不能忽視的咳嗽警惕肺癌！

【門診病例】

「徐先生半年前開始出現明顯咳嗽，尤以冷空氣、刺激氣味后出現，干咳為主，由于無其他癥狀，自述雖有吸煙史30余年，但既往身體健康，故未在意。近2～3月來伴見痰中帶血情況，偶有胸悶痛、側腹、背痛癥狀，聲音嘶啞，服用止咳化痰藥物沒有改善，因咳嗽問題導致作息紊亂，尤其是睡眠質量，夜不能眠，食欲較之前減少，常伴見背痛不適，至醫院行肺部CT見右肺上葉后段周圍型結節，直徑1.8cm，可見結節周圍有毛刺樣突起，進一步行肺組織穿刺活檢及痰細胞檢查陽性后確診示肺癌。行手術及化療治療后，咳嗽及痰中有血癥狀改善，但略見胸悶，伴見四肢乏力，容易疲倦，胸痛、背痛偶見，睡眠較淺。

【病理分析】

肺癌，是近50多年來對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，男性發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位。數據顯示，長期大量吸煙與肺癌的發生有非常密切的關系，研究證明，長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對周圍人群的健康產生不良影響，導致被動吸煙者肺癌患病率明顯增加。一般臨床癥狀：

咳嗽（首發癥狀占35%～75%），多為陣發性刺激性干咳；

痰中帶血或咯血（首發癥狀占30%），主要出現間斷性或持續性、反復少量的痰中帶血絲、少量咯血；

胸痛（首發癥狀占25%），胸部不規則的隱痛或鈍痛；

發熱（首發癥狀占20%～30%）；

40歲以上多發；

其他組織器官轉移癥狀：淋巴結、胸膜轉移（淋巴結腫大壓迫氣道、呼吸困難或胸水）。

根據中醫基礎理論可知，肺中積塊的產生主要由于正氣內虛、邪毒外侵引起，以痰濁內聚，氣滯血瘀，蘊結于肺，以致肺失宣發與肅降為基本病機，以咳嗽、咯血、胸痛、發熱、氣急為主要臨床表現的一種惡性疾病。一般多發于中年。

【肺癌的鑒別】

1.肺結核瘤（球）：較多見于青年病人，病程較長，少見痰帶血，痰中發現結核菌。有些慢性肺結核是有可能在肺結核基礎上發生肺癌，但必須進一步做痰液細胞學和支氣管鏡檢查排除。

2.肺部感染：需與肺癌阻塞支氣管引起的阻塞性肺炎鑒別。如肺炎反復在同部位發作，應提高警惕懷疑有腫瘤堵塞所致，這時候取病人痰液做細胞學檢查和進行纖維光導支氣管鏡檢查。

3.肺部良性腫瘤：如結構瘤、軟骨瘤、纖維瘤等都較少見，一般良性腫瘤病程較長，臨床上大多無癥狀，可以從影像學檢查中排除。

【預防與控制】

要如何從飲食、生活來控制或避免肺癌發病率？

1.禁止和控制吸煙：國外研究證明有效戒煙能明顯降低肺癌的發生率，戒煙越早肺癌發病率降低越明顯，也減少其他人吸入二手煙，所以戒煙是預防肺癌最有效的途徑。

2.保護環境：大氣污染、煙霧指數等暴露劑量與肺癌的發生率成正相關關系，所以保護環境、減少大氣污染是降低肺癌發病率的重要措施。

3.增加鍛煉：預防性鍛能有效增加身體代謝機能，提高機體免疫及抗病力；術后則需增加肺功能鍛煉，加速胸腔積液的吸收，加快術后胸腔內平衡的再次建立。

4.職業因素預防：職業致癌物會增加肺癌發病率已經得到許多研究公認，故減少職業致癌物的暴露能降低肺癌發病率。

5.中藥茶飲調理：可以適當選用止咳平喘、軟堅散結、補氣益肺、扶正解毒等的中藥材茶飲代替平時飲水。可選用的中藥材如魚腥草、白花蛇舌草、半枝蓮、七葉一枝花、沙參、瓜蔞皮、桑白皮等，一般建議1～2種中藥材5～10g泡茶或與水煮滾同飲。

【小秘方】

1.腹式呼吸方法（適合手術后鍛煉）：體位：站立位（體質虛弱者可選擇半臥位或坐位）。方式：左右手分別放在腹部和胸前，吸氣時用鼻吸入，盡力挺腹，呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，速度緩慢。次數：每分鐘呼吸7～8次，反復訓練，每次15～20分鐘，每日2次。保健功效：增進肺泡通氣量，提高呼吸效率。

2.藥膳（平時預防）：材料：甜杏仁10枚，牛奶100ml，大棗5枚，粳米50g， 桑白皮10g，生姜5片。方法：杏仁浸泡后去皮，加入牛奶取汁液、大棗去核、生姜2片切絲備用，先將桑白皮、生姜3片、大棗煎煮取汁，加入粳米熬粥，快完成時再加入杏仁牛奶汁繼續熬煮成粥。保健功效：止咳平喘，養胃補中。