當前醫院廉政建設面臨的主要問題及其對策

毛敏

摘要：醫院的廉政建設是一個長期的、復雜的系統工程，只有從存在問題的現象、根源、解決的措施入手，才能做到標本兼治。

關鍵詞：醫院 廉政建設

中圖分類號：D262 文獻標識碼：A 文章編號：1009-5349（2018）17-0250-02

隨著醫院改革的不斷深入，廣大人民群眾對醫療衛生服務有了新的更高的要求，要保證醫院健康發展，就需要不斷加強醫院的黨風廉政建設，預防和避免各類腐敗現象的產生。黨風廉政建設工作的開展對于我國新形勢下進行醫院精神文明建設和推進醫療改革有著重要的作用。正確認識當前醫院黨風廉政建設的新形勢，客觀分析存在的問題，拿出解決問題的具體對策和措施，這是當前醫院黨風廉政建設工作的一項緊迫任務和重要課題。

一、當前醫院廉政建設和行業作風建設面臨的主要問題

由于市場經濟對醫院的影響，再加前幾年單純追求醫院業務收入的慣性思維的運作，使當前醫院廉政建設和行風建設面臨若干問題：

（1）組織領導乏力，重視不足，缺少合力。有的醫院廉政建設的監督機制或流于形式，或根本沒有建立。沒有引起主要領導的足夠重視，往往是出現了問題再亡羊補牢，或為了應付上級的檢查而做一些表面文章。其關鍵問題是認識不到位。

（2）職業道德教育不夠，沒有相應的廉政建設氛圍，廉政文化建設及其制度建設嚴重滯后。一些醫院重視醫院質量而忽視了醫護人員的自身素質修養，重視醫院的收入狀況而忽視了醫院的廉政文化建設。廉政文化建設的執行力疲軟。這主要表現在少數醫務人員缺乏“以病人為中心”的理念，仍然以收受“紅包”為理所當然。其行為違反了醫生崇高的職業精神，嚴重侵害了人民群眾的利益，也影響了醫患和諧，削弱了人民群眾對醫務人員的信任度。其次，一些改革醫院在當地財政補貼不到位的情況下，仍然一味追求醫院的經濟利益，明修棧道，暗渡陳倉，繼續變相給科室和個人定任務、下指標，誘導了醫務人員開大方，亂開檢查單，讓病人做一些沒有必要的檢查，從而獲取本科室或個人利益。這種做法更是嚴重地侵害了患者的利益，造成了極壞的影響。

（3）對重點崗位、重點環節疏于監管，形成漏洞或管理缺陷。例如：藥品和器械購銷環節中的商業賄賂問題。市場經濟條件下，藥品、器械生產領域發展迅速，競爭激烈。在競爭制度不完善的情況下，必然會產生惡性競爭。有些銷售人員就會采取賄賂的方式來提高銷售業績，通過采購和使用兩個環節滲透到醫院。個別管理人員和醫護人員經不住“回扣”的誘惑，從而被銷售人員所操縱。這種行為最直接的后果就是導致醫療費用虛高，患者負擔加重。

除以上醫療行業特有的幾種問題外，還往往存在一些共性問題，如基本建設、財務管理、干部任用、職稱晉升等方面，這些環節同樣也存在著利益的誘惑，考量著工作人員的價值取向，使個別人在遵紀守法和謀取私利之間搖擺不定。

二、盤點清楚醫院重點崗位廉政風險點及其表現形式

醫院及社會有千絲萬縷的聯系，更何況醫院本身就是一個小社會。在市場經濟的影響下，一些重要崗位成為廉政的風險點、敏感點。其表現形式有以下幾點。

（1）醫院管理崗位。醫院管理崗位負責管理醫院、制定制度，掌握財務權、人事權、分配權、晉升晉級的評審權，參與設備物資的采購招標工作，在醫院基建工程中參與管理、監督、招標等工作。主要存在不能帶頭執行國家的有關政策、法律法規，對職工教育監管不力，違規任用干部，違規使用資金，在行使權力的過程中收受禮金、禮品、回扣的風險。

（2）職能科室崗位。有些職能崗位仍存在不認真執行財務制度，違反藥品采購收受回扣，私自為醫藥代表“統方”，采購物資質量價格把關不嚴，票據不規范，人員進修、醫學鑒定、業務考核等活動中利用職務之便謀取私利的風險；護理部有在業務考核、人員招聘、培訓、調配等活動中利用職務之便謀取私利的風險；其他職能科室也都不同程度存在制度執行不嚴格、利用職務之便謀取私利的風險。

