聯用五酯膠囊、優思弗和思美泰治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的效果評析

潘留留

（南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

妊娠期肝內膽汁淤積癥是臨床上常見的一種特發性肝臟功能紊亂性疾病。目前臨床上對此病的發病機制尚未完全明確。多數學者認為，此病的發生與患者體內雌激素的分泌紊亂、遺傳因素及環境因素等多種因素有關。妊娠期肝內膽汁淤積癥通常發生于妊娠28～30周。此病患者的主要臨床表現為皮膚瘙癢（以手足皮膚瘙癢為主，夜間癥狀較嚴重）、TBA水平升高等[1]。

有研究發現，妊娠期肝內膽汁淤積癥患者易發生黃疸、產后出血、胎兒宮內窘迫、早產和新生兒窒息，從而可嚴重影響其妊娠結局。為了探討聯用五酯膠囊、優思弗和思美泰治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的效果，筆者對南京市高淳人民醫院在2016年1月至2017年12月期間收治的130例妊娠期肝內膽汁淤積癥患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南京市高淳人民醫院收治的130例妊娠期肝內膽汁淤積癥患者作為研究對象。這些患者均收治于2016年1月至2017年12月。其病情均符合《婦產科學》（第八版）中關于妊娠期肝內膽汁淤積癥的診斷標準[2]。隨機將其分為研究組和對照組（65例/組）。對照組患者的年齡為22～40歲，平均年齡（30.2±5.7）歲；其中有初產婦50例，經產婦15例。研究組患者的年齡為23～39歲，平均年齡（30.5±5.4）歲；其中有初產婦49例，經產婦16例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

為對照組患者聯用優思弗和思美泰進行治療。優思弗（進口藥品注冊證號：H20100502）的用法是：口服，250 mg/次，2次/d。思美泰（進口藥品注冊證號：H20140261）的用法是：將1000 mg的思美泰加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d。為研究組患者聯用五酯膠囊、優思弗和思美泰進行治療。五酯膠囊（生產企業：四川禾正制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字Z10983013）的用法是：口服，2粒/次，3次/d。優思弗、思美泰的用法與對照組患者相同。

1.3 觀察指標[3]

對比治療前后兩組患者皮膚瘙癢癥狀的評分、ALT、AST、TBA的水平。采用Riikonen評分標準對患者皮膚瘙癢癥狀的嚴重程度進行評價。患者皮膚瘙癢癥狀的評分越高，表示其皮膚瘙癢的癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析

應用SPSS 12.0軟件分析本文中的數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者皮膚瘙癢癥狀評分的比較

治療前，兩組患者皮膚瘙癢癥狀的評分相比，P＞0.05。治療后，兩組患者皮膚瘙癢癥狀的評分均較治療前明顯降低，P＜0.05；研究組患者皮膚瘙癢癥狀的評分〔（0.51±0.12）分〕低于對照組患者皮膚瘙癢癥狀的評分〔（1.56±0.17）分〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者皮膚瘙癢癥狀評分的比較（分，±s）

組別 例數 治療前 治療后研究組 65 4.39±1.21 0.51±0.12對照組 65 4.93±1.11 1.56±0.17 t值 0.183 4.682 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療前后兩組患者各項肝功能指標的比較

治療前，兩組患者ALT、AST、TBA的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者ALT、AST、TBA的水平均較治療前明顯降低，P＜0.05；研究組患者ALT的水平〔（33.5±4.7）μmol/L〕、AST 的 水 平〔（13.3±1.2）U/L〕、TBA的水平〔（12.4±2.2）μmol/L〕均低于對照組患者ALT 的水平〔（40.6±5.2）μmol/L〕、AST的水平〔（30.5±2.1）U/L〕、TBA的水平〔（18.2±2.4）μmol/L〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者各項肝功能指標的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者各項肝功能指標的比較（±s）

組別 例數 時間 ALT（μmol/L）AST（U/L） TBA（μmol/L）研究組 65 治療前 127.6±5.7 63.6±4.6 48.4±3.5治療后 33.5±4.7 13.3±1.2 12.4±2.2對照組 65 治療前 128.2±5.5 64.3±3.8 48.9±3.6治療后 40.6±5.2 30.5±2.1 18.2±2.4

3 討論

妊娠期肝內膽汁淤積癥是產科的常見病。此病多發生于妊娠中晚期。目前臨床上對此病的發病機制尚未完全明確。相關的研究資料顯示，妊娠期肝內膽汁淤積癥在我國的發病率為2.3%～3.9%[4]。多數學者認為，妊娠期肝內膽汁淤積癥的發生與患者體內雌激素的分泌紊亂、遺傳因素及環境因素等多種因素有關。目前臨床上治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的主要原則是保肝、對癥治療和降肝酶，緩解患者皮膚瘙癢的癥狀，改善其各項肝功能指標和妊娠結局。五酯膠囊的主要成分為華中五味子。此藥可顯著降低丙氨酸氨基轉移酶及谷草轉氨酶的水平。優思弗是一種親水性很強的非細胞毒性二羥膽酸。此藥具有拮抗疏水性膽汁酸的細胞毒性、清除自由基、抗氧化、抑制細胞凋亡、提高肝臟內過氧化氫的活性及保護肝細胞的作用[5]。思美泰的主要成分為腺普蛋氨酸。用此藥治療妊娠期肝內膽汁淤積癥可有效地改善患者肝內膽汁淤積的情況，促進其受損肝細胞功能的恢復。相關的臨床研究表明，聯用五酯膠囊、優思弗和思美泰治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的效果較好，能夠有效地降低患者TBA的水平[6-7]。本研究的結果顯示，研究組患者治療后皮膚瘙癢癥狀的評分、ALT、AST、TBA的水平均低于對照組患者。這與李永紅等[8]的研究結果相符。

綜上所述，聯用五酯膠囊、優思弗和思美泰治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的效果顯著，可有效地緩解患者皮膚瘙癢的癥狀，改善其各項肝功能指標。