擔心有肺癌去做豪華體檢套餐，不如花二三百塊做低劑量螺旋CT

新情況：吸煙率降，男性肺癌出現拐點

“第一殺手”肺癌令人聞之色變，不過，吳一龍教授指出，通過觀察中國肺癌的15年變化，有一新情況算是好消息，那就是中國男性肺癌的發病率、死亡率出現拐點。

肺癌在歐美都不是“首癌”，唯獨在中國是，元兇是唯一非常明確有直接關系的吸煙。也正是因此，男煙民眾多的我國，2002年男性肺癌發病率就已經是42.4/10萬，2012年更是高達52.8/10萬，而最新的GLOBOCAN 2018全球癌癥統計證實，已經回落到47.8/10萬。

醫學專家們認為，最大因素是中國男性的吸煙率下降了，當然，這反映著之前控煙有成效，因為吸煙率下降與肺癌的關系要10～20年才能看到。另一方面，中國女性的肺癌發病與死亡率15年來還在一直上升，原因還不能完全說清，大氣污染問題、女性與男性不同的基因差異及致癌敏感性等，都需要考慮。此外，要特別強調女性遠離二手煙傷害，國人1/5受二手煙害，在煙氣里呆上10分鐘及以上，就是受害者，女性更受害。

呼吁1：與其體檢各種套餐，不如做個低劑量螺旋CT

“我經常體檢，一直說‘正常，為什么肺癌沒及早檢出來？”這是很多人百思不得其解的，而在吳一龍看來，這是陷入了體檢的誤區。

從患者提供的體檢內容就發現，比如399元的標準套餐、860元的豪華套餐，卻與早期發現肺癌“沒關系”。原來，這些套餐項目逐漸增多，雖然有腫瘤標識物，還有胸片等等，卻缺少了最關鍵的低劑量CT篩查，因此永遠不可能發現早期肺癌。

一項全球5萬多人的研究結果，指出，只有低劑量螺旋CT篩查，才能達到降低全人群20%肺癌死亡率的效果。

即使有高危因素的人士，每年做一次低劑量CT篩查，花費也不過二三百元，與其體檢這套餐那套餐，不如好好做個低劑量螺旋CT！

呼吁2：不要輕易靶向轉免疫治療

“醫生，聽說現在免疫治療很神奇，我能不能從吃靶向藥轉為免疫治療？”這樣的問題，肺癌醫生們在臨床經常聽到，在“名醫大講堂”粉絲們的提問中也屬高頻問題。

靶向治療、免疫治療是近20年來肺癌領域的兩次“大革命”，如今人們健康意識提升，經濟能力提升，再加上近年來國家對于抗腫瘤藥物的重視、醫保水平增長，都是人們渴求最新最先進治療的“底氣”。如何合理治療，要非常嚴謹、科學、專業地選擇，切不可想換就換。

剛剛出爐的諾貝爾生物或醫學獎，頒給了免疫治療領域的兩位學者，讓社會對于腫瘤免疫治療的熱情前所未有地高漲。但作為新希望的免疫治療，存在著有效率低、起效緩慢等特點，像國內患者最常用、上市最早的O藥（Opdivo，納武單抗），研究證實有效率為16%，如果因為基因突變正在吃靶向藥，腫瘤無進展。情況良好，那貿然改吃O藥，“不是好主意”。

不過，正如現場一名患者的情況，是小細胞肺癌，沒有基因突變因此吃不了靶向藥，那免疫治療就可以扮演重要角色了。

此外，以為免疫治療就不用化療了，這也是很錯誤的想法，事實上今年的醫學研究成果發現，如果免疫治療聯合化療，可大大提升治療有效率，不再是16%，而是40%～50%了。