（3）臨床醫技科室崗位。臨床醫技科室存在的風險點主要有：1）科主任、護士長在行使科室管理權時，出現不公平現象，如人員進修、二次分配等。2）科主任、護士長在設備、物資采購計劃申請過程中接受宴請、收受錢物。3）超常使用藥品、耗材，收取藥品、耗材銷售商的回扣。4）在診療活動中收取患者“紅包”。5）診療過程中過度檢查、治療、開大方，謀取私利。6）私自收費。7）開具假醫學證明等。

三、加強廉政建設和行風建設的幾點措施

廉政建設目前所遇到的問題不是偶然的。它與市場經濟和逐漸深入的醫院改革有關；廉政風險點對所有醫院來說，都具有普遍性。針對這些問題，必須采取相應的對策，才能保障醫院的和諧發展，才能保障醫院改革的順利推進。

（1）領導重視，完善機制。醫院領導應高度重視，親自抓，分管領導要靠上抓。形成黨、政齊抓共管，紀檢組織協調，部門各負其責，依靠職工支持和嚴格的工作機制，建立目標管理，嚴格考評機制，緊緊圍繞責任分解、責任考核、責任追究三個關鍵環節，細化工作責任和目標要求，形成齊抓共管的合力，對風險點嚴密布控，對苗頭和跡象絕不放過。定期進行梳理，定期進行監督，定期進行警示，定期進行反饋。

（2）狠抓職業道德教育，提升廉政文化。要有針對性地運用各種形式在醫療衛生系統強化職業道德、理想信念教育，使醫療衛生系統人員正確對待自已所履行的職責。把法律、紀律轉變為高度的自律，把“外在的強化”轉變為“內在的自覺”，提高和堅定理想信念、法律法規意識，構筑起強有力的預防職務犯罪的思想屏障。一是要牢固樹立醫務工作人員正確的世界觀、人生觀、價值觀，樹立全心全意為人民服務的思想，提高免疫力，嚴格自律、自重、自省、自警、自勵，自覺抵制權錢交易等腐朽思想的侵蝕。二是加強廉政教育。在整個行業大力倡導營造端正的醫德醫風，教育廣大醫務工作者要以黨和人民的利益為重，廉潔行醫，恪守“救死扶傷、治病救人”的天職，杜絕收受紅包、回扣、提成等不廉行為，切實糾正醫療服務中的不正之風。三是加強法制教育。在抓好業務學習的同時，重點加強對領導干部和重要崗位人員的法紀教育，筑牢思想防線，嚴格依法辦事。四是在隊伍建設上，實行干部選拔任用的陽光工程，以績取人，以才用人，做到公正、公開，有章可循。五是加強對重點崗位工作人員的專項教育，特別是風險點崗位人員的教育，將正面教育與剖析反面典型、開展警示教育相結合，提高拒腐防變的能力，強化對廉潔行醫品質的認識升華。

（3）強化制度建設，完善信息手段。首先是堅持從制度建設入手，制定預警防范制度。通過加大核查力度、開展基層調研、建立意見箱等形式及時發現違規苗頭，及時處理。建立“三責”制度，分別是責任落實：明確責任科室，查清問題發生的原因及根源，形成書面材料。責任倒查：明確責任環節，專人負責查清具體過程和環節，對薄弱點進行改進。責任追究：明確責任到人，本人提供書面材料，寫明原因，由院黨委會討論通過處理意見（按有關規定）。重點是完善信息化建設手段，對抗生素等敏感品種通過軟件設計實行分級控制，對于高值耗材實行追溯管理，完善庫房信息化建設，利用信息手段堵塞漏洞；對濫用抗生素和開大方實行網上監管。同時嚴明獎懲措施，嚴管藥品、設備、耗材、物資的購銷環節，建立完善的招標采購機制，杜絕暗箱操作，實行陽光采購。將藥品、設備、耗材等全部納入政府采購平臺。明確監管部門和具體崗位的職責，一旦發現問題，追究連帶責任。

清風凝正氣，廉政促和諧。我們應正視當前醫院廉政建設面臨的主要問題，不回避、不推諉、不姑息，敢于面對現實，勇于直面問題，深刻剖析問題的根源，認真篩選風險點，強化預警和監督，強化紀律和責任，強化教育和引導，努力清除滋生腐敗的基礎和土壤，進一步加強廉政文化建設和行風建設，為進一步促進和諧醫院建設，推動醫院深化改革而積極創造條件。

責任編輯：劉健