川芎嗪、美托洛爾聯合阿托伐他汀治療冠心病的療效評析

顧正南

（江蘇省句容市人民醫院，江蘇 句容 212400）

冠心病是由冠狀動脈阻塞、狹窄、心肌供血供氧不足引起的一種器質性病變。此病是心內科的常見病。冠心病患者常會發生心肌梗死、心源性猝死等并發癥，從而可危及其生命安全。血脂異常、高血壓、肥胖、高血糖、不合理飲食及吸煙酗酒均有可能誘發冠心病。有研究指出，控制冠心病患者的血脂水平、糾正其不良生活習慣對改善其預后具有十分重要的意義[1]。為了進一步探究用川芎嗪、美托洛爾聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果，筆者對江蘇省句容市人民醫院在2013年12月至2017年6月期間收治的72例冠心病患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年12月至2017年6月期間江蘇省句容市人民醫院收治的冠心病患者中選取72例患者作為研究對象。其病情均符合世界衛生組織制定的冠心病診斷標準，其心功能分級均為Ⅰ級或Ⅱ級。將其隨機分為對照組和觀察組（36例/組）。對照組患者中有男性20例，女性16例；其年齡為43～77歲，平均年齡（60.3±4.8）歲；其病程為1～12年，平均病程（6.3±2.6）年；其中有穩定性冠心病患者30例，不穩定性冠心病患者6例。觀察組患者中有男性19例，女性17例；其年齡為42～78歲，平均年齡（60.0±4.9）歲；其病程為1～11年，平均病程（6.0±2.3）年；其中有穩定性冠心病患者31例，不穩定性冠心病患者5例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對對照組患者進行常規的對癥治療（根據其病情使用抗血小板藥、抗凝血藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物對其進行治療）。在此基礎上，為觀察組患者使用川芎嗪、酒石酸美托洛爾和阿托伐他汀進行治療。川芎嗪（批準文號：國藥準字H20055479）的用法是：將80～120 mg的川芎嗪加入到250～500 ml濃度為5%的葡萄糖溶液或濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，對患者進行靜脈滴注，每天滴注1次。酒石酸美托洛爾（批準文號：國藥準字H32025391）的用法是：口服，初始劑量為6.25～25 mg/次，2次/d。之后根據患者的實際情況為其調整用藥量。阿托伐他汀的用法是：口服，初始劑量為10～60 mg/次，1次/d。之后根據患者的實際情況為其調整用藥量。對兩組患者均進行為期4周的治療。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者的治療效果。2）記錄治療前后兩組患者血脂〔TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）〕水平的改善情況。

1.4 療效評價標準[2]

顯效：治療后，患者的心絞痛癥狀完全消失或發作的次數減少80%以上，其TC的水平降低20%以上。有效：治療后，患者心絞痛癥狀發作的次數減少50%～80%，其TC的水平降低10%～19%。無效：治療后，患者心絞痛癥狀發作的次數減少不足50%，其TC的水平降低不足10%。

1.5 統計學處理

應用SPSS 18.0軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率（97.22%）高于對照組患者治療的總有效率（75%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療前后兩組患者血脂水平改善情況的比較

治療前，兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-G的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者TC的水平〔（4.32±0.35）mmol/L〕、TG 的水平〔（2.01±0.13）mmol/L〕、LDL-C的水平〔（2.14±0.14）mmol/L〕均低于對照組患者，其HDL-C的水平〔（1.17±0.33）mmol/L〕高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血脂水平改善情況的比較（mmol/L，±s）

表2 治療前后兩組患者血脂水平改善情況的比較（mmol/L，±s）

組別 例數 時間 TC TG LDL-C HDL-C觀察組 36 治療前 6.28±1.24 2.80±0.31 3.88±0.17 0.83±0.11治療后 4.32±0.35 2.01±0.13 2.14±0.14 1.17±0.33對照組 36 治療前 6.29±0.13 2.81±0.33 3.88±0.16 0.84±0.12治療后 5.67±0.37 2.67±0.22 3.19±0.15 1.05±0.11

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病。近年來，此病的發病率呈不斷上升的趨勢[3]。生活壓力增大、缺乏運動鍛煉及休息不規律等因素均可引發此病。目前臨床上主要采用抗血栓藥、硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑治療冠心病[4]。川芎嗪是臨床上治療心血管疾病的常用藥。此藥可擴張冠狀動脈、降低血液粘稠度、抗血小板聚集，從而可起到良好的抗心肌缺血、抗血栓形成的作用。美托洛爾是臨床上常用的一種β1受體阻斷劑。

用此藥治療冠心病可選擇性地阻斷患者的β1受體，降低其心輸出量和心肌耗氧量，改善其心肌缺血區域的血供情況[5]。阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶抑制劑。此藥具有良好的調節血脂的作用。有研究指出，阿托伐他汀調節血脂的作用機制主要包括：1）此藥能夠促進LDL受體的轉錄，提高肝臟對血液中LDL的攝取量。2）此藥能夠改變VLDL-C的組成，抑制其合成，從而可降低LDL-C的水平。3）此藥可競爭性抑制HMG-CoA還原酶的活性，阻止肝臟內膽固醇的合成，從而可降低脂蛋白、膽固醇的水平[6]。本研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率（97.22%）高于對照組患者治療的總有效率（75%），P＜0.05。這說明，用川芎嗪、美托洛爾聯合阿托伐他汀治療冠心病可顯著改善患者的臨床癥狀。治療后，觀察組患者TC的水平〔（4.32±0.35）mmol/L〕、TG的水平〔（2.01±0.13）mmol/L〕、LDL-C的水平〔（2.14±0.14）mmol/L〕均低于對照組患者，其HDL-C的水平〔（1.17±0.33）mmol/L〕高于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對冠心病患者采用川芎嗪、美托洛爾聯合阿托伐他汀進行治療的效果顯著，能夠有效地改善患者的血脂水平。此法值得在臨床上推廣應用。