糖尿病患者患上甲狀腺病 偶然還是必然

文/中國醫科大學附屬第四醫院內分泌代謝內科 常曉岑

糖尿病和甲狀腺疾病，想必大家并不陌生，它倆可是內分泌代謝病科最常見的兩類疾病。在醫院內分泌代謝病科的診室，這兩種病的患者越來越多。

偶爾聽到患者抱怨：“得了糖尿病，又得了甲狀腺疾病，真倒霉！”這種現象是偶然發生的嗎？答案是否定的！

在糖尿病患者中，甲狀腺功能異常的發生率明顯增高，是非糖尿病患者的2～3倍！在內分泌代謝病門診中，也時常會遇到患有糖尿病的患者同時患有甲狀腺疾病，這是為什么呢？

確切的機制目前還不清楚，但是可能的原因是這兩種疾病有共同的遺傳、免疫學基礎。糖尿病和甲狀腺疾病的病因之一為自身免疫性因素。大家都知道，人自身的免疫系統能夠保持人體健康不受疾病侵害，但是，當自身免疫系統發生紊亂時，自身的抗體就分不清“敵我”了，開始攻擊起自身的健康細胞，從而引發多種免疫系統疾病。所以，自身免疫性因素導致的糖尿病和甲狀腺疾病可以伴隨發生。

再進一步解釋，可以簡單地理解為：它倆不是“父母與子女”的關系，而是“兄弟與姐妹”的關系。當糖尿病與甲狀腺疾病同時出現在一個人身上時，可以互相影響，加重病情。例如：甲亢可以使某些沒有糖尿病癥狀者臨床表現更突出，也可加重代謝紊亂，促進糖尿病及其并發癥的發展。所以，甲亢得到控制后，可能需要適當減少降糖藥物劑量。再比如：甲減時，服用甲狀腺素片治療可引起糖尿病癥狀加重，血糖難以控制。所以，治療甲減時可能要加大降糖藥物劑量。

大家要注意，糖尿病與甲亢的早期癥狀還真是有相似的表現：多食與消瘦，吃得多但是體重下降。所以，出現以上癥狀時要想到去內分泌代謝病門診就醫，少走彎路，及時發現病情并準確治療。

最后，重點來了，得了糖尿病又得了甲狀腺疾病，有時候并非偶然！

糖尿病患者中甲狀腺疾病常見，甲狀腺疾病促進糖尿病及其并發癥的發展，因此，應當重視糖尿病患者中甲狀腺疾病的篩查。