起搏生命，一位醫者的仁心大愛
——專訪解放軍總醫院第三醫學中心急診 原武警總醫院急救醫學中心主任王立祥教授

本刊記者 崔江紅 向伶俐

“三人行，必有吾師”,以他人為師，亦以自己為師。許多時候，自己，常常忘記了還有一種力量叫做“與眾不同”，和另一種更高級的力量叫做“非同凡響”。王立祥教授，是一個感謝師恩的人，一個相信“自己心的力量”的人，同時也是一個“以自己為師”的人。

王立祥是誰？也許，你對這個名字并不熟悉，他有詩云“日月同心盈滿圓，血脈連心換紅顏，江河齊心昭天地，陰陽禪心挽狂瀾。”這首詩不僅表明他的專業，也表明了他的志向。不錯，他是心肺復蘇領域里不折不扣的泰斗級別的人物。

35年的從醫生涯中，從險象環生的ICU到分秒必爭的急診科，他一直在急危重癥領域與“死神”過招，拯救了許許多多生命于心臟驟停之后，他用自己的臨床工作踐行著“江河齊心昭天地，陰陽禪心挽狂瀾”的責任和堅守；他用自己的高超醫術開創了腹部心肺復蘇學，碩果累累，發明了腹部提壓心肺復蘇儀等20多種復蘇救援裝置及方法；他潛心臨床實踐幾十年，用基于患者為核心的思想譜寫出《中國心肺復蘇專家共識》、《中國公眾心肺復蘇衛生健康指南》等7部原創系列指南標準，提出了“心肺復蘇生存鏈環”“精準健康傳播鏈環”“災難醫學救援鏈”“立體數字”“立體心肺復蘇”“立體健康”“厚命”等理念，成為健康中國十大年度人物，獲得全國優秀科技工作者終身榮譽稱號。讓我們走近王立祥教授和他的完美醫學與健康世界。

難忘師恩：傳承中抽枝拔節

“在我的成長的過程中，崇高的、無私的師者很多很多。他們用赤誠之心‘傳道、授業、解惑’，如醫學泰斗蘇鴻熙教授、陶壽淇教授、王一鏜教授，恩師程顯聲教授、汪琪教授、李利華教授……是他們，用博愛之心呵護了我的創新思維，鼓勵我不斷探索。這些為師之范，因光陰而馥郁，因韶華而凝香！”

（一）進入心業，源于李利華教授的一句評價

1978年，王立祥考入第三軍醫大學，在大學實習的最后階段，他進入了心血管內科進行專業實習。帶他的老師恰好是原第三軍醫大學的李利華教授。在組織一位心臟性猝死患者的死亡討論會上，當時正在實習期的王立祥參與到病歷討論中，他大膽地說出了自己的想法和見解。李教授當眾表揚了他分析得有條理，要害指出得清晰，關鍵是提出了一些開創性的想法和做法。最后，李利華教授加了一句“我看你這個叫王立祥的同學，今后就去搞心臟，就做心肺復蘇。”就這樣一句話，把王立祥引入了心肺復蘇領域。后來，李利華教授轉入解放軍總醫院擔任急救醫學部主任期間繼續給這位學生在“心路”上助力。

心肺復蘇是拯救人類生命最有效的方法，面對這樣一個具有崇高使命感的領域，王立祥當晚在自己的日記中寫道：“我這一輩子就要與心結緣，我要在心肺復蘇領域里，做一點利民的事。”從此，王立祥教授便立身于心肺復蘇領域，他不斷突破，克服一個又一個難題，拯救了一個又一個鮮活的生命。

