超聲與鉬靶片對臨床觸診陰性乳腺病灶的應用價值

陳曉敏

【摘 要】：目的：探討對臨床觸診陰性乳腺病灶患者實施超聲與鉬靶片的臨床應用價值。方法：選取我院在2017年5月至2018年5月期間共收治的60例（78個病灶）臨床觸診陰性乳腺病灶患者為研究對象，對所有患者實施超聲與鉬靶片診斷，并與病理檢查結果進行比較，分析超聲與鉬靶片的診斷價值。結果：鉬靶X線惡性腫瘤診斷準確率與靈敏度分別為79.49%、61.11%，超聲檢查準確率與靈敏度分別為60.26%、37.5%，聯合檢查準確率及靈敏度分別為64.10%、88.54%。結論：對于乳腺惡性腫瘤的早期篩查應聯合高分辨率超聲與乳腺X線鉬靶攝影診斷，如此便能提高診斷的準確率，提高患者生存率及預后。

【關鍵詞】：臨床觸診；陰性；乳腺病灶；超聲；鉬靶片；診斷價值

【中圖分類號】R655.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

乳腺癌是臨床上較為常見的女性惡性腫瘤之一，且近年來乳腺癌患病率呈現逐年上漲的趨勢，對女性身心健康造成嚴重威脅[1]。超聲與鉬靶片是臨床診斷乳腺癌的影像學檢測方法之一，而隨著乳腺篩查工作的開展，及早發現及診斷是提高乳腺癌患者生存率關鍵因素之一，越來越多的乳腺病灶被檢出?；诖?，為了進一步提高對乳腺良惡性病變的定性診斷準確率，本文選取我院在2017年5月至2018年5月期間共收治的60例（78個病灶）臨床觸診陰性乳腺病灶患者為研究對象，對所有患者實施超聲與鉬靶片診斷，并與病理檢查結果進行比較，分析超聲與鉬靶片的診斷價值。現對研究內容進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年5月至2018年5月期間共收治的60例（78個病灶）臨床觸診陰性乳腺病灶患者為研究對象，年齡29-74歲，平均年齡（54.23±12.07）歲?；颊呔鶎嵤線鉬靶片及超聲檢查，并與病理檢查結果進行對照。

1.2 一般方法

采用乳腺X線機與彩色超聲診斷儀，將探頭的頻率控制在7-10 MHz之間。

1.2.1 鉬靶X線機攝影

常規對患者進行雙側乳腺軸位與斜側位攝片，如有必要還需要增加病灶局部加壓放大攝片，主治醫師對攝片結果行分析[2]。在分析的過程中主要觀察的征象為腫塊的大小、部位以及邊緣，同時是否伴有局限致密浸潤、惡性鈣化以及毛刺等。次要的征象主要表現為皮膚增厚、乳頭內陷、局限凹陷以及漏斗征，同時表現為血運增加，陽性導管征，腫瘤周圍呈現出“水腫環”與彗星尾征。

1.2.2 超聲檢查

選取仰臥位，并將雙手自然地置于患者頭側，對其進行雙乳反復扇形交叉掃查。在檢查的過程中對患者腫塊大小、數量、形態、部位、邊緣以及供血情況進行觀察，并對其進行雙鎖上及腋窩淋巴結掃查[3]。

1.2.3 聯合互補診斷

當出現經X線檢出惡性鈣化灶，而超聲并未提示有腫塊的存在時，則需要再次對其進行復查，超聲可提示對于良性病變通過鉬靶無法確定實性或囊性狀況。超聲檢查在對于乳腺結構存在局部紊亂或者存在可疑鈣化時，需要及時地結合X線片對其進行最終診斷。

2 結果

2.1 病理結果分析

60例（78個病灶）臨床觸診陰性乳腺病灶患者，包括單灶34例，雙灶22例。良性病灶66個（84.62%），其中包括纖維腺瘤31個（46.97%）、腺病14個（21.21%）、導管擴張9個（13.64%）、囊性增生5個（75.76%）、非典型增生4個（6.06%），導管乳頭狀瘤3個（4.55%）。乳腺癌病灶12個（15.38%），其中浸潤性癌11個（91.68%），導管原位癌1個（8.32%）。

2.2 鉬靶X線與超聲檢查準確率分析

鉬靶X線惡性腫瘤診斷準確率為79.49%（62/78），靈敏度為61.11%（11/18）；超聲檢查準確率為60.26%（47/78），靈敏度為37.5%（6/16）；聯合檢查準確率為64.10%（50/78），靈敏度88.54%（15/17）。見表1：

3 討論

高頻超聲與乳腺X線鉬靶攝片是臨床上公認的乳腺疾病篩查有效手段，該種診斷技術的應用有效的提高了臨床觸診陰性乳腺癌的早期診斷診斷率與預后[4]。臨床初診對于乳腺直徑低于2cm腫塊尚不明確，尤其對于一部分乳房較大的患者而言，聯合乳腺X線鉬靶攝片與高頻超聲的診斷方式有利于早期乳腺癌的檢出，具有更大的診斷價值[5]。本次研究中，鉬靶X線惡性腫瘤診斷準確率為79.49%，靈敏度為61.11%；超聲檢查準確率為60.26%，靈敏度為37.5%；聯合檢查準確率為64.10%，靈敏度88.54%。結果表明，鉬靶X線檢出率稍微高于超聲，原因在于其更加能夠顯示出微小如針尖、密度不均、形態不一等惡性鈣化。因而當患者無其他惡性征象時，篩查乳腺癌的唯一重要征象變為鈣化灶，可以作為臨床超聲檢查的輔助方式。而超聲發現病灶高于X線鉬靶，原因在于超聲能夠較好的鑒別良性病變，能夠對纖維腺瘤與囊腫進行準確區分，根據相關臨床研究資料表明，對于囊性病變準確率可達95%-100%之間。

綜上所述，對于乳腺惡性腫瘤的早期篩查應聯合高分辨率超聲與乳腺X線鉬靶攝影診斷，如此便能提高診斷的準確率，提高患者生存率及預后。值得大量臨床推廣。

參考文獻

彭友，羅中堯，丁金旺等.鉬靶聯合超聲引導雙定位法在乳腺微鈣化灶活檢中的臨床應用研究[J].中國普通外科雜志，2016，25（11）：1633-1639.

張永春.超聲檢查與鉬靶攝片及臨床觸診對陰性乳腺病灶的應用對比[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（87）：104-104，106.

熊果.觸診陰性乳腺病灶應用乳腺超聲和鉬靶X線攝片診斷的臨床比較[J].醫藥前沿，2017，7（19）：129.

趙新蘭.鉬靶片與超聲對臨床觸診陰性乳腺病灶的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（30）：192-192.

于淼.不可觸及乳腺低回聲病灶體表定位手術237例[J].武警醫學，2015，（10）：1049-1050，1051.