河南中醫藥大學：把握規律，銳意改革，推進我省醫學高等教育高質量發展

別榮海

醫學高等教育是我省高等教育的重要組成部分，是實施健康中原戰略的關鍵內容。目前，我省共有專科以上醫學類專業高校59所，本科以上醫學類專業高校14所。截止到2017年6月，我省醫學類本科在校生人數77501人，碩士生6257人，博士生348人。2017年，我省醫學類碩士研究生畢業1912人，醫學類博士研究生畢業99人。在師資方面，我省醫學類院校共有院士1人、長江學者2人、杰青2人、干人計劃2人、百千萬人才工程入選者14人。另外，曰前我省有5所院校設有醫學類碩士學位授權點，2所學校具有醫學類博士學位授權點。高層次科研平臺少，沒有醫學類國家級重點實驗室，也是目前我省醫學高等教育的現狀。

分析問題，找出不足，發現我省醫學高等教育問題所在

對醫學教育規律認識不足。醫學是一門直接面對人的科學，既以人為研究客體，又直接服務于人的健康。這決定了醫學教育具有不同于其他學科的特殊的內在規律。醫學教育具有周期長、費用高、分階段細、連續性強、成才難度大等特點，合格的、高素質的臨床醫師培養，必須遵循特殊的醫學教育規律和人才成長規律。總體來看，我省有關部門和高校對醫學教育的保障、管理、培養、研究、服務等規律研究不深，把握不準，導致醫學教育投入不足，科學研究水平不高，創新驅動難以實現，遠遠不能適應經濟社會快速發展的需要。

高層次人才培養規模偏小，不能適應行業發展需求。在機構數量方面，我省14所開設醫學本科教育的高校中，具有碩士學位授予權的只有5所，具有博士學位授予權僅有2所。而山東省有醫學類碩士學位授予權院校（所）9所，具有醫學博士學位授予權院校（所）6所。我省醫學類博士、碩士學位授予單位和授權點過少，嚴重制約高層次人才培養。在培養人數方面，2017年，我省醫學類博士畢業生99人，碩士畢業生1912人。而北京大學醫學部2017年博士畢業生628人（是我省近7倍），碩士畢業生554人。在高質量醫學教育的規模上，我省全部高學歷醫學人才培養總數遠遠比不上一所國內一流大學的醫學院，這在相當程度上制約了我省醫療衛生事業的發展。在行業需求方面，2017年底，我省有執業醫師（含助理）21.98萬人，注冊護士24萬人，每千人執業醫師數為2.3人，每干人注冊護士數為2.53人，低于全國平均數2.44和2.74，距離我省“十三五”衛生健康規劃提出的到2020年，每干人執業醫師2.49、注冊護士2.86的目標相差甚遠。

人才隊伍整體水平不高。高素質醫學人才是衛生與健康事業發展的核心，我省目前高層次人才急缺，高層次科研平臺不足，科研產出少，反哺教學不足。

從高層次醫學類人才儲備來看，我省有院士、杰青等國家級優秀人才21人。而華中科技大學同濟醫學院擁有院士2人、“干人計劃及外專干人”5人、“973計劃”項目首席科學家5人、杰青20人、百千萬人才工程入選者10人（合計42人，是我省2倍）;中南大學湘雅醫學院有院士2人，長江學者7人，杰青8人（合計17人）;再比如山東大學齊魯醫學院有工程院院士1人、干人計劃6人、長江學者及杰青9人（合計16人）。我省醫學及生命科學研究水平及高層次人才引育現狀仍然不容樂觀，要圍繞打好“創新驅動發展”推進健康中原建設，醫學教育尤其是高等醫學教育改革勢在必行、時不我待。

從科研獲獎看，近10年來，我省主持或參與的科研項目獲國家科技獎共計203次，分別是自然科學獎4項、技術發明獎20項、科技進步獎179項，而其中涉及醫學和生命科學領域的獲獎僅有9次，占我省獲獎總次數比例不到5%，而僅以2017年國家科技進步獎獲獎情況來看，全國100個獲獎項目中有24個涉及生命科學與醫學，幾乎是四分之一的比例。優秀學術成果的質和量嚴重不足，無法形成科研與教育相互促進、相互滋養、相互支撐的關系，無法形成“科研反哺教學”的良好局面，難以實現以高質量的科學研究促進高質量的人才培養目標。

人才培養模式陳舊。首先，是通識教育在人才培養中嚴重弱化。我國醫學教育模式，不同于歐美主流模式，既有精英教育的部分屬性，又有縮短培養周期加快人才供給的歷史需求，醫學教育始終在兼顧二者的前提下艱難前行。但醫學生的培養，首先是心智健全、全面發展的人的培養。一味強調專業教育而忽視通識教育，對醫學生的世界觀、人生觀、價值觀、生命觀、倫理觀必然帶來潛在的隱患。通識教育作為一種非專業的全面素質教育，旨在加強學生對不同學科領域的認知，使學生得到人文、社會、科學等全方位的培育，引導他們形成正確三觀，尤其對培養醫學生的醫德醫風具有重要的作用。但是，目前醫學院校過分強調專業化與專門化，通識教育嚴重不足，大部分醫學院校通識教育仍處于邊緣地位，淪為專業教育的陪襯。

其次，基礎教學與臨床教學嚴重脫節。基礎是醫學教學的前提，臨床是醫學教學的實踐，兩者不能分離。早臨床、多臨床、反復臨床，這是國家卓越醫師計劃的核心內容，提倡從臨床上的問題切入，再回歸到基礎。但是大部分醫學院校依然按照解放初期醫學院的培養模式——基礎是基礎，臨床是臨床，基礎階段與臨床階段嚴重割裂，沒有把臨床資源和基礎階段教育整合、打通，沒有充分發揮醫教融合的作用，嚴重制約了醫學教育的效果和質量。

把握規律，銳意改革，努力提升醫學高等教育質量

首先，要遵循醫學教育規律，切實加大投入保障和政策供給。建議省委省政府統籌設計我省醫學教育發展規劃，按照醫學教育規律，加強頂層設計。同時，由于醫學教育周期長、費用高，建議上級有關部門提高對醫學院校的撥款標準，充分考慮醫學人才培養成本，提高醫學院校生均撥款標準，將目前文科類專業2.5系數提高至3以上，在高校專項業務經費分配因素中，給予醫學教育特殊的權重傾斜。同時對醫學院校的高層次人才引進、職稱評審、職稱結構、優勢特色學科、協同創新中心遴選、科研項目和科技成果申報等方面提供特殊政策，加快提升我省醫學教育質量。

其次，要加強重點醫學院校高層次人才培養能力，擴大培養規模。高層次醫學人才是醫療衛生事業發展中最主要也是最為活躍的因素，對醫學發展起到關鍵支撐作用。教育與衛生部門要形成聯動機制，積極爭取國家政策支持，提高對重點醫學院校高層次人才培養的傾斜力度，增加博士、碩士學位授予單位和授權點，增加研究生招生計劃。同時，推動重點醫學院校與專科類醫學院校合作，突破分校政策瓶頸，加大人才培養力度。

再次，要深化人才培養模式改革。醫學院校要把握好戰略機遇，加快教育創新發展。西醫院校要遵循世界醫學教育的普遍規律，中醫院校要充分利用中醫高等教育60年積淀的辦學經驗，從體制機制、資源配置、師資隊伍建設等方面發力，加大學科布局調整，深化人才培養模式改革，強化通識教育，做好基礎與臨床的融合。按照社會需求優化專業布局，為推進“健康中原”建設提供人才支撐。