（二）第一次臨床實驗，第一篇轟動一時的論文，源于蘇鴻熙教授的鼓勵

五年的大學生涯后，王立祥教授選擇了在心血管重癥監護室工作，并來到了解放軍總醫院軍醫進修學院進修，成為解放軍軍醫進修學院的進修生。

在心血管的重癥監護室里，王立祥教授經常會遇到患有先天性心臟病的孩子。這種患者病情發作時，就會出現缺氧的癥狀，嘴唇紫紺，活動之后經常出現蹲踞的體征。王立祥教授留心注意到了這一現象，蹲踞的機理是什么？王立祥教授查閱書籍，書本上介紹也是寥寥無幾，并不能解答這一疑問。于是他根據血流動力學原理設計了一個實驗探究患者蹲踞前后血壓的變化的簡易裝置，并取得了血氣等理想的實驗數據之后，他興奮地去食堂打飯的路上“堵”蘇鴻熙教授。蘇教授是我國體外循環心臟直視手術的第一人，非常威嚴，當時一些大教授們見到他都有些害怕，初生牛犢不怕虎的他“堵”住蘇老后，自我介紹是一名進修生，要匯報一個想法。

與汪琪主任搶救患者

盛志勇院士題詞

蘇老怔了一下，看了看這個年輕醫生，只說了一個字：“說。”于是，他把自己的設計原理、數據結果一股腦兒地和盤而出。聽完匯報，蘇老欣喜地說：“小伙子，你找到了心外科和心內科交接處還未開發的地帶，這是一個原始的領域，可以進行很多實驗。”并推薦他去找朱郎標和李功宋教授。王立祥拿著“尚方寶劍”去找兩位教授，得到了兩位主任的大力支持。

當時心外科的病房里有很多先天性心臟病的患兒，王立祥用雙下肢加壓充氣方法成功地緩解了法洛四聯癥患兒缺氧發作，在蘇老、朱主任、李主任的支持下，把臨床案例進行了梳理總結，寫了論文，發表在了《中華胸心外科雜志》和《中國急救醫學雜志》，對于一位剛從醫學院畢業的學生來說其論文得到醫學泰斗的署名并在中華級雜志上發表，可謂是一件值得轟動的事。

勇于創新：堅守中綻放精彩

進修結束后，王立祥教授來到武警總醫院，他開始用雙手拯救那些突然、意外猝死的患者。在這個時期，王立祥教授不僅開始了臨床實踐，還建立了臨床思維，其創新力也進入了旺盛階段。

當一個人心臟呼吸停止了，最常見的處理方式是壓胸，即使標準的處理方式隨時間流逝仍收不到良好的血流動力學效果，這是因為停止的心臟，心肌細胞纖維的順應性逐漸下降，整個心臟就會像失去彈性的皮球，即便把它壓趴下去，也不會再復張回血。基于這些問題的考慮，他開始了新的探索。他想，能不能有一種把胸廓壓下去，然后主動擴張胸廓而帶動心臟回血的工具？幸運的是找到了心臟停跳時使其復蘇的“胸泵”機制，如果使胸廓快速的復張最大化，胸腔內壓變化最大，根據這個原理，王立祥發明了通過吸盤吸附于胸壁通過杠桿拉動而成的杠桿吸盤式心肺復蘇器。這個發明獲得了中國發明博覽會金獎，這些大膽的實驗設計和科研探索，全得到了老主任汪琪教授的指導和支持。

基于豐富的臨床經驗，王立祥教授先后在急救醫學領域提出了胸外提壓心肺復蘇法、腹部提壓心肺復蘇法、隔肌下抬擠心肺復蘇法、非同步手控機械通氣法、雙下肢緊束加壓法、單一胸外按壓法、家庭自助急救法以及體外簡易人工通氣法等多種方法。而這其中，腹部提壓心肺復蘇器具的研發是世界首臺中國原創之發明。

在他看來，半個多世紀以來，以胸部按壓為主的心肺復蘇一直延續至今，成為心搏驟停患者“起死回生”的主角。而緣于實施傳統的標準的心肺復蘇時受到胸外按壓禁忌癥限制應運而生的腹部提壓心肺復蘇方法，進一步針對在實施心肺復蘇過程中約30%～80%并發肋骨或胸骨骨折、骨軟骨交界分離，甚而損傷肺、胸膜及心臟，限制了對心搏驟停患者高質量心肺復蘇的實施，影響了患者的心肺復蘇成功率。針對傳統的諸多缺點，王立祥教授又再次思考，是否有更為理想的方法來替代？

