阿奇霉素治療成人肺炎支原體肺炎的效果評(píng)價(jià)

鄧藤衛(wèi)，李 洪

（南寧市第一人民醫(yī)院埌東醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

肺炎支原體廣泛存在于自然界中，是引起人類呼吸道感染的常見病原體。兒童是肺炎支原體肺炎的高發(fā)群體。有研究指出，近年來隨著抗生素的濫用，成人肺炎支原體肺炎患者不斷增加。成人肺炎支原體肺炎患者若不能得到及時(shí)有效的治療，就可能引起肺纖維化、胸腔積液、急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命。本文主要研究用阿奇霉素治療成人肺炎支原體肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取66例成人肺炎支原體肺炎患者作為研究對(duì)象。這些患者均為2015年6月至2016年6月南寧市第一人民醫(yī)院埌東醫(yī)院收治的患者。這66例患者的病情均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其年齡均在18歲以上，且均存在發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀和體征。其中，排除患有細(xì)菌性肺炎、肺心病及慢性阻塞性肺疾病的患者，排除肝功能異常及對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏的患者。將這些患者隨機(jī)分為紅霉素組與阿奇霉素組。在紅霉素組患者中，有女14例，男19例；其年齡為20～72歲，平均年齡為（41.53±4.56）歲。在阿奇霉素組患者中，有女15例，男18例；其年齡為19～69歲，平均年齡為（41.86±4.71）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行止咳、化痰、補(bǔ)液、氣道濕化等治療。在此基礎(chǔ)上，用紅霉素對(duì)紅霉素組患者進(jìn)行治療。紅霉素（生產(chǎn)企業(yè)：湖南中南科倫藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43020028）的用法是：將1 g的此藥加入到1000 ml的葡萄糖注射液（濃度為5%）中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)用藥7 d后間隔3 d，再繼續(xù)治療5 d。用阿奇霉素對(duì)阿奇霉素組患者進(jìn)行治療。阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000426）的用法是：將0.5 g的此藥加入到500 ml的葡萄糖注射液（濃度為5%）中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)用藥7 d后間隔3 d，再繼續(xù)治療5 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，對(duì)患者進(jìn)行胸片檢查顯示其肺部陰影完全消失，其臨床癥狀和體征完全消失。顯效：治療后，對(duì)患者進(jìn)行胸片檢查顯示其肺部陰影大部分消失，其臨床癥狀和體征明顯減輕。有效：治療后，對(duì)患者進(jìn)行胸片檢查顯示其肺部陰影部分消失，其臨床癥狀和體征有所減輕。無效：治療后，對(duì)患者進(jìn)行胸片檢查顯示其肺部陰影未縮小，其臨床癥狀和體征未減輕[1]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療后其肺部啰音消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、住院的時(shí)間及發(fā)生不良反應(yīng)（如惡心、頭痛、皮疹、肝功能異常、腹痛等）的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的療效

阿奇霉素組患者治療的總有效率高于紅霉素組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 對(duì)比治療后兩組患者臨床癥狀與體征消失的時(shí)間及住院的時(shí)間

治療后，阿奇霉素組患者肺部啰音消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間及住院的時(shí)間均短于紅霉素組患者，P＜0.05。詳見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

阿奇霉素組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于紅霉素組患者，P＜0.05。詳見表3。

表1 對(duì)比兩組患者的療效

表2 對(duì)比治療后兩組患者臨床癥狀與體征消失的時(shí)間及住院的時(shí)間（d，±s）

表2 對(duì)比治療后兩組患者臨床癥狀與體征消失的時(shí)間及住院的時(shí)間（d，±s）

組別 例數(shù) 肺部啰音消失的時(shí)間 退熱的時(shí)間 咳嗽癥狀消失的時(shí)間 住院的時(shí)間阿奇霉素組 33 4.32±0.58 3.65±1.02 4.32±1.28 7.52±1.02紅霉素組 33 8.25±2.41 6.28±1.08 7.86±2.41 11.25±2.14 t值 9.11 7.17 7.45 10.04 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論

肺炎支原體肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，肺炎支原體肺炎患者占各類肺炎患者總數(shù)的10%～20%[2]。此病患者的臨床癥狀主要為咳嗽（久咳可引起胸痛及胸骨后疼痛）、發(fā)熱、畏寒等，其體征主要為咽部充血、肺部啰音等。部分肺炎支原體肺炎患者還可出現(xiàn)腦炎、溶血性貧血、皮疹、心肌炎、視神經(jīng)炎、脾腫大等肺外并發(fā)癥[3]。兒童是此病的高發(fā)群體。近年來，隨著抗生素的濫用，成人罹患此病的幾率逐年增加。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是臨床上治療成人肺炎支原體肺炎的常用藥。紅霉素是由鏈球菌Streptomyces erythreus所產(chǎn)生的一種堿性抗生素，屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。用紅霉素治療成人肺炎支原體肺炎雖然可以取得一定的療效，但易引起惡心、頭痛、皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。此藥可穿透肺炎支原體的細(xì)胞膜，抑制細(xì)胞核的分裂及RNA的復(fù)制，使肺炎支原體的繁殖受到限制。此藥具有吸收迅速、組織滲透性好、血藥濃度高、半衰期長(zhǎng)及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。覃冠德等[4]用阿奇霉素對(duì)23例成人支原體肺炎患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，其治療的總有效率為95.7%，且未引起肝功能異常等不良反應(yīng)。本研究中，阿奇霉素組患者治療的總有效率高于紅霉素組患者，治療后其肺部啰音消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間及住院的時(shí)間均短于紅霉素組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于紅霉素組患者，P＜0.05。這與徐康等[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用阿奇霉素治療成人肺炎支原體肺炎可取得良好的效果，能有效地改善患者的病情，縮短其臨床癥狀和體征消失的時(shí)間，且治療的安全性較高。