利妥昔單抗聯合化療治療彌漫性大B細胞淋巴瘤的效果分析

白冰 楊志江

【摘 要】

目的：研究利妥昔單抗聯合化療治療彌漫性大B細胞淋巴瘤的臨床效果。方法：選取2017年8月至2018年8月在我院治療的44例彌漫性大B細胞淋巴瘤患者進行研究，按照隨機原則分為實驗組和對照組。對照組患者接受化療治療，實驗組患者采用利妥昔單抗聯合化療治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：對彌漫性大B細胞淋巴瘤患者進行利妥昔單抗聯合化療治療，效果明顯，能夠有效緩解患者的癥狀，延長患者的壽命，值得應用于臨床治療中。

【關鍵詞】 利妥昔單抗；化療；彌漫性大B細胞淋巴瘤

【中圖分類號】

R969.4 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-084-01

彌漫性大B細胞淋巴瘤屬于一種惡性淋巴瘤，發病率較高，目前醫學界治療的有效手段是為患者進行化療，雖然效果顯著，但是化療敏感性過低會影響治療效果，對于患者來講，長遠的預后并不好。隨著我國基因工程技術的持續發展，發現利妥昔單抗在治療淋巴癌化療敏感性上有突出的作用，還可以導致B淋巴細胞死亡[1]。本文主要是選取了2017年8月至2018年8月在我院治療的44例彌漫性大B細胞淋巴瘤患者作為研究對象，旨在分析利妥昔單抗聯合化療治療彌漫性大B細胞淋巴瘤患者的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年8月至2018年8月在我院治療的44例彌漫性大B細胞淋巴瘤患者納入研究范圍，隨機分為對照組和實驗組，各22例。所有患者均確診為彌漫性大B細胞淋巴瘤，均排除用藥和治療有禁忌和過敏的患者，均自愿參加本次研究。對照組患者男女比例為12：10，平均年齡為（44.7±3.6） 歲。實驗組患者男女比例為11：11，平均年齡為（45.1±3.4） 歲。比較兩組患者的組間資料，不具有統計學意義（p>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者只接受化療治療。化療所用到的藥物包括環磷酰胺（山西普德藥業股份有限公司，國藥準字H14023686）、長春新堿（廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20065857）、阿霉素（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20041318）和潑尼松（上海金不換蘭考制藥有限公司，國藥準字H41021611），前3種藥物采用注射方式，最后1種口服治療，連續5天。

實驗組患者采用利妥昔單抗聯合化療治療。具體如下：（1）注射苯海拉明（西南藥業股份有限公司，國藥準字H50020144），20mg；（2）靜脈滴注西咪替?。ǜ＝仙倭炙帢I有限公司，國藥準字H35021182），0.5mg；（3）口服地塞米松（西南藥業股份有限公司，國藥準字H20045132），18mg；（4）將利妥昔單抗（Roche Pharma（Switzerland）Ltd，國藥準字J20120020）和濃度為0.9%氯化鈉注射液混合，進行靜脈滴注。先滴注100ml，無異樣繼續滴注500ml；（5）在第二天為患者進行化療，具體方法同對照組。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療總有效率，分為顯效、有效、穩定，無效四種情況。顯效：患者已經持續一個月以上完全消失病灶；有效：患者病灶的最大垂直橫徑和直徑乘積縮小一半以上，持續1月無新病灶發生；穩定：患者病灶的最大垂直橫徑和直徑乘積縮小至20%-50%，持續1月無新病灶發生；無效：有新的病灶出現。治療的總有效率=顯效率+有效率+穩定率。

1.4 統計學

所有研究數據采用統計軟件SPP20.0進行統計分析，計數資料用%表示，X2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，治療效果更好，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來研究報道稱，彌漫性大B細胞淋巴瘤患者的臨床發病率逐年增加，該病患者往往承受著巨大的痛苦。本文隨機選取了44例彌漫性大B細胞淋巴瘤患者為研究對象，結果證明實驗組患者的治療效果明顯優于對照組患者?；熓悄壳爸委煆浡源驜細胞淋巴瘤患者的有效方法，但是化療敏感性低不利于患者的長期預后[2]。研究證明彌漫性大B細胞淋巴瘤存在著CD20抗原表達，利妥昔單抗能夠與CD20相結合，對CD20呈陽性的惡性淋巴瘤進行靶向治療，其作用機制為抗體、補體依賴的細胞毒作用、加強腫瘤細胞對藥物的敏感度、減少腫瘤細胞繁殖、誘導腫瘤細胞死亡、克服耐藥性，從而抗擊腫瘤[3]。所以在化療的基礎上聯合利妥昔單抗能夠提高治療有效率，效果更好，但是需要注意的是，醫護人員在給患者用利妥昔單抗之前，應該先給患者使用地塞米松等抗過敏藥物，預防患者因過敏而出現呼吸困難、喉頭腫大的癥狀，同時醫護人員還應密切監測患者的情況，發現過敏，立刻停止用藥，預防加重病情和過敏性死亡[4]。

綜上所述，利妥昔單抗聯合化療治療彌漫性大B細胞淋巴瘤的效果顯著，能夠有效提高化療敏感性，消除或減少患者病灶，改善預后，值得推廣。

參考文獻

[1] 李國杰. 利妥昔單抗聯合化療治療彌漫型大B細胞淋巴瘤患者的臨床療效[J]. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（17）：194-195

[2] 田祖國， 李佳. 利妥昔單抗聯合化療治療彌漫性大B細胞淋巴瘤臨床觀察[J]. 中國老年學， 2016， 36（5）：1219-1220

[3] 焦長林， 徐志陽， 樊文娟， 等.利妥昔單抗聯合CHOP化療與單用 CHOP化療治療初治彌漫性大B細胞淋巴瘤的療效對比[J].河南醫學研究， 2016，25（7）：1195-1196

[4] 席昱 ，胡曉抒， 吳劍秋 . 利妥昔單抗聯合化療治療彌漫性大B細胞淋巴瘤的臨床觀察[J]. 藥學與臨床研究， 2013，21（5）：566-569