右美托咪定在對手術后的腸梗阻患者實施鎮痛治療中的應用價值

梁曉瑩

（蘇州市廣濟醫院麻醉科，江蘇 蘇州 215000）

進行手術可給患者的機體帶來損傷，故對手術后的患者進行鎮痛治療十分必要。手術后對患者進行鎮痛治療，能減輕其疼痛感，促使其身體盡快恢復[1-2]。近年來，右美托咪定被廣泛地應用于對進行手術后的腸梗阻患者實施鎮痛治療的過程中。為了進一步探討右美托咪定在對進行手術后的腸梗阻患者實施鎮痛治療中的應用價值，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年4月至2017年5月期間在蘇州市廣濟醫院進行手術的60例腸梗阻患者。這些患者的病情均符合臨床上關于腸梗阻的診斷標準[3]，均需接受開腹手術治療。根據術后鎮痛方法的不同將這些患者平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有男性12例，女性18例；其年齡為20～50歲，平均年齡為（35.93±3.85）歲。在對照組患者中，有男性16例，女性14例；其年齡為22～50歲，平均年齡為（37.67±4.03）歲。本次研究對象的納入標準是：1）其近期未使用抗凝藥進行治療；2）其不存在高血壓、糖尿病及血脂異常等慢性病；3）其不存在心、肝、腦等重要器官功能不全。本次研究對象的排除標準是：1）其年齡＞70歲；2）其對本次研究使用的藥物過敏。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 鎮痛治療方法

進行手術后，均對兩組患者進行常規的鎮痛治療。進行常規鎮痛治療的方法是：將16 mg的鹽酸昂丹司瓊注射液（哈爾濱三聯藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字 H20059359，規格：4 ml：8 mg）、0.15 mg的枸櫞酸舒芬太尼注射液（宜昌人福藥業有限責任公司生產，批準文號：國藥準字H20054172，規格：1 m1:50 μg）和100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液加入到鎮痛泵中對患者進行靜脈泵注，2 ml/h。在此基礎上，為觀察組患者加用鹽酸右美托咪定注射液（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20090248，規格：2 ml:200 g）進行鎮痛治療。鹽酸右美托咪定注射液的用法是：用100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液將2 g/kg 的鹽酸右美托咪定注射液稀釋至4μg/ml，然后以2 ml/h的速度為患者緩慢地進行靜脈泵注。

1.3 觀察指標及鎮痛治療效果的評定標準

1）分別記錄兩組患者在進行手術前及手術后的36 h、72 h時其動脈血氧分壓（PaO2）、動脈收縮壓（SAP）及心率（HR）的水平。2）記錄兩組患者術畢至排氣的時間、疼痛的程度、睡眠的質量及不良反應的發生率。采用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者術后疼痛的程度。該評分標準的分值范圍為0～10分。得分越高，說明患者越疼痛。根據兩組患者晨起時的精神狀態和夜間因疼痛驚醒的次數對其睡眠的質量進行評分。總分為100分。得分越低，說明患者睡眠的質量越差。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在進行手術前及手術后的不同時間其PaO2、SAP、HR水平的比較

在進行手術前，兩組患者PaO2、SAP及HR的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。在進行手術后的36 h、72 h時，兩組患者PaO2及HR的水平均高于進行手術前（P＜0.05），其SAP的水平均低于進行手術前（P＜0.05）。在進行手術后的36 h、72 h時，觀察組患者PaO2、SAP及HR的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在進行手術前及手術后的不同時間其PaO2、SAP、HR水平的比較（±s）

表1 兩組患者在進行手術前及手術后的不同時間其PaO2、SAP、HR水平的比較（±s）

組別 例數 PaO2（mmHg） SAP（mmHg） HR（次/min）術前 術后36 h 術后72 h 術前 術后36 h 術后72 h 術前 術后36 h 術后72 h觀察組 30 77.93±4.76 99.07±3.24 100.26±2.42 122.53±17.61 100.56±7.05 119.48±8.32 73.92±3.12 79.45±7.13 76.94±5.05對照組 30 78.22±5.31 107.18±4.62 116.17±3.61 121.76±18.12 109.47±6.30 124.48±10.27 74.72±2.61 87.60±5.27 79.93±7.56 t值 0.2227 1.8345 5.1545 0.1669 5.1616 2.0720 1.0772 5.0348 1.8013 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術畢至排氣時間的比較

觀察組患者術畢至排氣的時間短于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術畢至排氣時間的比較（h，±s）

表2 兩組患者術畢至排氣時間的比較（h，±s）

組別 例數 術畢至排氣的時間觀察組 30 29.28±4.76對照組 30 34.80±7.60 t值 3.3715 P值 ＜0.05

2.3 兩組患者術后VAS的評分和睡眠質量評分的比較

手術后，觀察組患者VAS的評分低于對照組患者（P＜0.05），其睡眠質量的評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生率的比較

接受鎮痛治療后，在觀察組患者中，出現便秘、惡心的患者均有1例，其不良反應的發生率為6.67%。在對照組患者中，出現肌強直、便秘、惡心的患者分別有3例、6例、4例，其不良反應的發生率為43.33%。觀察組患者不良反應的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。

表3 兩組患者術后VAS的評分和睡眠質量評分的比較（分，±s）

表3 兩組患者術后VAS的評分和睡眠質量評分的比較（分，±s）

組別 例數 VAS評分 睡眠質量評分觀察組 30 2.90±0.42 84.27±8.25對照組 30 4.17±0.31 79.24±6.14 t值 2.8330 2.6789 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

對患者進行手術后，臨床上常對其進行鎮痛治療，以幫助其減輕痛苦，消除其恐懼、焦慮等負面情緒，但易使其出現較多的不良反應[4]。臨床上常用的鎮痛藥是阿托品類藥物、阿片類藥物、中樞性鎮痛藥物、非甾體抗炎藥物[5]。其中，阿托品類藥僅對由平滑肌痙攣引起的疼痛有效。阿片類藥物的鎮痛效果較強，但易成癮，且會抑制患者呼吸系統的功能。中樞性鎮痛藥屬于精神類藥品。使用此類藥品進行鎮痛的患者易出現較為嚴重的不良反應。非甾體抗炎藥適用于治療頭痛、關節肌肉痛、牙痛等慢性疼痛，對由各種創傷引起的劇烈疼痛和由平滑肌痙攣引起的絞痛無效。右美托咪定屬于α2-腎上腺素能受體激動劑。研究發現，為進行手術的腸梗阻患者在手術后使用右美托咪定進行鎮痛治療，可明顯降低其不良反應的發生率，并能起到理想的鎮痛效果。

本次研究的結果證實，為進行手術后的腸梗阻患者使用右美托咪定進行鎮痛治療的效果較為理想。