一次偶然的機會，腹部按壓方法進入王立祥的視線。有一位患者從樓上摔下來，胸肋骨摔斷了，心跳停止，常規情況的胸外按壓就不能進行了，怎么辦？當時，也沒有更好的辦法，王立祥教授開始嘗試著按壓肚子，按壓肚子后，發現心電圖有了波動，這就是王立祥教授腹部提壓心肺復蘇的雛形。他設想是否能夠發明一個由提壓板、負壓裝置和提壓手柄三部分組成的腹部提壓裝置，通過對腹部進行按壓和提拉實施。于是王立祥教授以廢棄的包裝箱和簡單的鋼管作為原材料，設計出一些模型反復試驗，他給這個新發明命名為“腹部提壓肺復蘇裝置”。經過不懈努力，該裝置的雛形終于誕生。在急救醫學中心接診了一名車禍外傷心跳停止患者，王立祥教授的這件新式發明就在危急時刻隆重登場，一鳴驚人。

“別人想到壓時，我就想到了開胸，當別人開胸時我就想到開腹……”王立祥教授的這種逆向思維以及在臨床上取得的系列科研成果得到了南京大學終身醫學教授王一鏜教授的首肯和關注。在看到他系列臨床工作和科研成果之后，王一鏜教授于腹部心肺復蘇國家繼教學習

王立祥教授接受中央電視電臺專訪

王一鏜教授示范腹部提壓心肺復蘇儀

“只要有一顆心靈在乎的就是我們應該做的，而一個民族對待生命的態度決定了我們的民族能走多遠；心肺復蘇是患者見上帝的最后一道關，愿我們共同把好這道關。”

人物簡介

王立祥，原武警總醫院急救醫學中心主任、主任醫師、教授、博士研究生導師，南京醫科大學心肺復蘇研究院院長。提出立體心肺復蘇、立體健康、立體數字理念。心肺復蘇與精準健康傳播專家共識標準與指南制定者、腹部心肺復蘇學與腹部提壓心肺復蘇儀創始者、心肺復蘇普及進億家與百千萬億平安精準健康工程發起者、心肺復蘇全民普及公益基金與健康文化前行者。兼任中華醫學會科學普及分會、中國研究型醫院學會心肺復蘇學專業委員會、中國健康管理協會健康文化工作委員會、中國老年保健協會心肺復蘇專業委員會、中關村精準醫學基金會心肺復蘇全民普及公益基金管委會主任委員、中華醫學會災難醫學分會副主任委員；擔任醫學參考報心肺復蘇學頻道、全科醫學與精準健康傳播頻道主編、中華醫學百科全科災難醫學分卷、全國高等院校研究生教材災難醫學副主編。著《腹部心肺復蘇學》、《臨床醫源性心臟驟停》、《中國心肺復蘇培訓教程》、《中華精準健康傳播培訓教程》、《王立祥化“萬一”》等著作10余部，發表論文千余篇，獲中國精品科技期刊頂尖論文，學術講座與健康科普千余場。全軍十二五心肺復蘇重點項目首席專家，主持國家科技支撐心肺復蘇項目，國家專利16項、轉化急救裝備12項，獲國家級、省部級及軍隊武警科技進步獎10項。人民日報社、人民網、新華網、中國網特約評論員，中央電視臺及中央人民廣播電臺等媒體特約主持嘉賓，健康中國十大年度人物，獲全國優秀科技工作者終身榮譽稱號。班上親自示范腹部提壓心肺復蘇儀，解放軍總醫院盛志勇院士給他寫下了“創立腹部心肺復蘇學，開辟腹部心肺復蘇之路”的題詞，這一題詞激勵著王立祥教授至今奮斗不已。

