不同眼球按摩護理方式對青光眼小梁切除術后眼壓及手術成功率的影響

鄒永仙

【摘 要】：目的 探討患者自行眼球按摩與家屬輔助眼球按摩在青光眼患者小梁切除術后中的臨床應用效果。方法 將2016年1月-2017年12月我院眼科收治的88例原發(fā)性青光眼患者隨機分為研究組和對照組，每組44例。所有患者均行青光眼小梁切除術進行治療，研究組采用患者術后自己進行眼球按摩，對照組采用患者家屬術后輔助按摩眼球的方式。比較兩組患者的手術成功率以及出院時、出院后30d、90d、180d的眼壓水平。結果 研究組的手術成功率顯著高于對照組（93.18% VS 81.82%），差異有統計學意義（P<0.05）。出院時、出院后30d，兩組患者的眼壓水平之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；出院后90d、180d，研究組患者的眼壓水平顯著低于出院時以及對照組組同時間點，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 青光眼患者小梁切除術后患者自行進行眼球按摩可以顯著的提高手術成功率，改善患者的眼壓水平，具有在臨床上廣泛推廣應用的價值。

【關鍵詞】：青光眼；小梁切除術；患者自行眼球按摩；家屬輔助眼球按摩；眼壓；手術成功率

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

青光眼是在我國具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病率隨著年齡的增長而不斷升高，對患者的身體健康、日常生活均造成嚴重的影響。抗青光眼濾過手術是目前臨床上治療青光眼的主要措施，其中，小梁切除術的應用比較廣泛，效果比較顯著[1]。但是，由于小梁切除術后患者容易出現功能性濾過泡形成不良以及形成瘢痕，嚴重影響了手術效果，甚至導致手術失敗。研究證實，小梁切除術后有效的眼球按摩可以降低患者的眼壓，提高手術成功率[2]。本文觀察比較了青光眼患者小梁切除術后患者自行按摩眼球與家屬輔助按摩眼球對眼壓以及手術成功率的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2017年12月我院眼科收治的88例原發(fā)性青光眼患者隨機分為研究組和對照組，每組44例。其中，研究組男23例，女21例，年齡51-77歲，平均年齡（60.5±5.3）歲，青光眼類型：急性閉角型23例，慢性閉角型17例，開角型4例。對照組男24例，女20例，年齡50-78歲，平均年齡（60.8±5.5）歲，青光眼類型：急性閉角型21例，慢性閉角型18例，開角型5例。兩組患者的基本資料之間具有組間可比性（P>0.05）。

1.2 方法 在術后第2天，護理人員指導患者及其家屬學會正確的眼球按摩方法，并每日進行訓練?；颊叱鲈汉?，研究組由患者自己按摩眼球，對照組由患者家屬按摩患者的眼球。所有患者出院后均禁止服用任何降眼壓的藥物。

1.3 觀察指標 ①手術成功率。即患者的眼壓為10-18 mmHg，形成功能性濾過泡。②眼壓水平。比較兩組患者出院時、出院后30d、90d、180d的眼壓水平。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件分析數據，計數資料與計量資料分別采用x2檢驗、t檢驗進行組間、組內的比較分析，P<0.05為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者出院后不同時間眼壓比較 如表1所示，出院時、出院后30d，兩組患者的眼壓水平之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；出院后90d、180d，研究組患者的眼壓水平顯著低于出院時以及對照組組同時間點，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的手術成功率比較 如表2所示，研究組的手術成功率顯著高于對照組（93.18% VS 81.82%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

青光眼是常見的眼科疾病，具有較強的致盲性，因此，需要采取積極的治療和護理措施。小梁切除術是常用的治療青光眼的方法，術后能否形成功能性濾過泡是手術成功的關鍵，但是，諸多的因素可以影響功能性濾過泡的形成，比如術中可調節(jié)縫線的應用、術后瘢痕的形成、炎癥反應等[3]。青光眼小梁切除術后按摩眼球可以對眼球壁施加一定的壓力，促進房水向結膜下流入，使得鞏膜和結膜瓣下方的粘連被沖破，濾過通道中的滲出物以及凝血塊被沖走，起到減輕或消除阻塞的作用[4]；另外，房水的流動可以有效的抑制瘢痕組織的形成以及纖維增殖，促進患者的康復。由于患者對自身的病情以及承受程度比較了解，可以通過對壓力的感知來調節(jié)按摩眼球的力度，取得顯著的效果[5]?；颊呒覍儆捎趯颊叩那闆r不十分了解，因此對于按摩的力度以及操作均難以有效的掌握，導致按摩效果欠佳。本次研究結果顯示，研究組的手術成功率顯著高于對照組（93.18% VS 81.82%）；出院后90d、180d，研究組患者的眼壓水平顯著低于出院時以及對照組組同時間點。綜上所述，青光眼患者小梁切除術后患者自行進行眼球按摩可以顯著的提高手術成功率，改善患者的眼壓水平，具有在臨床上廣泛推廣應用的價值。

參考文獻

史金肖，張麗榮，何樹艷，等.自制眼球按摩器在老年青光眼患者小梁切除術后控制眼壓中的應用[J].中國老年學雜志，2017，37（11）：2791-2792.

焦冠麗.青光眼小梁切除術后不同眼球按摩護理方式對眼壓及手術成功率的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2018，24（6）：937-939.

戎秋雁.眼球不同按摩護理方式對青光眼患者小梁切除術后眼壓及手術成功率的影響[J].現代診斷與治療，2016，27（12）：2326-2327.

路磊，劉慧芳，劉盼.青光眼小梁切除術后不同眼球按摩護理方式對眼壓及手術成功率的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：127-129.

姜彬.青光眼小梁切除術后不同眼球按摩方式對眼壓及手術成功率的影響[J].護士進修雜志，2016，31（14）：1314-1316.