對進行經尿道膀胱黏膜電切術的腺性膀胱炎患者實施綜合護理的效果分析

陳曉玲

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

腺性膀胱炎是臨床上比較少見的一種非腫瘤性炎性疾病。該病患者的臨床癥狀主要是排尿困難、排血尿、尿頻、尿痛、下腹部墜脹、恥骨上區及會陰不適等[1]。臨床上主要使用經尿道膀胱黏膜電切術治療該病。對進行經尿道膀胱黏膜電切術治療的腺性膀胱炎患者在圍手術期實施科學有效的護理可促進其康復[2]。為探討對進行經尿道膀胱黏膜電切術的腺性膀胱炎患者實施綜合護理的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月至2017年3月期間在江蘇省南通大學附屬醫院進行經尿道膀胱黏膜電切術的60例腺性膀胱炎患者根據隨機數表法分為對照組和實驗組。在30例對照組患者中，有男性患者17例（56.67%），女性患者13例（43.33%）；其年齡為21～70歲，平均年齡為（46.17±9.15）歲。在30例實驗組患者中，有男性患者20例（66.67%），女性患者10例（33.33%）；其年齡為22～73歲，平均年齡為（44.52±9.27）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規護理。具體的方法是：術前協助患者進行各項檢查。告知患者手術過程中的注意事項。術中配合醫生進行手術。術后監測患者的各項生命體征。在此基礎上，對實驗組患者進行綜合護理。具體的方法是：1）為患者介紹與腺性膀胱炎有關的知識、手術的方法及術后的注意事項，強調進行手術的必要性和安全性。為患者介紹進行經尿道膀胱黏膜電切術治療的腺性膀胱炎病例，進一步提高其順利完成手術的信心。術前使用5 ml的利多卡因、5 mg的氟美松、500 ml的生理鹽水為患者灌洗膀胱。推注灌注液的速度不宜過快，以免使患者感到不適。灌注液推注完畢后，讓患者分別取左側臥位、俯臥位、右側臥位、仰臥位各30 min，然后排出灌注液。每天灌洗2次，共灌洗3 d，灌洗前對灌洗液進行適當的加熱，減輕其發生膀胱痙攣的情況。2）術后為患者放置3腔球囊導尿管，以方便對其進行膀胱沖洗。對沖洗液進行適當加熱，避免患者發生膀胱痙攣。術后6 h內讓患者保持平臥，讓其禁食禁水。術后6 h讓患者服用少量的流質食物。術后2 d讓患者進食普通食物。禁止患者食用生冷、辛辣等有刺激性的食物。讓患者多吃新鮮的水果和蔬菜。讓患者多飲水，保證其每天的飲水量不低于2000 mL。觀察患者引流液的顏色、量及性質。避免患者的引流管、導尿管等脫落、扭曲。嚴格按照無菌操作規范進行各項護理操作。根據患者引流液的顏色、量及性質，調整膀胱沖洗液的滴注速度。若患者的引流液呈紅色，則表示其發生了術區出血的情況。此時護理人員應加快對其進行膀胱沖洗的速度。若患者引流液的顏色變淡、呈正常尿液的顏色，則將沖洗液的滴速調慢。若患者的出血量較大，則使用溫度較低的沖洗液對其進行膀胱沖洗。每天更換引流袋、膀胱沖洗管，對引流口進行消毒，避免患者發生感染。讓患者每2 d清洗1次會陰部。3）告知患者保持心態平和、生活規律。讓患者每天進行尿道外括約肌訓練。讓患者取坐位，收縮尿道，然后放松。重復上述動作50～100次。每天鍛煉2次，連續鍛煉30 d。告知患者在術后6個月內不可過性生活，保持飲食清淡。術后1年內，讓患者每3個月進行一次膀胱鏡檢查。術后第1年至第2年，讓患者每6個月進行一次膀胱鏡檢查。

1.3 觀察指標

護理結束后，詢問兩組患者對護理服務的滿意度（分為很滿意、比較滿意、不滿意及很不滿意四個等級）。總滿意率=（很滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%[3]。記錄兩組患者術后住院的時間。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后住院的時間

實驗組患者術后住院的時間為（15.27±4.28）d，對照組患者術后住院的時間為（20.75±2.54）d。實驗組患者術后住院的時間短于對照組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度

實驗組患者對護理服務的總滿意率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對護理服務的滿意度

3 討論

腺性膀胱炎發生的原因目前尚不清楚。有學者認為，該病的發生可能與患者患有膀胱慢性炎癥、結石、梗阻、神經源性膀胱、膀胱外翻等疾病有關。該病主要發生在膀胱三角區、膀胱頸部及輸尿管口周圍等位置。該病患者病變的部位不同，其臨床表現也不相同。若該病患者病變的部位為膀胱三角區，則其臨床表現主要是膀胱刺激征。若該病患者病變的部位為膀胱頸部，則其臨床癥狀主要是排尿不暢、下腹部不適及排尿困難等。若該病患者病變的部位為輸尿管口，則其臨床癥狀主要是輸尿管擴張及腎積水引發的腰部不適。若該病患者病變的范圍較廣，則其臨床癥狀主要是排血尿。若該病患者合并有膀胱結石，則其可能發生尿流中斷等癥狀。腺性膀胱炎可分為乳頭狀瘤樣型腺性膀胱炎、濾泡狀或絨毛狀水腫型腺性膀胱炎、慢性炎性反應型腺性膀胱炎和黏膜無顯著改變型腺性膀胱炎。腺性膀胱炎是一種良性疾病，但也可能發生惡變。因此，該病患者應及時進行治療。目前臨床上主要使用經尿道膀胱黏膜電切術治療該病。使用經尿道電切除治療腺性膀胱炎對患者造成的創傷小，其術中的出血量小[4]。對進行該手術的腺性膀胱炎患者在圍手術期實施良好的護理能降低其術后并發癥的發生率，促進其快速康復。對進行經尿道膀胱黏膜電切術的腺性膀胱炎患者實施傳統護理時，護理人員通常遵醫囑進行各項護理操作，無法全面地滿足其各項需求。綜合護理是指以患者為中心，根據其實際情況，對其采取有針對性、全面、精細化護理的一種新型護理模式。相關的研究結果顯示，對進行經尿道膀胱黏膜電切術的腺性膀胱炎患者實施綜合護理能有效地緩解其各種不良情緒，提高其治療效果，改善其術后的生活質量[5]。

本次研究的結果證實，對進行經尿道膀胱黏膜電切術的腺性膀胱炎患者實施綜合護理可促進其快速康復，提高其對護理服務的滿意度。