創立新論：符合國情 關乎國泰民安

“科學是一個過程，理解科學如何運作，意味著我們知道如何批判性地思考一件事情，產生新的想法。美國AHA的指南，有一些值得借鑒的東西，但其中有些內容與我們的國情不符，最突出的一點就是定位。幾十年來我們一直在醞釀，寫一部中國的心肺復蘇專家共識和指南。”

（一）潛心鉆研：中國首部CPR指南創立

在臨床實踐中，王立祥教授考量最多的問題是指南的定位問題，“我們所要做的，是以我們患者為核心來定位”，談到此，王立祥教授頗有感觸，具體來講，比如說心搏驟停的患者，他親自帶著團隊做調研，患者的需求是什么？心搏驟停后被搶救過來的患者的反饋包括三類，第一類患者，他們的需求是在自己心臟要停還沒停時，能否有一些警示？能夠把它規避，不讓它向停跳這個方面發展；第二類患者，感謝醫生相救，大難不死，但他們還得要去放射科拍個片子，施救過程中肋骨被壓斷了，有沒有一種施救方法讓我們沒有那么多并發癥？第三類患者，表示被救活了，感嘆生命可貴的同時，也會想到等他們離去的時候，要把人體的一些器官捐贈給別人，這樣他們的生命就延續了。

正是調研中患者的不同聲音，促使我們明晰了定位—以我們的患者為核心，他們的訴求就是我們的追求。國情、專業；實踐、創新，在歷史發展進程中，領袖的作用有時是事物由量變到質變的重要推動力量，我們的共識與指南，提出應對心搏驟停這一世界難題的中國方案，是一條符合中國國情的心肺復蘇之路。

基于此，中國研究型醫院學會心肺復蘇學專業委員會以王立祥為首的專家們，從我國的實際國情出發，結合我國醫療衛生的具體實際，借鑒了國際上最新的CPR理念和科學，以智慧的東方哲學為主要的思考方式，組織編寫并頒布了我國首部真正意義上的CPR指南—《2016中國心肺復蘇專家共識》。至此，開啟了中國心肺復蘇培訓的序幕。

以建立數百家精準健康傳播基地，培養數千名精準健康導師，架設數萬個精準健康平安站、惠顧數億國民安康的“百千萬億”平安精準健康工程，2016年始相繼在北京等10余省市全面鋪開，構建社區終端精準健康基地，進一步縮短時間，拉近空間，從而為人們就近接受精準健康傳播提供了可能。為人民群眾提供全方位、全周期健康服務，滿足個人、家庭、社區、城市平安健康管理的多樣化需求，讓社區群眾自助參與、自主健康、自我管理，有效提升新時代下人民群眾的健康“獲得感、安全感、幸福感”。

《“我愛我家”心肺復蘇平安公益行》系列活動也在心肺復蘇全民普及公益基金的支持下在全國各地全面鋪開，走進學校、社區、企業、軍營、政府機構等各個單位，真正將心肺復蘇這一“起死回生”的救命技術普及給廣大民眾，為民眾的生命安全筑起堅實的屏障。

（二）立體健康：健康定義新認知

“只要有一顆心靈在乎的就是我們應該做的，而一個民族對待生命的態度決定了我們的民族能走多遠；心肺復蘇是患者見上帝的最后一道關，愿我們共同把好這道關。”

王立祥教授提出的立體健康，是健康定義的新認知。

日常生活中，我們要從時間的維度與患者交流，想方設法地從患者像流水賬一樣的吃喝拉撒睡狀態中找出潛在的健康危機，適時切入治療，守護患者健康；醫生在維護人體健康、認識某種疾病時，絕不能只單方面注意其內在環境調整的因素，還要考慮到氣溫突變、自然災害、全球變暖等可導致人體機能發生變化的外部環境。因為內外環境的變化都可導致疾病的發生和發展，尤其是外部環境，要求醫生從空間的角度去考慮問題；而生命存在于世間，不僅僅有長度，還有寬度和高度，生命個體厚重地環繞于世間。如果失去社會道德和法律的約束，如老人跌倒沒人敢扶，酒駕害人得不到處罰，很多生命會從世間消失。因此，醫生救治病人時，需將視野擴大到世間的范疇。

