針灸結(jié)合康復(fù)治療干預(yù)時機對不同程度脊髓損傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)的作用觀察

王永福

【摘要】目的 探究針灸結(jié)合康復(fù)治療干預(yù)時機對不同程度脊髓損傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)影響。方法 選取2016年8月～2017年9月我院收治的脊髓損傷患者46例作為研究對象，依據(jù)針灸結(jié)合康復(fù)治療時機不同將其均分為早期組和干預(yù)組，各23例，對比兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)作用。結(jié)果 早期組患者干預(yù)總有效率、MBI和FM分數(shù)均高于晚期組患者，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對不同程度脊髓損傷患者進行針灸結(jié)合康復(fù)治療有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】針灸；康復(fù)治療；干預(yù)時機；脊髓損傷；神經(jīng)功能恢復(fù)

【中圖分類號】R249 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..01

脊髓損傷患者由于脊神經(jīng)細胞損傷不能再生，致使病情不易康復(fù)，屬于臨床常見致殘損傷，中醫(yī)采用針灸等方法可提升康復(fù)效果，此外有研究學(xué)者認為，早期進行針灸和康復(fù)治療，其恢復(fù)情況較為良好[1]。本次研究主要分析針灸結(jié)合康復(fù)治療干預(yù)時機對不同程度脊髓損傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)影響，現(xiàn)將研究內(nèi)容進行以下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年9月我院收治的脊髓損傷患者46例作為研究對象，依據(jù)針灸結(jié)合康復(fù)治療時機不同將其均分為早期組和干預(yù)組，各23例。其中，晚期組男12例，女11例，年齡55～76歲，平均（62.3±2.9）歲；早期組男13例，女10例，年齡52～78歲，平均（63.8±2.7）歲。兩組患者的一般資料對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

早期組和晚期組均進行針灸以及康復(fù)治療，早期組針灸時間為脊髓損傷術(shù)后實施，晚期組患者在脊髓損傷術(shù)后2個月進行。針灸方式兩組并無差異，主要針灸穴位為腰俞、大椎、靈臺、筋縮、命門、腰陽關(guān)和脊中等，如患者伴有上肢癱瘓，需要加入曲池、合谷、手三里、外關(guān)和肩臑等穴位，如患者伴有下肢癱瘓，需要加入太沖、伏兔、太溪、三陰交和陽陵泉等穴位，選擇28、29、30號毫針對患者進行刺針，針刺方法為提插捻轉(zhuǎn)補泄法，常規(guī)穿刺之后通過斷續(xù)波、疏波等進行針刺，時間為40 min，一個療程為10次，兩個療程之間相隔4日。康復(fù)治療時機為早期組在術(shù)后實施康復(fù)治療，晚期則在損傷2個月后實施康復(fù)治療，訓(xùn)練方法如下：①呼吸功能訓(xùn)練。如果患者為胸腰椎損傷需要實施胸式呼吸，如患者損傷位置為頸部，需要選擇腹式呼吸；②關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。按照患者的實際情況幫助患者予以主動活動或者被動活動，在訓(xùn)練過程中需要確保脊柱穩(wěn)定；③膀胱功能訓(xùn)練。經(jīng)過間歇導(dǎo)尿、引發(fā)自行排尿等訓(xùn)練；④病床體位變化。訓(xùn)練包含翻身和坐起；⑤機體功能恢復(fù)訓(xùn)練。選擇主動漸進

性方法實施肌力訓(xùn)練，從坐位開始直至站立、步行訓(xùn)練等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

選擇MBI對患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況進行評估，選擇FM對患者肢體運動能力進行評分；干預(yù)效果顯效表現(xiàn)為神經(jīng)功能評分改善比例在80以上；干預(yù)效果有效表現(xiàn)為神經(jīng)功能評分改善比例在40%～80%之間；干預(yù)效果無效表現(xiàn)為神經(jīng)功能評分

改善比例在40%以下。顯效比例和有效比例相加為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

早期組患者干預(yù)總有效率為96.56%，晚期組患者干預(yù)總有效率為73.91%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

脊髓損傷是由多種因素引發(fā)，此類患者的神經(jīng)細胞不能再生，為此可經(jīng)過軸突側(cè)端向遠端進行延伸從而緩慢恢復(fù)。臨床研究證實，對患者進行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練和中醫(yī)針灸可將病情治療效果提升，特別是在脊髓損傷早期實施康復(fù)訓(xùn)練方案可將殘存功能改善，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)[3]。早期針灸對局部組織進行刺激有助于延伸脊神經(jīng)細胞軸突，進而減少肌肉萎縮現(xiàn)象，對患者早期實施呼吸功能訓(xùn)練可避免呼吸系統(tǒng)感染的產(chǎn)生，提升患者自主排尿功能，降低肌肉萎縮或者關(guān)節(jié)強直等并發(fā)癥的產(chǎn)生率，有助于提升患者的生活質(zhì)量。然而如針灸和康復(fù)訓(xùn)練較晚，因為患者長期臥床會產(chǎn)生肌力減退或者肌肉萎縮等活動退化現(xiàn)象，嚴重影響患者的精神狀態(tài)，進而降低了干預(yù)

效果。

參考文獻

[1] 陳慧敏，羅 勇，康永清，等.針灸結(jié)合康復(fù)治療干預(yù)時機對不同程度脊髓損傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（9）：1121-1122.

[2] 肖 鵬，王玉龍.針灸結(jié)合康復(fù)治療干預(yù)時機對不同程度脊髓損傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（3）：216-217.

[3] 李 丹.脊髓損傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].東方食療與保健，2015（9）：211，210.

本文編輯：劉欣悅