口腔種植修復與常規修復治療牙列缺失的效果觀察

劉小明 張保榮 劉昌明

中國科學院大學深圳醫院，廣東深圳 518000

牙列缺失是指因牙齒部分缺損引發的牙列不完整，不僅會導致缺牙區的功能喪失，同時也會影響患者的面部美觀度和正常的語言功能。在口腔科的日常工作中，種植修復是常用的治療手段，通過種植人工種植體，種植體成活后對其進行修復和美化，以改善患者的面部美觀程度和牙齒咀嚼功能[1-5]。本研究擬以72例牙列缺失患者為主要研究對象，對口腔種植修復與常規修復治療牙列缺失的效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年3月～2018年1月我院收治的72例牙列缺失患者為主要研究對象，隨機將其分為兩組，36例/組。對照組中：男20例，女16例；年齡20～65歲，平均（40.3±2.3）歲；缺失原因：先天性4例，外傷所致15例，拔除殘根所致17例。觀察組中：男21例，女15例；年齡21～82歲，平均（40.2±2.3）歲；缺失原因：先天性5例，外傷所致14例，拔除殘根所致17例。使用統計學軟件分析兩組患者的年齡、性別和牙列缺失原因，經分析發現，觀察組和對照組患者在一般資料的對比上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準[4-6]：（1）本研究中安如的兩組患者均符合牙列缺失的診斷標準；（2）兩組患者的治療依從性良好，可配合完成治療和調查；（3）本研究在患者知情、自愿參與的情況下開展，我院倫理部門對病例納入方法和隨機分組方法均批準通過。

1.2 研究方法

（1）常規修復：對患者進行常規消毒、麻醉，清理殘牙、牙菌斑、牙結石，定期回醫院復診，觀察牙窩的愈合情況。患者滿意后，進行常規備牙，行固定橋修復，做出患牙模型，佩戴滿意后結束治療。

（2）口腔種植修復：常規消毒、麻醉，于牙槽嵴頂處做一、L形切口，充分暴露牙槽骨，以牙槽先鋒鉆為向導，逐步進入牙槽，當深度和直徑達到預先設計要求時進行攻絲處理，種植修復牙列缺損部位。植入種植體后，依據牙齦厚度和種植體植入深度，選擇適宜規格的覆蓋螺絲，隨后覆蓋，同時實施噴水冷卻，縫合，結束手術。術后給予常規抗感染治療，1周后拆線，術后3個月修復缺損結構，選擇合適基臺，制作，患者佩戴合適且滿意。

1.3 評價標準

（1）療效判定標準[7-9]：顯效：牙列缺損得到修復，牙齒無松動，牙齒咀嚼功能恢復正常；有效：牙列缺損有所修復，牙齒咀嚼功能相對較差；無效：牙列缺損的修復效果和咀嚼功能的恢復均未達到上述標準。（2）評估兩組患者治療后的牙齒咀嚼功能（50分）、語言功能（50分）、美觀程度（50分）、固定程度（50分），得分越高，說明各項指標越好[10-11]。（3）運用問卷調查的方式評估患者對治療工作的滿意度，包括非常、基本和不滿意三項評價等級，計算并對比總滿意度。（4）評估兩組患者治療后的生活質量水平，評估項目包括生理、社會和情感三方面，總分為100分，各評估項目得分數分配分別為40、30、30分，分數越高，說明生活質量水平越高[12-13]。

1.4 統計學處理

本組研究中72例牙列缺失患者的資料和組間對比數據均納入SPSS18.0統計學軟件中，計數型指標（臨床治療有效率、患者滿意度）均百分數（%）表示，采用χ2檢驗；計量型資料（咀嚼功能、美觀程度、語言功能、固定程度、生活質量評分）以（x±s）的形式表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率比較

觀察組的臨床治療有效率為97.22%，明顯高于對照組的80.56%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的各項功能指標比較

經治療后，觀察組患者的咀嚼功能、美觀程度、語言功能、固定程度均明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的各項功能指標比較（± s，分）

表2 兩組患者的各項功能指標比較（± s，分）

組別 n 咀嚼功能 美觀程度 語言功能 固定程度觀察組 36 46.26±2.28 48.56±0.28 47.46±2.26 47.99±2.03對照組 36 40.15±2.31 41.11±2.15 40.15±2.14 39.66±2.18 t 11.295 20.617 14.091 16.778 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組的患者滿意度比較

觀察組的患者滿意度為94.44%，對照組為77.78%，可見觀察組明顯高于對照組，說明觀察組患者對治療效果的滿意度更高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的患者滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組患者的生活質量評分比較

經治療后，觀察組患者的生理功能、社會功能、情感功能以及生活質量總評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的生活質量評分比較（± s，分）

表4 兩組患者的生活質量評分比較（± s，分）

組別 n 生理功能 社會功能 情感功能 總評分觀察組 36 37.45±1.17 26.69±2.12 27.45±2.38 95.26±2.28對照組 36 30.22±1.26 20.55±2.33 21.14±2.19 80.23±2.54 t 25.229 11.695 11.706 26.421 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

牙列缺失是牙科臨床上的常見病，若不及時修復，不僅會影響患者的咀嚼功能，同時也會影響患者的美觀度，最終對患者的口腔健康和身體健康造成嚴重影響。本組研究結果顯示，采用口腔種植修復治療的患者在總有效率方面優于僅給予常規修復治療的對照組患者，這說明口腔種植修復治療技術可有效修復牙列缺損，總體療效顯著。同時，采用口腔種植修復治療的患者，治療后咀嚼功能、語言功能、美觀度方面均優于常規修復治療，再次說明口腔種植修復治療技術的優勢顯著。同時，患者對治療效果的滿意度更高，且患者治療后的生活質量水平明顯提高，從側面也體現了口腔種植修復治療牙列缺失的效果和優勢，本結果與相關報道中的研究結果存在相似性[14-18]。口腔種植修復在牙列缺失治療上應用愈發廣泛，牙周病患者控制好牙周衛生，老年患者無無法控制的全身疾病，比如高血壓、糖尿病等只要服藥后能正常控制，均可以進行種植手術、義齒修復。種植體和正常牙的結構相似，患者的舒適度和美觀度相對較高，結構較好，且不會對患者的咀嚼功能造成影響，可加快牙列的修復速度，可緩解患者的痛苦。此外，種植牙的固定穩定性相對較好，可適用于再次種植牙，治療安全性相對較高。

綜上所述，在牙列缺失的臨床治療上，口腔種植修復的治療效果優于常規修復，可提高患者的咀嚼功能和語言功能，同時可以提高患者對治療效果的滿意度，改善患者的生活質量，故值得進一步推廣應用。