響它們生長［3-5］。

本研究結果表明，與正常對照組相比，觀察組Hcy水平顯著增高，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組Hcy水平先隨著病情的發展而升高，而后隨著病情好轉而下降，說明Hcy在腦梗死的發生、發展和預后中發揮了一定的作用，對腦梗死病情的診療有很重要的價值。同樣，研究結果也表明Hcy水平與冠心病有一定的相關性［6-12］。

本研究結果表明，hs-CRP水平觀察組較對照組升高顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組入院不同時間的hs-CRP水平均高于對照組；且入院后第3天hs-CRP水平均高于其他時間，達到峰值，隨后下降，到第21天時與入院第1天hs-CRP水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。所以，hs-CRP在冠心病、腦梗死的發生、發展及預后中發揮著一定的作用，可以作為其獨立的危險因素，定期監測對于臨床診療有重要的價值。