間苯三酚聯合雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因治療膽結石膽絞痛的臨床觀察

邱武國 張寶明

間苯三酚聯合雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因治療膽結石膽絞痛的臨床觀察

邱武國 張寶明

目的 臨床觀察間苯三酚聯合雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因治療膽結石膽絞痛的治療效果。方法 對80例膽結石膽絞痛患者臨床資料做回顧性分析, 將其隨機分成觀察組與對照組, 各40例。觀察組患者接受間苯三酚聯合雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因治療, 對照組單獨使用間苯三酚治療, 觀察兩組臨床療效。結果 數據統計結果顯示, 兩組患者VAS評分均有顯著下降, 兩組間下降程度比較, 觀察組高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.01)；此次觀察組臨床治療總有效率為97.5%, 對照組臨床治療總有效率為85.0%, 差異有統計學意義(P<0.01)；觀察組中共有5例患者出現不良反應, 不良反應發生率為12.5%；對照組中有4例患者出現不良反應, 不良反應發生率為10.0%, 兩組比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。結論 間苯三酚聯合雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因治療膽結石膽絞痛治療效果顯著, 安全性好,臨床可推廣使用。

膽系結石；膽絞痛；雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因；間苯三酚；療效觀察

膽結石多發于成年人群, 并且女性發病率高于男性, 引發膽結石的因素較為多樣, 任何可以引起膽汁酸濃度變化或膽固醇濃度變化的因素都可以造成膽汁阻塞形成結石, 如肥胖、高脂肪飲食、高脂血癥。糖尿病等。其臨床典型癥狀即為膽絞痛［1］。本文選取在本院接受治療的80例膽結石膽絞痛患者進行觀察, 對間苯三酚聯合雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因治療效果做出簡要評價。資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年1月～2015年2月來本院就診的膽結石膽絞痛患者中隨機抽取80例, 患者入院后接受統一B超和上腹部CT檢查, 可準確觀察到膽囊內伴有強回聲團, 并可根據體位改變而發生移動, 經確診為膽結石。入院時患者伴有不同程度的上腹部持續性疼痛, 本次觀察不包含有相關藥物過敏的患者, 及嚴重臟器損傷的患者。觀察組患者平均年齡(47.39±2.1)歲, 男15例, 女25例；對照組患者平均年齡(46.99±2.1)歲, 男16例, 女24例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅接受間苯三酚治療, 間苯三酚注射液(南京恒生制藥有限公司, 國藥準字H20046766), 采用靜脈注射, 2安瓿/次, 1次/d；觀察組除接受上述治療外另接受雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因治療, 雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因(陜西開元制藥有限公司, 國藥準字H20051093), 采用深部肌內注射, 1支/次, 1次/d。

1.3 評價指標 對治療后患者疼痛改善情況進行觀察, 采用視覺模擬評分法(VAS)對治療30 min與60 min患者疼痛感進行評分, 評分在0～10分, 其中0分表示無疼痛感知；10分表示強烈疼痛感并且難以忍受。根據評分結果與患者臨床癥狀改善情況對此次治療效果做出簡要評價。本次臨床療效共分為顯效、有效及無效。顯效：經用藥治療, 患者在30 min內相關臨床癥狀全部消失, 并且無明顯疼痛感；有效：用藥治療60 min內患者疼痛癥狀基本得到控制, 并且減輕程度明顯；無效：用藥治療60 min后患者疼痛感仍較為強烈,需要采取其他措施鎮痛。同時對本次治療期間患者所表現出的不良反應癥狀進行記錄。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS疼痛評分比較 分別采用VAS評分方法于治療前、治療后30 min與60 min對患者進行疼痛感評分, 數據統計結果顯示, 兩組患者VAS評分均有顯著下降, 兩組間下降程度可明顯看出觀察組整體下降程度更高, 差異具有統計學意義(P<0.01)。見表1。

2.2 療效比較 根據數據統計結果可以得出, 此次觀察組臨床治療總有效率為97.5%, 對照組臨床治療總有效率為85.0%,差異具有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表1 兩組VAS疼痛評分比較(, 分)

表1 兩組VAS疼痛評分比較(, 分)

注：用藥后, 兩組比較, P<0.01

組別 例數 用藥前 用藥30 min 用藥60 min觀察組 40 6.27±2.05 2.89±0.77 0.75±0.08對照組 40 6.31±2.07 3.67±0.86 1.17±0.09 t 0.087 4.274 22.059 P >0.05 <0.01 <0.01

表2 兩組臨床療效比較［n, n(%)］

2.3 不良反應 通過此次對治療過程的觀察, 兩組患者發生不良反應的癥狀均較少, 大多表現出皮疹、頭暈、惡心等, 均可自我緩解。其中觀察組中共有5例患者出現上述癥狀, 不良反應發生率為12.5%；對照組中有4例患者出現不良反應, 不良反應發生率為10.0%, 兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

膽絞痛為膽內結石移動引起膽總管或膽囊管暫時梗阻而造成的疼痛癥狀。一般多表現出上腹部的持續性疼痛, 陣發疼痛程度加強, 并且疼痛可放射至胸、背部；患者有時還會表現出惡心、嘔吐等癥狀, 或并發膽道感染［2,3］。

間苯三酚為平滑肌解痙藥, 在發揮解痙功效的同時不會引起抗膽堿樣不良反應等癥狀, 臨床治療安全；雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因為復合藥物, 能夠有效抑制疼痛感受器對外界刺激的靈敏性, 其可以抑制環氧化酶的活性, 有效減少前列腺素生成,起到鎮痛效果, 并且不會在體內蓄積, 安全性較好［4,5］。

綜上所述, 間苯三酚聯合雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因治療膽結石膽絞痛治療效果顯著, 安全性好, 臨床可推廣使用。

［1］ 宋厚梅,胡浩,孫婧婧.奧爾芬聯合間苯三酚治療急性膽絞痛療效分析.實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(9):91-92.

［2］ 林凌,許煥健.聯合應用間苯三酚與硫酸鎂治療急性膽絞痛的臨床研究.中國臨床藥理學與治療學, 2013, 18(7):785-788.

［3］ 張正軍,向勇,陳立東, 等.間苯三酚在急診膽絞痛的治療價值.中國藥物與臨床, 2012, 12(8):1065-1066.

［4］ 李曉鋒,葉澤兵,覃海森, 等.不同藥物組合治療結石性腎絞痛372例療效觀察.實用醫學雜志, 2012, 28(5):814-816.

［5］ 劉崢.雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因治療腎絞痛臨床療效觀察.中國誤診學雜志, 2010, 10(30):7398.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.078

2015-04-06］

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