經腹超聲檢查與經陰道超聲檢查在診斷異位妊娠中的應用價值對比

戴 香，李 飛

（江蘇省邳州市人民醫院彩超室，江蘇 邳州 221300）

異位妊娠是指女性的孕卵在子宮腔外著床并發育的一種異常妊娠狀態。此病是臨床上常見的一種急腹癥。此病患者以不同程度的腹痛、陰道出血等為主要的臨床癥狀，若治療不及時會嚴重威脅其生命安全[1]。隨著影像學技術的發展，超聲檢查已成為診斷異位妊娠的重要方法之一。此檢查方法具有操作簡單、準確度高等特點。本研究對比分析經腹超聲檢查與經陰道超聲檢查在診斷異位妊娠中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2018年1月期間江蘇省邳州市人民醫院收治的52例疑似發生異位妊娠的患者。這些患者的年齡為20～41歲，平均年齡為（28.7±1.4）歲；其停經時間為30～79 d，平均停經時間為（53.6±4.7）d。

1.2 納入標準

1）患者有停經史、進行尿HCG檢查的結果為陽性、以不規則流血、腹部腫脹、肛門墜脹感為主要臨床表現。2）患者無嚴重的肝、腎等功能異常、無血液系統疾病、無精神疾病。3）患者簽署自愿參與本次研究的知情同意書。

1.3 方法

對這些患者均進行腹腔鏡檢查、經腹超聲檢查及經陰道超聲檢查。在對患者進行經腹超聲檢查和經陰道超聲檢查時所用的儀器為GE公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀。進行經腹超聲檢查的方法是：1）將彩色多普勒超聲診斷儀探頭的頻率設為3.5 MHz。2）協助患者取仰臥位，并叮囑其保持膀胱適度充盈。3）對患者的盆腔進行檢查，觀察其子宮的大小、子宮內是否存在妊娠囊、子宮內膜是否增厚及子宮附件中是否存在包塊等。4）若患者存在子宮附件包塊，則需進一步對其包塊的性質、位置等進行檢查。進行經陰道超聲檢查的方法是：1）將彩色多普勒超聲診斷儀探頭的頻率設為5.0 MHz。2）協助患者取截石位，并叮囑其排空膀胱內的尿液。3）在彩色多普勒超聲診斷儀探頭的頂端涂抹耦合劑，用一次性避孕套套住探頭，并在其表面涂抹適當的耦合劑。4）輕輕緩慢地將探頭置入患者陰道直至其陰道穹隆部，采取推拉、傾斜、旋轉等多種手法對患者子宮的大小、形態、卵巢、盆腔等部位進行檢查。5）對患者進行多角度檢查，檢查的內容包括：子宮內是否有盆腔積液、子宮內是否有孕囊、子宮附件中是否有包塊及包塊性質等。

1.4 觀察指標

將對患者進行腹腔鏡檢查的結果作為最終的診斷結果。然后，觀察對這些患者進行經腹超聲檢查和經陰道超聲檢查時診斷異位妊娠的靈敏度、特異度。靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%；特異度=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%。

1.5 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS23.0統計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對這些患者進行腹腔鏡檢查的結果

進行腹腔鏡檢查的結果是：在這52例患者中，發生異位妊娠的患者有43例。

2.2 對這些患者進行經腹超聲檢查和經陰道超聲檢查時診斷異位妊娠靈敏度、特異度的比較

進行經腹超聲檢查時診斷異位妊娠的靈敏度、特異度分別為 65.12%（28/43）、44.44%（4/9）。進行經陰道超聲檢查時診斷異位妊娠的靈敏度、特異度分別為90.7%（39/43）、88.89%（8/9）。與進行經腹超聲檢查相比，對這些患者進行經陰道超聲檢查時診斷異位妊娠的靈敏度、特異度均更高，P＜0.05。詳情見表1、表2。

表1 對這些患者進行經陰道超聲檢查的結果（n）

表2 對這些患者進行經腹超聲檢查的結果（n）

3 討論

異位妊娠是育齡期女性常見的一種急腹癥。此病患者的孕囊一旦發生破裂，就會出現劇烈腹痛、陰道出血等臨床癥狀。病情嚴重的此病患者可出現休克的癥狀，若治療不及時會嚴重威脅其生命安全。對異位妊娠患者的病情進行早期診斷，可有效保障其生命安全。超聲檢查是臨床上對異位妊娠患者進行檢查的主要方法之一。此檢查方法操作簡單、無創、安全性高[2]。超聲檢查包括經腹超聲檢查、經陰道超聲檢查等。進行經腹超聲檢查的診斷結果受患者腹壁厚度、腸內氣體等的影響較大，易出現漏診、誤診等情況。與經腹超聲檢查相比，經陰道超聲檢查具有以下幾個優勢：1）進行經陰道超聲檢查時不需患者保持膀胱充盈，使其可免去憋尿的痛苦。2）經陰道超聲檢查使用的探頭分辨率較高，可清晰顯示患者盆腔內的情況。3）進行經陰道超聲檢查的診斷結果不受患者腹壁厚度、腸內氣體等外界因素的影響，其準確率較高[3]。本次研究的結果顯示，與進行經腹超聲檢查相比，對患者進行經陰道超聲檢查在診斷異位妊娠方面的靈敏度、特異度均較高。