實施強化急救護理管理對嚴重創傷性休克患者急救護理效果的影響

黃天銀，韓 晉，李云飛

（1.遵義醫學院附屬醫院急診科，貴州 遵義 563000；2.遵義市播州區人民醫院檢驗科，貴州 遵義 563000；3.遵義市第一人民醫院呼吸內科，貴州 遵義 563000）

嚴重創傷患者可發生重要器官的功能障礙，其體內有效循環的血量可銳減，并可因創傷后發生疼痛及應激反應而導致其身體機能紊亂，甚至可使其出現創傷性休克[1-2]。與出血性休克相比，創傷性休克的發病原因、發病機理更為復雜，對該病患者進行治療的難度更大。嚴重創傷性休克患者的病情不穩定，其死亡率較高。對嚴重創傷性休克患者進行及時有效的救治具有重要的臨床意義。本次研究主要探討實施強化急救護理管理對嚴重創傷性休克患者急救護理效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月至2017年12月期間遵義醫學院附屬醫院收治的84例嚴重創傷性休克患者。將2016年1月至12月期間該院收治的40例嚴重創傷性休克患者設為對照組，將2017年1月至12月期間該院收治的44例嚴重創傷性休克患者設為試驗組。在對照組患者中，有男性21例，女性19例；其年齡為35～50歲，平均年齡為（41.23±2.56）歲。其中，致傷原因為發生交通事故的患者有19例，為從高空墜落的患者有10例，為受到重物擊砸的患者有11例。在試驗組患者中，有男性23例，女性21例；其年齡為36～50歲，平均年齡為（40.74±1.34）歲。其中，致傷原因為發生交通事故的患者有21例，為從高空墜落的患者有11例，為受到重物擊砸的患者有12例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。這些患者的病情均符合臨床上關于嚴重創傷性休克的診斷標準[3]，其均在受傷后的5 h內入院接受治療。本次研究對象的排除標準是：1）其患有心腦血管疾病、肝腎疾病；2）其處于妊娠期或哺乳期。

1.2 急救護理方法

對對照組患者進行常規急救護理。進行常規急救護理的方法是：護理人員嚴密監測患者各項生命體征的變化情況，遵醫囑及時為其輸血，對其傷口進行清理、包扎。對于心跳及呼吸頻率明顯加快的患者，遵醫囑及時為其使用強心苷進行治療；對于出現嚴重缺氧癥狀的患者，遵醫囑及時為其吸氧。同時，遵醫囑為患者建立靜脈通路，為其清理口腔內的分泌物。對試驗組患者進行強化急救護理管理。進行強化急救護理管理的方法是：1）加強對急診科護理人員的培訓，使其樹立以人為本的護理理念，提高其專業技能及工作責任心，以便能夠為患者提供優質的護理服務。2）優化對嚴重創傷性休克患者進行急救護理的流程。急診科的護理人員接到電話通知后，做好對嚴重創傷性休克患者進行急救的準備。護士長指派本科室的3名護理人員組成急救護理小組。在患者入院后，為其開啟綠色通道。在患者進入急診室后，護士長全面地了解其受傷的原因及傷情。護理人員A迅速為患者建立2條靜脈通道，根據其周圍淺表靜脈的充盈度遵醫囑為其補水電解質及輸血，以維持其生命體征的平穩，防止其出現彌漫性血管內凝血和內臟功能損傷的并發癥。然后，為患者留置導尿管，持續監測其尿量。護理人員B為患者吸痰，及時清理其呼吸道內的分泌物，以確保其呼吸道的通暢。對于呼吸困難的患者，應遵醫囑對其進行氣管插管。當患者動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）≥60 mmHg時，應為其使用呼吸機進行輔助呼吸。必要時可使患者的PaO2保持為70～100 mmHg。同時觀察患者皮膚的顏色、溫度及濕度。患者的皮膚若蒼白、發涼，說明其處于微循環痙攣期。該時期患者體內的血流量明顯減少。患者若出現皮膚及粘膜發紺、四肢濕冷的癥狀，說明其處于微循環擴張期。該時期患者體內的血流較為緩慢，其存在嚴重缺氧的癥狀。患者的胸腹壁若有出血點及瘀斑，說明其處于彌漫性血管內凝血期。該時期患者體內的血液呈高凝狀態。護理人員C對患者的創口進行清理。對于合并有骨折的患者，遵醫囑對其骨折部位進行臨時的固定處理，然后通知骨科醫生對其病情進行會診。

1.3 觀察指標及對護理滿意度的評定標準

1）統計對兩組患者進行急救的成功率及其家屬對護理的滿意度。2）采用發放問卷調查的方式調查這些患者的家屬對護理的滿意度。該調查問卷包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個選項。總滿意率=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受急救護理后，對試驗組患者進行急救的成功率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。在試驗組患者中，對護理非常滿意、滿意、基本滿意的患者家屬分別有28例、8例、6例，其家屬對護理的總滿意率為95.45%。在對照組患者中，對護理非常滿意、滿意、基本滿意的患者家屬分別有18例、9例、2例，其家屬對護理的總滿意率為72.5%。試驗組患者的家屬對護理的總滿意率高于對照組患者的家屬（P＜0.05）。

表1 對兩組患者進行急救成功率的比較

3 討論

近年來，隨著我國交通業及建筑業的不斷發展，嚴重創傷的發病率逐漸升高。嚴重創傷是臨床上一種較為常見的急癥[4-5]。嚴重創傷患者易發生休克。研究發現，對嚴重創傷性休克患者進行有效的急救護理，可在短時間內控制其由于大量失血和機體代謝異常引起的臟器功能障礙，從而可有效地減少其并發癥的發生，降低其死亡率。一直以來，急診科的護理工作主要以常規急救護理為主，未形成完整的急救護理體系。這在一定程度上可影響對患者進行救治的效果。與常規急救護理相比，強化急救護理管理有著較為突出的優勢。該急救護理模式重視對護理人員護理技能、理論知識及專業修養的培訓，可使其能夠在短時間內配合醫生制定出有針對性的急救方案。同時，實施該急救護理模式可以優化急診工作流程及管理制度，可縮短患者在急診室停留的時間，有助于快速穩定其生命體征，從而可提高對其進行急救的成功率。

綜上所述，對嚴重創傷性休克患者進行強化急救護理管理的效果較為理想，可有效地提高對其進行急救的成功率。