血清孕酮檢測和β-HCG檢測在評估先兆流產患者接受保胎治療效果中的應用價值

楊勝燕

（涼山州婦幼保健計劃生育服務中心，四川 涼山 615000）

先兆流產患者的妊娠結局主要有兩種，一是經過保胎治療后其能夠繼續妊娠至正常分娩，二是其發生流產。目前，臨床上對先兆流產的發生機制尚未完全明確，多數研究認為孕產婦機體的免疫狀態、內分泌功能、遺傳因素與環境因素均與其先兆流產的發生密切相關[1]。目前，臨床上對先兆流產的患者主要是進行保胎治療[2]。本次研究主要探討血清孕酮檢測和β-HCG（人絨毛促性腺激素）檢測在評估先兆流產患者接受保胎治療效果中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年12月至2017年12月期間在涼山州婦幼保健計劃生育服務中心進行保胎治療的85例先兆流產患者和同期進行產前檢查的50例健康孕婦。按照妊娠結局將42例未發生流產的患者作為未流產組，將43例發生流產的患者作為流產組，將50例健康孕婦作為對照組。流產組患者的年齡為21～38歲，平均年齡為(30.9±1.5)歲；其孕周為6～10周，平均孕周為(8.5±0.7)周；其體重為49～68 kg，平均體重為(55.7±2.8)kg。未流產組患者的年齡為21～39歲，平均年齡為(31.5±2.7)歲；其孕周為6～10周，平均孕周為(8.2±0.5)kg；其體重為48～71 kg，平均體重為(56.2±3.70)kg。對照組孕婦的年齡為20～35歲，平均年齡為(29.5±2.3)歲；其孕周為6～9周，平均孕周為(8.8±0.7)周；其體重為51～71 kg，平均體重為(58.5±3.5)kg。三組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對三組研究對象均進行血清孕酮檢測和β-HCG檢測，方法是：1）抽取研究對象的清晨空腹外周靜脈血作為檢測標本。2）本次研究所用儀器為由羅氏公司生產的E601檢測儀及配套檢測試劑盒，嚴格按照試劑盒的說明書進行檢測操作。3）對檢測標本進行常規的離心處理后，使用電化學發光法檢測患者血清孕酮的水平和β-HCG的水平。對兩組先兆流產患者均進行保胎治療，治療后檢測其血清孕酮的水平和β-HCG的水平。對先兆流產患者進行保胎治療的方法是：1）對血清孕酮的水平超過75 nmol/L的患者，可不使用藥物對其進行治療，僅讓其絕對臥床休息，同時要求其禁止過性生活，并保持健康的生活習慣。2）對血清孕酮的水平為30～75 nmol/L的患者，讓其口服黃體酮，并要求其絕對臥床休息。3）對血清孕酮的水平低于30 nmol/L的患者，需先向患者及其家屬講明進行保胎治療的成功率相對較低，若其堅持進行保胎治療，則在讓其絕對臥床休息的基礎上口服黃體酮（40 mg/次，2次/d）進行治療；若其血清孕酮水平提升的效果不理想，可讓其在口服黃體酮的基礎上在陰道內置入黃體酮膠丸（睡前將40 mg的黃體酮膠丸放入陰道內）進行治療；經過上述治療后，對進行超聲檢查提示孕囊發育不正常的患者，需建議其終止妊娠。

1.3 觀察指標

觀察三組研究對象血清孕酮的水平和β-HCG的水平。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組研究對象血清孕酮的水平和β-HCG水平的比較

未流產組患者和流產組患者血清孕酮的水平和β-HCG的水平均低于對照組孕婦，流產組患者血清孕酮的水平低于未流產組患者，P＜0.05；但未流產組患者和流產組患者β-HCG的水平相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 三組研究對象血清孕酮的水平和β-HCG水平的比較（±s）

表1 三組研究對象血清孕酮的水平和β-HCG水平的比較（±s）

組別 例數 血清孕酮的水平(nmol/L) β-HCG的水平(IU/ml)對照組 50 70.42±10.62 15290.2±4925.8未流產組 42 43.25±9.30 14039.6±5173.0流產組 43 18.97±8.63 14509.7±4928.3

2.2 對照組孕婦與未流產組患者的血清孕酮水平和β-HCG水平的比較

治療后，未流產組患者血清孕酮的水平和β-HCG的水平與治療前相比明顯提升，P＜0.05；未流產組患者血清孕酮的水平和β-HCG的水平與對照組孕婦血清孕酮的水平和β-HCG的水平相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 對照組孕婦與未流產組患者的血清孕酮水平和β-HCG水平的比較（±s）

表2 對照組孕婦與未流產組患者的血清孕酮水平和β-HCG水平的比較（±s）

組別 血清孕酮的水平(nmol/L) β-HCG的水平(IU/ml)未流產組 治療前 43.25±9.30 14039.6±5173.0治療后 74.9±2.8 15208.3±4049.5對照組 70.42±10.62 15290.2±4925.8

3 討論

有研究表明，對先兆流產患者進行血清孕酮檢測和β-HCG檢測，可準確地評估其妊娠的狀態，為其制定保胎治療方案提供可靠的參考，可有效地提高其保胎的成功率及治療的安全性[3]。本次研究的結果證實，血清孕酮的水平和β-HCG的水平與先兆流產患者是否發生流產密切相關。這是因為，β-HCG是由合體滋養細胞分泌的糖蛋白激素。對先兆流產患者進行β-HCG檢測，可有效地預測評估其妊娠結局。血清孕酮是女性體內重要的孕激素。孕婦血清孕酮水平的穩定，能夠使其子宮肌纖維處于平穩的松弛狀態，降低其對縮宮素的敏感性，保證其子宮在隨著妊娠逐漸增大的過程中能夠保持穩定與鎮靜，為胎兒的正常生長提供保障[4]。當孕婦的血清孕酮水平過低時，就會促使孕婦對胎兒抗原產生免疫應答反應，使其難以維持妊娠而引發流產。

綜上所述，血清孕酮的水平和β-HCG的水平與先兆流產患者是否發生流產密切相關?？蓪⑦@兩種指標作為對接受保胎治療的先兆流產征兆患者進行療效評估的主要指標。