王立祥教授的深入思考帶我們進入多維空間，這個大的空間鏈接的不僅僅是時間、空間、世間，而是王立祥教授的大醫中國夢，是灑向人間的大愛。

語重心長：人間有正途

“在歷史的大變革的過程當中，尤其心肺復蘇的長河當中，我們這一代人，有自己的使命。我們必須要醒來。我們的指南不再抄襲，我們的論文不再抄襲，立體健康的時代，我們必須得是中國人自己掌握自己命運。一個社會，一個民族，他對生命的態度，決定了這個民族能走多遠。”

（一）對心肺復蘇學術領域，保守的質疑的人想說的話—

“樹立三個尊重，遵循歷史，尊重現實，遵從未來。”

實事求是說，質疑也好，保守也罷，其實源于我們對中國的歷史沒有去理解；沒有對我們今天心肺復蘇的現實沒有去把握，沒有看到那種如明媚春天般的未來。這三個尊重，是一個學者的基本功。遵循歷史，也不能在歷史上出不來，要有創新的意識；尊重現實，是要敬畏生命，大愛無疆的人會正視現實，以問題為導向，遵從未來的需求。

（二）對《中國心肺復蘇專家共識》持觀望態度的人說的話—

“樹立三個意識。覺醒意識，覺悟意識，覺行意識。”

我們對新事物的認識應該覺醒，考量它的方向清不清晰，不要固化地去看待一個結果，對待創新的事物要去實踐，看結果，再去悟出真諦，我們不再去仿照人家的，要通過我們的理解來進行，要醒來，不能再徘徊，再徘徊人類命運的春天已經都過去了。十八大以后健康中國是我們的國家戰略，從民族和國家的這個層面上，醫者要背負著這種責任感。《中國心肺復蘇共識》是具有劃時代意義的，在中國目前階段，我們從專業的人命的角度，生命科學心肺復蘇角度所考量并實踐出的成果。

（三）對志同道合的醫者同仁說的話—

“樹立三同意識，同心向行，同德善行，同道踐行。”

同心向行，方向是最重要的，我們相向而行；同德善行，基于一樣的德行和理念，我們所作的事業是救人于危急之中，即是人命關天的大事，也是關乎于中國的未來；同道踐行，踏踏實實的實踐與創新，在中國的歷史的舞臺上，貢獻我們的一醫之力，一群人之力。

（四）對醫者、對民眾、對社會說的話—

“要樹立三敬理念。醫者要敬畏生命，民眾要敬佑生命，社會要敬重生命。”

對于醫者來講，我最想說的一個關鍵詞是要敬畏生命。因為凡事都是由“畏”開始，由“敬”去延展，對于生命來講，醫者如果有這樣一種敬畏之心的話，你就能夠有所發現，有所發明，有所擔當；對于民眾，應該是敬佑，對于生命的一種呵護和庇護；對于社會來講，應該崇尚敬重生命。所以我歷來主張，只要有一顆心靈在乎的，就是我們這個社會應該做的。

在王立祥教授理想的心肺復蘇、科普醫學的大醫中國夢里，連接著世間人們的今生、現世與未來；連接著中國的醫學歷史、當下的全民健康國策，也連接著未來中國的健康福祉；還連接著中華民族責任擔當精神、醫者仁心的使命與中國醫學獨立于世的創新。

專注地聽著王立祥教授的講解，時間不知不覺已到正午，我們起身告別。恰在這一刻，陽光灑進辦公室，一片明亮，不由地想起《莊子?人間世》里的一句話，“虛室生白，吉祥止止”。吉祥，預示著人們良好的祈求、善良的祝福，以及美好的憧憬，給人們帶來希望和幸福，王立祥教授與他傾其一生所做的心肺復蘇和中國科普醫學事業，也正如他的名字，立言、立行、立德，庇佑人類幸福吉祥。