大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療重度心衰臨床療效觀察分析

王倩

【摘要】目的 觀察對重度心衰患者持續靜脈泵入大劑量呋塞米的臨床療效。方法 選取我院2017年1月～2018年1月的Ⅳ級以上的重度心衰患者50例作為研究對象。將患者隨機分成對照組和觀察組兩組，各25例。在對照組進行常規治療；在觀察組對患者靜脈推注呋塞米加持續靜脈泵入呋塞米。療程為8天，對比兩組治療前后的心功能情況、低血鉀和低血壓的發生情況，進而評定臨床療效。結果 兩組患者在治療后，觀察組的低血鉀和低血壓的發生率都低于對照組，觀察組的心功能指標恢復情況也優于對照組。結論 持續

靜脈泵入大劑量呋塞米來治療重癥心衰這種方法安全有效，可以有效改善患者的心功能，臨床治療效果顯著。

【關鍵詞】呋塞米；靜脈泵入；重度心力衰竭

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..01

近年來，臨床醫學在心血管疾病的治療領域取得了巨大的進步，但是心血管疾病目前還是威脅人們的生命的主要疾病，這其中，心力衰竭就是心血管疾病的終末期癥狀。利尿是治療心衰的主要措施，呋塞米作為臨床上常用的利尿劑，可以有效改善心衰患者的癥狀，以往通常采用的是間斷靜脈推注給藥的方法。本次研究就主要觀察了大劑量呋

塞米持續靜脈泵入治療重度心衰的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的的心力衰竭的患者符合重癥心力衰竭診斷標準（NYHA分級為Ⅳ級，有低蛋白血癥，血肌酐的水平為<265.5 μmol/L）的患者。將患者隨機分成觀察組和對照組，各25例。觀察組有男10例，女15例，年齡49～78歲，平均（72.3±4.1）歲，病程（4.1±2.8）年；對照組有男14例，女11例，年齡51～81歲，平均

（70.3±3）歲，病程（4.7±2.2）年。兩組患者的年齡、病程、性別等數據上的差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者都進行常規的內科抗心衰治療。對照組進行靜脈推注呋塞米，一次120 mg，一日兩次。治療組使用同樣的呋塞米，但是以10 mg/h的速度持續進行靜脈泵注，一次200 mg。8天后觀察兩組氣促、外周水腫的恢復情況，血壓和血清鉀的變化情況。

1.3 統計學方法

通過SPSS 18.0分析觀察數據，計量資料用“x±s”表示、例數用“n”表示、通過“x2”進行檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析比較兩組心功能變化情況

治療前，觀察組和對照組的舒張壓、收縮壓、心率指標比較；差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組和對照組的舒張壓、收縮壓、心率指標都有所下降，但是觀察組的患者心功能恢復得比對照組好；差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析比較兩組用藥后的不良反應發生情況

兩組患者在8 d后氣促和外用水腫的癥狀都有所好轉。觀察組的患者癥狀好轉的速度快于對照組，有明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）；在治療期間，觀察組的患者沒有發生低血壓，有發生低血鉀的一例，低血壓的發生率為0.0%、低血鉀的發生率為4%；對照組的患者有兩例發生了低血壓、四例發生了低血鉀，低血壓的發生率為8%，低血鉀的發生率為16%，可見觀察組的不良反應發生率低于對照組，觀察組用藥的安全性高于對照組，有明顯差異；差異有統計學意義（P<0.05）。見表2、表3。

3 討 論

心力衰竭發生在心臟病的終末期，發病率高、臨床預后差，但是如果可以得到及時有效的治療，可以延緩病情的發展，提高生存率。呋塞米是常用的臨床藥物，可以有效抑制氯化鈉重吸收，擴張血管，其特異性可以抑制髓袢升支管腔膜側的共同轉運體，進而影響血流動力學，減輕肺水腫。綜上所述，大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療重度心衰的臨床療效好，值得進一步發展和推廣。

參考文獻

[1] 王宏偉.不同劑量呋塞米持續靜脈泵入治療心衰的臨床分析[J]. 中國現代醫學雜志，2014，24（24）：107-109.

[2] 王志敏，張 飚，李作卿，等.大劑量呋塞米持續靜脈泵入在重度心衰患者臨床治療中的應用[J].海南醫學，2017，28（4）：637-638.

本文編輯：趙小龍